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江南大学附属儿童医院后天性腰椎滑脱专家

简介:

无锡市儿童医院创建于2000年6月,经过21年的建设发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等儿童专科医院。2022年11月江苏省卫生健康委确定医院为三级甲等儿童医院,核定床位600张,目前医院开放床位500张,设有33个临床医技科室,拥有江苏省“科教强卫工程”医学创新团队1个,省级临床重点专科4个,省级专科诊疗中心1个,市级临床重点专科5个,市级专科诊疗中心3个。医院是江南大学附属儿童医院、江苏省爱婴医院、省内首批儿童药物临床试验机构、国家级住院医师规范化培训儿科儿外科专业基地、国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院协作医院、福棠儿童医学发展研究中心理事医院,江苏省儿科专科联盟副理事长单位。2021年中国医学科学院的中国医院科技量值(STEM)排行榜儿科学第26名(全省第3名);国家卫健委公布的2021年三级公立医院绩效考核结果显示,医院排名儿童专科医院36名;爱力彼医院管理研究中心2021届儿童医院竞争力排行榜,医院排名48名。医院崇尚“爱心仁术,福泽儿童”的医院精神,专科齐全,医疗技术全面,设有33个临床医技科室。已形成以省级重点专科呼吸内科、普外科、新生儿科、消化内科,省级新生儿危重症救治中心,市级重点专科儿童保健科、急诊科、心内科、血液科、骨科、神经内科、医学检验科、药学部,市级专科(病)诊疗中心呼吸内科疾病诊疗中心、儿童康复中心、危重新生儿救治中心为优势的33个临床医技科室。其中内科已形成呼吸内科、心内科、血液科、消化内科、神经内科、肾内科、内分泌科等特色专科群,外科已形成普外科、泌尿外科、骨科、新生儿外科、神经外科等特色专科群,心胸外科也已逐步开展,儿童口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科已形成品牌优势,儿童临床药学工作已初具规模,医院成功创建省级儿童危重症和儿科慢性疾病护理实习基地。2022年全年门急诊量100.17万人次,出院病人2.41万人次,手术总量7124例。现有职工903人,其中卫技人员高级职称人员195名,硕博士266人,博导4名,硕导20人、正副教授15人(截止到2023年6月)。目前,按三级甲等儿童专科医院要求,医院已经全面开展必备专科技术,包括无痛胃肠镜技术、先天性心脏病介入治疗技术、婴幼儿纤维支气管镜技术、肾穿刺术、血液净化技术、外周血管换血术、腔镜技术、骨科微创技术、先心根治术、儿童静脉输液港技术等。“十三五”期间获“科教强卫工程”省医学创新团队1项,市医学重点学科1项,省医学青年人才1名,市医学发展学科2项,市医学重点人才1名,市医学青年人才10名。发表各类论文1160篇,其中SCI论文55篇。参与编著出版书3本,获得国家发明专利、实用新型专利160余项。医院承担南京医科大学儿科临床教学和研究生培养任务。举办国家、省、市各级继续教育项目78项,医院与江南大学共建“食品科学与技术国家重点实验室儿童营养健康研究中心”。2021年,医院授权发明专利2项,成功转化专利成果2项,实现科研成果转化零突破;获得江苏省医学新技术引进评估一等奖1项,省妇幼健康引进评估二等奖1项;获得各类科研项目36项,发表SCI论文23篇,中华核心2篇。举办国家级和省级继续医学教育项目12项。首次参加南医大教学查房竞赛,获得南京医科大学2021年青年临床教师带教能力竞赛三等奖。在文化建设方面,坚持“一切为了孩子、为了一切孩子、为了孩子一切”的医院宗旨,倡导健康、阳光、向上、向善的和谐文化,坚持把和谐医院文化融入到医院各个层次人际相处之中、融入到日常医疗服务之中、融入到医院改革、建设及发展之中,为实现医院高质量发展提供强大动力。近年来,医院先后开设“公益艺术课堂”、举办全市儿童画展、设立儿童游乐园、迪士尼欢乐屋等五大主题活动室,每年开展庆“六一”儿童节活动,通过大型义诊、亲子运动会、医患表演会、互动会等形式,让患儿在就诊治疗中感受节日的快乐。同时,医院先后成立了“儿童癫痫之家”、“哮喘之家”、“家长学校”,组织开展进社区、进学校、进企业的“三进”活动,定期开展科普宣传、专科知识讲座等,在强化家长健康意识、提高防病治病能力的同时,也拉近了医患之间的距离。正常人的腰椎排列整齐,如果由于先天或后天的原因,其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱,急性外伤如扭,椎骨,药物治疗,手术治疗,腰肌劳损,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,体格检查、影像学检查、实验室检查、特殊检查,。

