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嘉祥县中医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

嘉祥县中医院(原嘉祥县痔瘘研究所)始建于1978年,1990年更名为嘉祥县中医院。嘉祥县中医院是一所全民所有制综合性中医院,集医疗、预防、康复保健、教学研究为一体。1997年被国家中医药管理局评为二级甲等中医医院。本院现有干部职工178人,其中专业技术人员145人。在专业技术人员中,高级职称14人,中级职称65人,医院开放床位150张。设有内科、外科、妇产科、痔瘘科、儿科、急症科、中医中风科、针灸理疗中心、碎石、疼痛治疗中心、“120”急救中心等十一个临床科室;其中,痔瘘科、中医中风科被市卫生局评定为重点专科;设有CT、放射、化验、B超、心电图、颅脑多普勒等五个医技科室。配有西门子螺旋CT机、500mAX光机、呼吸机、心电监护仪、半自动生化分析仪、飞利蒲280彩超机、救护车两部等大型医用设备。医院年均门诊病人60000余人次,住院病人4500余人次,手术2000余台次。2005年业务收入680万元,2006年收入890万,2007年预计可达1100万元。全院干部职工坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,大胆改革、从严管理,开拓进取、不断提高业务技术水平和服务质量,为人民群众提供了高效优质的医疗服务,特别是积极参加了新型农村合作医疗的中医试点工作,充分发挥了中医药简、便、验、廉的优势。医院在重点抓内涵建设的同时,十分重视医德医风建设,通过改善服务态度,开展“双评”活动和便民优质服务活动,治理收受“红包”、“回扣”及患者反映的热点、难点问题,不断完善内外监督约束机制,全面落实“以病人为中心”的服务观,出台了一系列规章制度和规定,使医院的医德风建设取得了可喜的成绩,取得了显著的社会效益和经济效益。病人对医院满意度均达到满意效果。嘉祥县中医院对内外痔、混合痔、肛裂、肛瘘等多发病、常见病有较高造诣,环状混合痔、严重直肠脱垂、高位复杂性肛瘘、蹄铁型复杂性肛瘘、肛门部尖锐湿疣、肛周脓肿一次治愈,及在外地多次治疗不愈的疑难患者,均能治愈。山东省嘉祥县中医院是国家二级甲等医院,又是医保、新型农村合作医疗协办单位,同时聘请省内外知名肛肠专家座诊指导。现有美国产高科技痔疮治疗机、大型激光治疗仪和美国产大力神肛肠综合治疗仪等先进设备,根据设备性能及设备适应范围,结合国内、外肛肠科专家们的先进技术及本所多年来临床经验,创造了一个痛苦小、花钱少、疗程短、根治率较高的综合治疗方法。在收费上低于本省、市、县及同行的百分之三十,诚心希望广大患者前来诊治。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

曹洪涛 主治医师

善于诊治各种混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、瘙痒、腹泻、肛门湿疹、肛门神经官能症、肛肠肿瘤等肛周疾病。

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