小儿出现阵发性腹痛，哭闹，不愿吃东西，不见好转的话，应该尽早到正规医院，最好是儿童专科医院就诊，除外阑尾炎，肠套叠等疾病。

       小儿急性阑尾炎应尽早手术治疗，治疗及时预后好。一旦出现阑尾穿孔、阑尾周围脓肿，治愈时间长，并发症多。

      小儿肠套叠尽早治疗可以行肠套叠灌肠复位术，一般延误病情，孩子出现精神状态差，高热，腹胀等，就需要手术治疗了。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

孩子的消化系统本来就尚未成熟，对食物的消化能力比较弱，再加上夏季高温高湿，气候过于闷热，也会导致胃肠动力减弱，在此基础上如果再进食过饱，就会造成胃肠道负担过重，出现腹胀腹泻，进食量减少，这种情况也被称为「小儿积食」。

 
长此以往会造成孩子对营养的吸收障碍，导致营养不良，影响生长发育。还很有可能导致免疫力下降，出现反复呼吸道感染、慢性腹泻等感染性疾病以及过敏性疾病。

 

听起来很可怕？不要着急，今天我们就来说一说，家长在家应该如何缓解孩子积食。

 

01、合理膳食

 

日常饮食是调理脾胃的关键。有些家长在日常中，会由于喂养不当而导致孩子出现「过饱」或「过饥」的问题。

 

过饱大家比较好理解，而过饥，主要是指饮食不均衡，导致孩子缺乏某些营养素。所以，家长在喂养的过程中一定要注意荤素搭配、粗细结合，确保孩子饮食均衡。

 

 

02、养成良好习惯

 

不管对于孩子还是家长来说，养成良好的进餐习惯都非常重要。

 

一方面，要尽量养成孩子不挑食的好习惯，保证孩子适当饮水，晚餐不要吃太饱；另一方面，家长尽可能营造良好的进食氛围，尽量做到量出为入，不强迫孩子饮食，不纵容孩子过食生冷或油腻的食物，不批评也不过度表扬孩子的饮食状态。

 

03、保证睡眠

如果孩子睡眠充足，第二天的胃口会比头一天好。要让孩子养成早睡早起的好习惯，睡觉前不要过饱过饥、不要玩得太兴奋。

 

 

04、适当的户外活动

 

定期带孩子出去进行户外活动，多晒一晒太阳，给孩子足够的空间去活动与锻炼，不要让孩子一天到晚「宅」在家里。全身肌肉动起来，相应地，脾胃也会健运起来。

 

05、中医疗法

可以选择一些有健胃消食功效的中成药给宝宝服用，首先要确保该药物适合宝宝使用，其次在使用前一定要仔细阅读用量说明。

 

如果孩子不抵触，还可以结合小儿推拿，帮助孩子调理脾胃。让孩子仰卧躺在床上，用搓热的双手给他按摩腹部，沿着肚脐顺时针进行2~4次。

 

脾胃是孩子的后天之本，孩子脾胃好了，吸收能力就强，孩子的营养就跟得上，身体的免疫力就好，也就不容易生病出现积食了。

 

祝愿孩子们都能吃饭香香，身体健康，茁壮成长～

       2020年初，一场突如其来的疫情，打乱了原有的生活节奏，甚至不能外出，不能外出去公园呼吸新鲜空气、不能去公共场所锻炼身体......此时冬至已至，疫情会不会重来，一切还是未知，我们需要未雨绸缪学习一下小儿推拿的妙招来增强我们孩子的抗邪能力，正所谓“正气内存，邪不可干”。

揉太阳

 

 

腹痛（abdominalgia )是婴幼儿常见的症状，主要靠患儿自述疼痛的部位，但儿童的定位能力差，遇到年龄较小的婴幼儿更无法清楚表述，只能凭患儿一反常态的阵发性哭闹不安、出汗、面色苍白、两下肢屈曲不肯伸直的症状与特殊体位来判断。

常见的病因有

• 急腹症：腹内脏器炎症、穿孔、出血或梗阻。
• 非急腹症的外科病：腹部慢性、亚急性疾病，如消化性渍疡、腹腔结核；慢性不完全肠梗阻，如肿瘤、囊肿等。
• 有腹痛的内科消化道疾病和其他腹外系统的疾病引起腹痛，例如神经、呼吸、循环、泌尿、生殖等系统，以及某些全身性疾病。

在我十余年的儿科临床工作中，可以说是遇到过数不清的由于腹痛来就诊的孩子。其中很多孩子肚子疼的非常厉害，疼起来捂着肚子，弯着腰不敢走路，不想说话，满头大汗。这时候家长们也跟着非常紧张，往往要求我们医生赶紧给输液治疗，或者是做检查。然而，通过问诊和手法检查，往往可以知道孩子有饮食不当的病史，以及发现孩子有腹胀和肠鸣音减弱。这样的话，我往往建议先给孩子用开塞露，而不是去做彩超或者拍片。多数情况下，孩子用完开塞露后，迅速的排气排便，腹痛明显减轻甚至完全消失。很多家长啧啧称奇，都说想不到几毛钱就解决了大问题。我认为这其中的原理，就是开塞露有效的解除了肠痉挛和功能性的肠梗阻。所以再次提醒广大家长朋友们，在遇到孩子腹痛时，不要过于紧张，要回忆是不是孩子吃了太多食物，吃的太杂乱，或者腹部受凉了，如果是有这些因素，而且孩子是腹部中间疼痛为主，不伴有腹泻，那么可以首先用开塞露的。一般来说都会有明显的效果，即使没有效果的话，也没有什么副作用。如果疼痛不缓解，可以进一步去医院做相应的检查。

 

　　腹痛是小儿常见的一种病症，引起腹痛的原因很多，如外感、饮食、情绪以及脏腑功能失调等等均能导致腹痛。小儿推拿是现在最绿色、流行、简单的一种治疗方法。宝妈们可以根据下面几种辨证分型，在家自行给小儿推拿治疗。(以下穴位后面的数字代表时间单位：分钟。每分钟手法频率是120～150次)

　　1.乳食内积

　　证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按;或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。

　　治则：消食，清热，止痛。

　　取穴：平肝5、清胃5、运八卦5、清大肠3、揉腹2

　　2.脾虚夹积

　　证候：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔白腻。

　　治则：健脾化食，消积止痛

　　取穴：清补脾5、运八卦5、板门5、清补大肠3、揉腹2

　　3.寒凝腹痛

　　证候 腹痛，痛势急暴，遇冷则重，得温则痛减，口淡不渴，怕冷蜷卧，小便清利，大便溏，苔白或白腻。

　　治则：温中散寒，理气止痛

　　取穴：外劳宫5、板门5、顺八卦5、四横纹3、揉腹2

　　4.热结腹痛

　　证候 腹痛腹胀，硬满拒按，身热，口干渴，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄干或黄腻。

　　治则：清热通腑，止痛

　　取穴：清大肠5、顺八卦5、清胃5、板门3、揉腹2

　　5.虚寒腹痛

　　证候 腹痛绵绵，时作时止，得温则舒，按之痛减，气短祛寒，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白。

　　治则： 温中补虚，缓急止痛。

　　取穴：补脾5、外劳宫5、顺八卦5、板门3、揉腹2

　　6.气滞腹痛

　　证候 腹胀闷痛，痛无定处，痛引两胁或少腹，嗳气、矢气则舒，情绪变动而发作，舌红，苔薄白或薄黄。

　　治则：疏肝理气，止痛

　　取穴：平肝5、运八卦5、四横纹5、板门3、揉腹2

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。