杨金龙 副主任医师

临床擅长诊治泌尿外科常见疾病的诊治,包括包茎、腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐匿性阴茎、隐睾、小儿实体肿瘤、复杂上尿路畸形如肾积水、重复肾、膀胱输尿管连接部畸形等,熟练独立开展微创隐睾、鞘膜积液、腹股沟斜疝、隐匿阴茎、尿道下裂、精索静脉曲张、肾积水、肾肿瘤、泌尿系统结石等手术。 先后主持无锡市科技局指令性课题一项,卫健委重大科研项目一项,适宜技术项目一项,公开发表医学专业论文10余篇,参编医学专著1部。参加制定了小儿泌尿外科诊疗专家共识两项:<<儿童隐匿性阴茎诊治的中国专家共识>>、<<儿童包茎诊治中国专家共识>>。熟练操作腹腔镜尤其是单孔腹腔镜(微微创。

好评 99%
接诊量 256
平均等待 -
擅长:临床擅长诊治泌尿外科常见疾病的诊治,包括包茎、腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐匿性阴茎、隐睾、小儿实体肿瘤、复杂上尿路畸形如肾积水、重复肾、膀胱输尿管连接部畸形等,熟练独立开展微创隐睾、鞘膜积液、腹股沟斜疝、隐匿阴茎、尿道下裂、精索静脉曲张、肾积水、肾肿瘤、泌尿系统结石等手术。 先后主持无锡市科技局指令性课题一项,卫健委重大科研项目一项,适宜技术项目一项,公开发表医学专业论文10余篇,参编医学专著1部。参加制定了小儿泌尿外科诊疗专家共识两项:<<儿童隐匿性阴茎诊治的中国专家共识>>、<<儿童包茎诊治中国专家共识>>。熟练操作腹腔镜尤其是单孔腹腔镜(微微创。
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徐大鹏 副主任医师

儿童骨肿瘤,骨折,骨骺损伤,髋关节发育不良,斜颈,颈椎半骨肿瘤,髋关节发育不良,脑瘫,马蹄内翻足,多指,腱鞘炎,脊柱侧弯,骨髓炎,双下肢不等长,膝外翻,高弓足,足外翻,扁平足,骨囊肿,骨软骨瘤,甲沟炎,先天性束带

好评 99%
接诊量 4144
平均等待 1小时
擅长:儿童骨肿瘤,骨折,骨骺损伤,髋关节发育不良,斜颈,颈椎半骨肿瘤,髋关节发育不良,脑瘫,马蹄内翻足,多指,腱鞘炎,脊柱侧弯,骨髓炎,双下肢不等长,膝外翻,高弓足,足外翻,扁平足,骨囊肿,骨软骨瘤,甲沟炎,先天性束带
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李国民 副主任医师

风湿性疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、幼年皮肌炎、关节炎、干燥综合征、血管炎、自身炎症性疾病等。 肾脏疾病:肾病综合征、IgA肾病、泌尿道感染、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 6小时
擅长:风湿性疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、幼年皮肌炎、关节炎、干燥综合征、血管炎、自身炎症性疾病等。 肾脏疾病:肾病综合征、IgA肾病、泌尿道感染、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等
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王达丰 副主任医师

