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西安航天总医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

西安航天总医院隶属航天六院,建院四十年来为航天科研生产和广大群众身体健康发挥了重要作用,已经成为一所集医、教、研于一体的现代化综合医院。是陕西省和西安市医保定点医院。西安航天总医院编制床位300张,设有24个临床、医技科室。拥有高级技术人员51人(其中享受政府津贴2人),中级技术人员150人。被国家卫生部授予“二级甲等医院”和“爱婴医院”,先后荣获全国职业卫生先进单位,西安市文明单位,西安市产科质量检查先进单位,西安市创佳评差最佳医院,陕西省抗击非典先进集体等数十项荣誉称号。随着近年来,西安航天总医院在西安市的知名度和影响力的不断扩大,综合业务工作数量统计指标、质量指标及效益指标均已列西安市二级医院前列。年门诊诊疗人次达16万人次,年出院人数达10000人次,年手术完成例数达2800多例,在西安市上百家企业医院中以其规模大、素质高、管理严、效能好、技术精、收费低被同行和社会群众称赞。西安航天总医院拥有西门子螺旋CT、岛津1000mAX光机、瑞士C形臂DSA系统、西门子彩超、TCD、德国阿克松电子胃镜、奥林巴斯腹腔镜、结肠镜、高压氧舱、全自动生化分析仪、血液透析中心等大中型医疗设备近百台。人工关节置换、断指(肢)再植、妇产科疑难危重病例的诊治、各类腹腔镜手术、介入诊疗、心脑血管疾病治疗、新生儿缺血缺氧脑病治疗、内窥镜技术等已逐渐形成特色。手术量和收治病人数逐年大幅度增长。西安航天总医院以团结、进取、敬业、仁爱为医院精神,发挥人才优势,重视科技创新,突出以病人为中心的服务理念,努力为患者提供环境优美、技术精湛、服务优质、收费合理的就医条件。秉承航天科技优势,树立品牌形象,奉献健康生活。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

付振刚 主任医师

擅长消化内科及消化外科疾病的治疗

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申海军 副主任医师

从事肝胆外科工作25年,擅长治疗胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,胆管结石,肝炎,肝血管瘤,肝脓肿,肝硬化,门静脉高压,脾大,脾亢所致血小板减少,出血,胃底食管下段静脉曲张,腹水,胰腺炎,胰腺肿瘤,胰腺假性囊肿,胰管结石。

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擅长:从事肝胆外科工作25年,擅长治疗胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,胆管结石,肝炎,肝血管瘤,肝脓肿,肝硬化,门静脉高压,脾大,脾亢所致血小板减少,出血,胃底食管下段静脉曲张,腹水,胰腺炎,胰腺肿瘤,胰腺假性囊肿,胰管结石。
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杨一凡 住院医师

胆囊结石,胆囊息肉,胆总管结石,急性胰腺炎,肝脏肿瘤,胰腺肿瘤

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胡博 主治医师

腹痛、急腹症诊治,胆囊结石,胆管结石,急慢性重症胰腺炎,肝硬化,门脉高压症,肝炎的诊治。腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术,腹腔镜保胆取石术等肝胆外科手术咨询。各种急症(高血压,冠心病,心梗)。

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患友问诊

胆切除后出现咽喉不适,怀疑与饮食有关,询问胆胃康是否适用。
40
2024-11-23 21:41:35
我父亲97年做了胆囊摘除手术,19年、21年和22年分别因菌血症和胆总管结石做了手术,最近又出现了类似症状,想咨询如何用药和管理病情?
26
2024-11-23 21:41:35
胆囊切除术后肝功能轻微升高,患者询问原因及注意事项。患者男性53岁
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2024-11-23 21:41:35
胆囊切除术后,不吃饭,腹胀,怀疑消化不良。
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2024-11-23 21:41:35
患者因胆囊摘除术后胃部不适及妇科炎症问题咨询医生,询问药品真伪及用药建议。
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2024-11-23 21:41:35
胆切除后出现嘴苦一个星期,无其他症状。
7
2024-11-23 21:41:35
胆囊手术后刀口疼痛七八年,最近加重,询问治疗方法。患者男性53岁
49
2024-11-23 21:41:35
胆囊切除术后有反流性食管炎和胃溃疡,咨询用药。
63
2024-11-23 21:41:35
腰疼,坐久及房事后腿无力,做过胆切除手术。
1
2024-11-23 21:41:35
4年前做了胆囊息肉切除手术,最近进食后有胀不适感,吃了一个月的复方蓝花柴胡颗粒和熊去氧胆酸片,想问是否还需要继续用药?患者女性43岁
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2024-11-23 21:41:35

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和大家分享我髋撞关节镜手术前中后的经历和感受
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宫颈的锥切术分为宫颈环形电切术(利普刀),冷刀锥切术(手术刀)。环形电切术创面小,恢复快,冷刀锥切术主要针对高级别的病变,切除范围大,恢复时间长,但不论是哪种锥切术,都需要这些注意事项:第一:术后三个月内不能同房。第二:术后三个月内不能进行阴道的冲洗,游泳,盆浴。第三:术后需按时复查,检查宫颈创面恢复情况和HPV感染情况。第四:注意出血量,如果是正常月经的2倍,就要及时就诊,进行止血。第五:定期进行宫颈癌筛查。第六:术后怀孕时间,利普刀术后半年以上可备孕,冷刀锥切术后一年以上可备孕。第七:怀孕以后,冷刀锥切术后患者一般需要进行宫颈环扎术。
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肺磨玻璃结节术后2个月去旅行啦因为我往返都是飞机然后之前也问了医生他说术后半个月就可以做了但我还是感觉到自己跟术前有很大的差别[哭惹R][哭惹R][哭惹R]下面谈谈我自己在飞机上的感受:主要是起飞的时候感觉有些缺氧然后又带了口罩心率一下子飙到120这个估计要个5分钟左右升上去就没什么不适了颠簸和飞机下降也没有什么不适以下是我总结的一些建议:1️⃣请全程带好口罩胸腔镜术后我们对病毒的抵抗力很弱一不小心就会被传染2️⃣起飞时感觉难受可以张大嘴巴大口吸呼气3️⃣最好1个月后再去考虑坐飞机给身体一些时间恢复
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