德江县民族中医院正式成立于1985年7月。是贵州医科大学附属医院、贵州中医药大学第一附属医院医联体成员单位,是贵州中医药大学临床教学实习医院,是贵州省首批医养结合示范单位,是全国200例医养结合典型经验推广单位,是我县中医药事业发展的龙头和核心。医院先后荣获“贵州省全国医院感染横断面调查优秀单位”“贵州省文明单位”“贵州省巾帼建功先进集体”荣誉称号;全省“三八红旗集体”等荣誉称号。我院2014年7月由光明街老院区整体搬迁至城南新院区,2021年12月医院二期建设项目全面竣工投入使用,现占地130亩,建筑面积11万平方米,医院编制床位500张,开放床位800张。有临床科室38个,医技科室11个,行政职能科室23个,全国基层名老中医专家传承工作室2个。省级中医重点专科8个(针灸康复科、肛肠科、中医儿科、脾胃病科、肿瘤科、皮肤科、妇科、肺病科)。市级重点专科3个(皮肤科、泌尿外科、土家医药馆)。市级临床重点建设专科3个(产科、脑外科、普外科)。2018年9月省中医药管理局专家现场评审,确定为省中医类别助理全科医生培训基地。近五年科研项目立项7项,其中省科技厅项目2项,省中管局科研项目5项。全院现有在职职工962人,其中正高级职称26人,副高级职称46人,中级职称138人,硕士研究生26名。中医类别执业医师占执业医师比例62.16%,省级中医名医传承工作指导老师4人。配备了超声聚焦子宫肌瘤治疗系统、平板数字化X线血管造影系统、高压氧舱、双臂全自动酶免疫仪、钬激光系统、多功能麻醉系统、高清腹腔镜、激光光子工作站、全自动生化分析仪、1.5T核磁共振、64排CT等高精尖医疗设备,进一步提高了医院综合疾病治疗及诊断能力,构建了领先的医院诊疗平台。始终坚持“传承国粹、守正创新”的发展理念,开展中医诊疗技术有10类85项,如各类针刺技术、各类灸法技术、针刀技术、拨针技术、各类推拿技术、理筋、正骨、整脊、埋线、挂线,其中冯氏针灸、陈氏针法、何氏正骨、张氏针刀等治疗流派在县域内得以流传。注重中草药的使用,制定中药饮片使用激励机制;新开设了中医护理门诊、中医经典病房等新科室,其中火龙灸、雷火灸、火龙罐、平衡火罐、铜炳刮痧等中医特色疗法,深受德江及周边县市亚健康人群的青睐;继承和发扬民族医学,开设土家医药馆,传承推广小儿推抹、爆灯火、姜艾蒸骨疗法、土家艾灸疗法等技术。医院还开展了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下根治性膀胱切除术、人工肩关节置换术、腹腔镜下直肠癌根治术、游离皮瓣切除移植术、断指再植术,气管镜下结石取出术、冷冻治疗术、球囊扩张术,心血管、脑血管疾病介入治疗,经内镜逆行胰胆管造影,内镜下钛夹止血,经皮椎间孔镜下椎间盘摘除,CT引导下经皮肺穿刺活检术等新技术项目,填补了我院乃至我县多项技术空白。近年来,医院提出并围绕“三区三院”(三区即医疗区、医养结合区、老年养护区;三院即康复医院、老年病医院、老年养护院)的发展模式。现已完成德江县中医康复医院、德江县土家医药研究所、德江县儿童康复中心的建设。在各级领导、社会各界的关心下,全院干部职工齐心协力,开拓进取,苦干实干,奋力拼搏,谨遵“大医精诚、共创辉煌”的院训,发扬“创新、实干、奉献、团队、进取、亮剑”的医院精神,获得了显著的社会效益和经济效益,门、急诊含发热门诊337159(其中发热74976),同比增长4.19%;住院人次31539人,同比增长19.92%;手术人次16652人,(其中手术室手术5856台,三四级占比63%,微创占比42%),同比增长49.17%;保持了我院连续20年总体正增长的强劲势头。医院秉承“大医精诚、共创辉煌”的院训,坚持公立医院公益性,对病友注重服务,对员工注重培养,得以在较短时间内形成了良性的和谐医院文化氛围。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。