在无锡市儿童医院从事小儿普通外科近20年。擅长小儿普通外科常见疾病的诊疗:甲状舌管囊肿、小儿腹股沟斜疝、阑尾炎、消化道穿孔、梅克尔憩室、肠重复畸形、卵巢畸胎瘤、先天性幽门狭窄、肠闭锁等,积极推进单孔腹腔镜微创治疗小儿普外科常见疾病,取得良好效果。

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接诊量 -
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擅长:在无锡市儿童医院从事小儿普通外科近20年。擅长小儿普通外科常见疾病的诊疗:甲状舌管囊肿、小儿腹股沟斜疝、阑尾炎、消化道穿孔、梅克尔憩室、肠重复畸形、卵巢畸胎瘤、先天性幽门狭窄、肠闭锁等,积极推进单孔腹腔镜微创治疗小儿普外科常见疾病,取得良好效果。
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王胜泉 副主任医师

神经内科,呼吸内科,消化内科

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接诊量 2698
平均等待 15分钟
擅长:神经内科,呼吸内科,消化内科
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夏丽乔 副主任医师

儿科,新生儿科常见疾病,新生儿黄疸、新生儿上呼吸道感染、新生儿肺炎、先天性梅毒/巨细胞病毒/脐炎/败血症/脓毒症/化脓性脑膜炎等感染性疾病、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿乳腺肿大/假月经/头颅血肿、新生儿及早产儿营养管理、常见类型先天性胃肠道畸形及发育畸形等常见问题。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科,新生儿科常见疾病,新生儿黄疸、新生儿上呼吸道感染、新生儿肺炎、先天性梅毒/巨细胞病毒/脐炎/败血症/脓毒症/化脓性脑膜炎等感染性疾病、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿乳腺肿大/假月经/头颅血肿、新生儿及早产儿营养管理、常见类型先天性胃肠道畸形及发育畸形等常见问题。
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王斌 主任医师

白内障、青光眼、斜视、上睑下垂、泪道疾患的手术治疗及儿童斜视弱视、眼底病、屈光异常 业务专长:具备丰富的临床经验,熟练掌握各类儿童眼病的诊治,熟练掌握眼科显微手术技术。擅长各种复杂斜视的手术治疗、先天性白内障及眼外伤的手术治疗、泪道专科疾病的手术治疗、眼部肿瘤和眼部整形手术。在省内较早进行婴幼儿眼病筛查,在儿童屈光异常的早期发现和早期干预方面有专长

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接诊量 8
平均等待 -
擅长:白内障、青光眼、斜视、上睑下垂、泪道疾患的手术治疗及儿童斜视弱视、眼底病、屈光异常 业务专长:具备丰富的临床经验,熟练掌握各类儿童眼病的诊治,熟练掌握眼科显微手术技术。擅长各种复杂斜视的手术治疗、先天性白内障及眼外伤的手术治疗、泪道专科疾病的手术治疗、眼部肿瘤和眼部整形手术。在省内较早进行婴幼儿眼病筛查,在儿童屈光异常的早期发现和早期干预方面有专长
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刘宇立 副主任医师

儿童呼吸系统疾病、泌尿系统疾病。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:儿童呼吸系统疾病、泌尿系统疾病。
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万琦文 主治医师

小儿颅脑外科专科疾病,以及所有小儿外科常见病和多发病&hellip;&hellip;

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擅长:小儿颅脑外科专科疾病,以及所有小儿外科常见病和多发病&hellip;&hellip;
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刘炳学 主治医师

小儿外科常见病:急性阑尾炎,肠梗阻,腹股沟斜疝,鞘膜积液,包茎,包皮过长,尿道下裂,皮肤肿物,儿童骨折,皮肤烫伤等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:小儿外科常见病:急性阑尾炎,肠梗阻,腹股沟斜疝,鞘膜积液,包茎,包皮过长,尿道下裂,皮肤肿物,儿童骨折,皮肤烫伤等。
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患友问诊

患者因腰椎疼痛及3度滑脱寻求治疗建议,医生指出病情严重并需进一步评估是否适合手术治疗。
50
2024-11-07 08:18:10
我有腰椎滑脱和腰间盘突出,想知道是否可以通过治疗仪缓解症状,如何使用,以及是否有其他治疗方法和生活习惯上的建议?
56
2024-11-07 08:18:10
腰椎滑脱导致腰腿痛,走路困难,询问中成药缓解方法。
32
2024-11-07 08:18:10
75岁老人轻微骨折,腰椎滑脱,需要护腰器辅助康复和日常生活,询问医生关于护腰器的选择和使用建议。
14
2024-11-07 08:18:10
腰椎滑脱术后四个月未康复,咨询三七是否有助于康复。
25
2024-11-07 08:18:10
68岁女士,腰椎滑脱伴炎症,咨询膏药和理疗仪使用。
55
2024-11-07 08:18:10
腰椎滑脱2度,脚麻,头晕。
33
2024-11-07 08:18:10
腰椎滑脱导致腰疼,咨询药物治疗。
35
2024-11-07 08:18:10
腰疼,疑似腰间盘突出或滑脱,询问治疗方法。
63
2024-11-07 08:18:10
腰椎滑脱导致的腰疼,想了解骨愈灵胶囊的适用性。
50
2024-11-07 08:18:10

科普文章

#后天性腰椎滑脱
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腰椎滑脱(Lumbar Spondylolisthesis)是一种脊柱疾病,指的是腰椎的一个或多个椎体相对于下方椎体发生前移或后移。这种情况可能导致脊柱结构不稳定,压迫脊髓或神经根,引起腰痛和下肢症状。腰椎滑脱可能由多种原因引起,包括先天性因素、退行性变化、外伤或过度使用。本文将为您介绍腰椎滑脱的基本知识,包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。
 
腰椎滑脱的原因
 
腰椎滑脱可能由以下因素引起:
 
1. **先天性因素**:如椎弓根发育不全,导致椎体容易滑脱。
2. **退行性变化**:随着年龄增长,椎间盘和关节突关节的退化可能导致椎体移位。
3. **外伤**:如车祸、跌落等事故可能导致椎体骨折或韧带损伤,引起滑脱。
4. **过度使用**:长期重复性的重体力劳动或运动可能导致椎体结构的损伤。
 
腰椎滑脱的症状
 
症状可能包括:
 
1. **腰痛**:尤其是在弯腰、举重或长时间站立后。
2. **下肢疼痛**:疼痛可能放射到臀部和大腿,甚至小腿和脚。
3. **神经压迫症状**:如下肢麻木、刺痛或无力。
4. **活动受限**:严重滑脱可能导致行走困难。
 
诊断方法
 
诊断腰椎滑脱通常需要以下步骤:
 
1. **病史询问**:了解症状的起始时间、活动情况和疼痛特点。
2. **体格检查**:医生会检查腰部的活动范围、神经功能和步态。
3. **影像学检查**:如X光、CT扫描或MRI,帮助评估椎体的位置和神经压迫情况。
 
治疗与康复
 
腰椎滑脱的治疗取决于滑脱的严重程度和症状。以下是一些常见的治疗措施:
 
1. **保守治疗**:包括药物治疗(如非甾体抗炎药)、物理治疗和生活方式调整(如减轻体重、避免重体力劳动)。
2. **支具治疗**:在某些情况下,可能需要佩戴腰部支具来限制活动,减轻疼痛。
3. **手术治疗**:对于保守治疗无效或症状严重的患者,可能需要进行手术,如椎弓根融合术,以稳定椎体。
 
结语
 
腰椎滑脱是一种可能影响日常活动的脊柱疾病,但通过适当的治疗和康复,大多数患者可以缓解症状。如果您或您认识的人出现了腰椎滑脱的症状,应及时就医。同时,保持健康的生活习惯,如定期运动、保持适当的体重,可以有效预防腰椎滑脱的发生。在治疗过程中,与医疗团队保持密切沟通,以确保获得最佳的治疗方案。
#后天性腰椎滑脱
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我们要搞清楚一个概念。疾病不同阶段,他的治疗方法也不一样。
有些腰椎滑脱,是偶然体检发现患者并没有任何的腰痛,没有任何的下肢的疼痛麻木或者是行走距离的问题,那么这样的腰椎滑脱,是完全不需要治疗的;
那么对于腰椎滑脱的第二阶段,也就是病人有相应的症状,比如说有轻微的腰痛,或者是有轻微的下肢的疼痛麻木,行走距离受到轻微影响,并且这个症状时间很短。这种情况下呢,我们只需要接受一些药物治疗或者物理治疗,比如说口服消炎镇痛药、活血化瘀的药物,理疗针灸这方面的治疗,包括药物的注射疗法,就是我们老百姓常说的封闭治疗;
那么到第三阶段,也就是相对来说最严重的阶段,病人有比较长时间的腰痛,大于两个月或者半年以上,伴有下肢疼痛麻木,并且行走的距离受到严重影响(只能行走200米左右需要休息)且这种情况下,药物治疗和物理治疗无效,这个阶段的腰椎滑脱是满足手术指征的。
 
所以说,撇开症状来说,一个病是不是要手术,这个是不科学的;医生更多时候关注病人的症状和自我感受,有些病人有腰椎滑脱的影像学表现,但是它没有相应的症状,这种完全不需要治疗,这种患者是可以继续观察的,而不是积极的手术,手术必须是以上说的第三个阶段。
腰椎滑脱的手术往往需要坚强的内固定予以复位。

 

 
#腰椎峡部裂#后天性腰椎滑脱
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峡部裂是指腰椎椎弓峽部的缺损或断裂,从而导致相邻的上方椎体向前滑脱,此种滑脱称为峡部裂性滑脱,即真性滑脱,以与老年人的假性滑脱(退变性滑脱)相区别。峡部裂多为双侧性,成人发病率在5%左右。但并非所有的峡部裂患者都会发展为腰椎滑脱,仅45%的病例会出现滑脱,多数为I~II度滑脱,但也有滑脱超出整个下方椎体上面的IV度滑脱。

椎弓峡部裂的发生原因,目前一般认为是在先天结构薄弱的基础上,受到异常应力的作用而产生的一种疲劳性骨折。好发于腰5椎弓,少数为腰4椎弓,8%的患者有两个以上椎弓受累。峡部裂多数在幼年产生,但往往中年以后才出现症状,仅少数在青壮年出现。

有的峡部裂患者并不出现症状,只是在因其他原因腰痛做X线摄片时发现。但许多患者由于峽部紊乱和不稳,以及椎体滑脱的牵拉可产生不同程度的腰痛或腰痛合并腿痛。造成神经损害的原因有二:①峽部断裂处由于瘢痕纤维组织增生、断端间的牵拉刺激从其下方经过的出行神经根,且由于断裂处的扭转和两侧的不对称性,引起的双侧症状可轻重不一。②椎体滑脱使椎管发生折曲,下方椎体的后上缘向椎管内突起,向后压迫硬膜及马尾神经,造成滑脱平面以下一对以上的神经根受损。

腰椎真性滑脱患者可有长期慢性腰痛,劳累后加重、休息后减轻,但不完全缓解。可合并有一侧或双侧的神经根痛,少数严重者出现马尾神经受压,行走无力,感觉异常和大小便障碍。腰部前突增加或出现保护性强直,滑脱明显者在腰部可看到或摸到明显的“台阶”,直腿抬高试验可出现阳性。 

峡部裂在腰椎斜位片上显示“狗戴项圈征”,CT轴位像见椎弓峽部有断裂征象,三维重建可清晰显示。腰椎侧位片显示上方椎体对下方椎体发生向前位移,将下方椎体上面分成四等份,依上方椎体位移程度分为四度。

峡部裂患者应限制腰部后伸动作和剧烈运动,如果出现腰痛症状可以考虑行峡部修复术。合并滑脱者,如果腰痛影响生活,或出现下肢麻木、疼痛、无力或大小便障碍,或定期复查滑脱进行性加重,就需要进行手术治疗了。
大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序,当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题,一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,这种就是椎体脱出,尤其是腰椎比较常见,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状?
当相邻两节椎体发生位移的时候,可能会引起神经在椎管里的压迫,进而出现神经受压后的症状, 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

腰椎滑脱一定就需要手术吗?
并非这样,腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术,那么在什么情况下选择外科手术?我们做一总结:
1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;
2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;
3.病程长,有逐渐加重趋势;
4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

在我们接诊的腰椎滑脱的病例中,成年患者发病率相对较高,尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体,在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%,其他椎体排除外力外伤情况很少发生。
#后天性腰椎滑脱
35

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪,但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。

腰椎滑脱压迫重的话,一般是压迫腰椎椎管内的神经,包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话,可能会导致单根神经根的瘫痪,比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话,可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降,可以表现出下肢无力,肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。

对腰椎滑脱的治疗,对于没有神经压迫症状,也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者,可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼,比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好,反复发作腰痛,或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者,就需要手术治疗。

#后天性腰椎滑脱
11

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的病因比较多,临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因,就是腰椎在一些急性外伤,尤其在后伸的时候造成椎弓断裂,出现局部不稳定以后就可能出现滑脱,多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素,在胎儿发育过程中,上下的关节突没有连在一起,但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良,上下关节突在出生以后仍然没有连在一起,出现峡部裂。正常情况下,上下关节突是互相锁定的,断裂的时候虽然把关节突稳定住了,但是椎弓断了以后,上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素,比如练杂技,导致腰部疲劳形成慢性损伤,也可能会导致峡部的断裂,出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱,尤其好多老年人,随着年龄的增加,骨关节开始出现蜕变,韧带出现松弛,椎间盘出现蜕变、间隙变窄,这样腰椎的稳定性出现下降,就出现退行性滑脱,造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素,或者跟手术相关因素,比如关节突等出现一些破坏后,造成稳定性的下降,出现这种病理性的滑脱。

#后天性腰椎滑脱
167

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛,这是周围肌肉的紧张痉挛造成,或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰,增加腰部的支撑,让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长,一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长,腰部肌肉就会出现废用性萎缩,反而造成腰椎肌肉的稳定性下降,进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上,导致疾病的进一步加重。

#后天性腰椎滑脱
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

在临床上诊断腰椎滑脱常常需要做影像学检查。

其中最常选择的是腰椎的X光片,从腰椎的侧位X光片可以看到椎体是否有相对位移,也就是滑脱。另外拍腰椎45度的斜位X光片,可以看上下关节突连接的峡部是否有断裂,在侧位的X光片还可以对腰椎滑脱的程度进行分度。

如果想进一步检查有没有峡部断裂,可以借助腰椎的CT,也可以看周围的骨质结构质量。

腰椎核磁可以看到椎间盘神经,包括韧带的情况。做核磁可以看腰椎是否出现继发性椎管狭窄或者神经根管狭窄,造成神经根或者马尾神经的压迫,这样对后续治疗,包括手术能提供一个准确的判断。

#后天性腰椎滑脱
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移,正常的生理曲线受到破坏。

患者可能平时没有太多症状,是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐,不要弯腰负重,不要受凉劳累,不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛,这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。

有的患者除了腰部不适以外,还出现神经压迫症状,比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作,就需要借助手术解除压迫,恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性,缓解肌肉紧张,也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

#后天性腰椎滑脱
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱有不同的症状,有的患者仅仅是腰部疼痛,也有的患者随着疾病的进程会出现神经压迫。当压迫了单根神经根,就可能出现下肢的放射性疼痛、麻木、力弱等。当压迫了多根神经根,可能会出现神经源性间隙跛行。

在疾病早期,如果不是经常发作,对生活质量影响不明显的话,可以通过适当休息、物理治疗、药物治疗等缓解症状。有的患者在短期内就会有症状缓解,在这之后要注意保持,尽量减少腰部负担、不要受凉,尽量避免反复发作。

当患者症状反复发作,明显影响生活质量的时候,就需要手术治疗。目前大部分手术采取微创手术,比如微创的减压固定融合手术。顺利的话患者在术后第二天就可以下地,五六天就可以出院,术后一两个月日常生活就不受影响了。

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