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中国康复研究中心震颤专家

简介:

中国康复研究中心成立于1988年 10月,作为直属于中国残联的全民所有制事业单位,主要承担我国康复医疗、康复研究、人才培养、社区指导、国际交流等多领域康复工作。经过30年的探索与发展,中国康复研究中心已经成为拥有职工1700余人,占地220余亩,建筑面积12万平方米,集康复医疗、教育、科研、工程、信息、社会服务于一体的大型现代化综合性康复机构,并设有中国残联残疾预防与控制研究中心、国家孤独症康复研究中心、国家药物临床试验机构、神经损伤与康复北京市重点实验室等。中国康复研究中心具有规模最大、康复手段齐全、康复流程完善、康复模式先进、康复专家众多、康复技术创新能力突出等优势,形成了覆盖残疾预防、急性期救治、早期干预、中后期康复、职业康复和社区家庭更生等内容的中国特色全面康复服务模式。中国康复研究中心是我国现代康复医学发展史上的一座里程碑,也是我国康复事业的一颗明珠。   中国康复研究中心北京博爱医院作为目前我国一家以康复为特色的三级甲等综合医院,是医疗保险和工伤保险定点医院,设有门急诊、康复临床、综合临床、康复治疗、医技等52个科室,开放床位1100张;拥有神经康复、脊髓损伤康复、儿童康复、骨与骨关节康复、神经泌尿康复和传统医学康复等多个优势专业学科。综合康复治疗手段包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、水疗、物理因子治疗、心理治疗、音乐治疗、社会康复、假肢矫形、中医治疗、教育康复和职业训练等。形成了以功能评估—康复治疗—效果评价为基础的康复流程,探索出了一套急性期救治与恢复期康复相结合、中西医结合、医工结合的康复模式。   多年来,中国康复研究中心北京博爱医院收治的患者来自全国各地和20多个国家或地区,康复效果得到国内外专家和患者的一致好评。   2013年,中国康复研究中心北京博爱医院成为首届北京市康复质控中心主任委员单位,为进一步规范全市康复医疗质量管理、推动康复学科建设发展发挥了积极作用。   中国康复研究中心北京博爱医院还承担着周边近百万居民的基本医疗服务、大型体育赛事医疗保障、精准扶贫、对口支援等多项社会责任,尤其在汶川、玉树、鲁甸、雅安等历次抗震救灾中,医务人员主动深入灾区,做出了突出贡献。   1991年4月,中国康复研究中心与首都医科大学联合设立了临床医学七系,开展康复医学学历教育。2000年正式建立康复医学院,培养的学生学历涵盖本科、硕士研究生、博士研究生,并设立了博士后流动站。康复医学院在全国率先开设了康复治疗学专业的本科学历教育,现已成为中国第一家拥有PT、OT、假肢矫形三项国际教育认证的康复教育机构,康复治疗课程与国际全面接轨。中心编写了我国首套康复治疗专业本科教材,向中国康复治疗师的专门化培养迈出了划时代的一步。   每年,各地前来进修学习的医务人员有几百名,参加各种培训班、国家级继续医学教育项目和国际项目的学员更是络绎不绝。2014年,中国康复研究中心成为第一批国家住院医师规范化培训基地,也是北京市住院医师规培康复医学专业培训基地和唯一的考核基地。   2018年,中国残疾人康复人才教育基地建成启用,将成为我国一家现代化、规范化、应用型康复人才教育示范基地和国际康复学术交流的重要平台,这将为中国康复大学的建设提供重要支撑。   中国康复研究中心坚持基础研究与康复临床紧密结合的方针,创新与转化并重,始终把科研作为发展的助力点。1995年,在中心原康复医学研究所、康复工程研究所、康复信息研究所和社会服务指导中心的基础上,整合成立了中国康复科学所。   康复医学研究所坚持以基础研究和临床需求为导向,积极开发康复新技术、新材料,并促进其向临床应用转化,高分子材料等多项成果已成功转化。   康复工程研究所坚持医工结合的科研模式,与临床应用精准对接,开发出了很多新型的假肢矫形器和辅助用品用具。   康复信息研究所作为世界卫生组织国际分类家族中国合作中心,引进和修改了WHO残疾分类标准,积极推动ICF在国内的推广和应用。编辑、出版国家级核心期刊《中国康复理论与实践》,影响指数在同类期刊中排名第9位。   社会服务指导中心充分利用技术和信息资源优势,积极开展康复新理念、新知识、新技术的普及宣传和教育。承担国家康复服务项目的组织、实施和督导,规范省、市康复机构建设,推动全国社区康复服务网络的发展,为全国康复服务体系的建设、加快残疾人小康进程做出了积极的贡献。   中国康复研究中心作为国际康复领域交流与合作的重要平台,与日本、美国、德国、挪威等10多个国家和地区建立了合作关系,开展技术援助、人员互访、人才培养、学术交流和科研合作。接待过20多个国家和地区1800个团组1.7万人次和多国领导人的友好访问,在国际上产生了越来越大的影响。积极搭建国际学术交流平台,圆满举办了第42届国际脊髓学术年会、北京国际康复论坛、“一带一路”残疾人事务主题活动之高端康复国际论坛等各类国际会议40余个,其中北京国际康复论坛已经举办12届,已经成为国际康复领域的一张名片。   新时代迈上新征程,新征程呼唤新作为。中国康复研究中心党委将继续带领全体党员干部职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,“不忘初心、牢记使命”,贯彻落实党的十九大提出的“发展残疾人事业,加强残疾康复服务”和中国残疾人联合会第七次全国代表大会提出的任务目标,全面提升中心事业发展水平,努力向有特质、现代化、高水平的国家级康复机构迈进,为推动全国残疾人康复事业发展、实现“健康中国”战略和全面建成小康社会而努力奋斗!   愿中国康复研究中心这颗明珠把光明和温暖送到千家万户,放射出更加璀璨的光芒!。

张新 主任医师

脑外伤、脑出血后脑功能的评估与脑功能重建治疗,脑功能评估与全面综合康复治疗;脑出血、脑外伤、颅内感染、先天性等所导致的的各种类型脑积水的综合治疗;脑外伤、脑出血、脑瘫后痉挛性肢体瘫痪的综合治疗;各种颅脑肿瘤的微创手术治疗。

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擅长:脑外伤、脑出血后脑功能的评估与脑功能重建治疗,脑功能评估与全面综合康复治疗;脑出血、脑外伤、颅内感染、先天性等所导致的的各种类型脑积水的综合治疗;脑外伤、脑出血、脑瘫后痉挛性肢体瘫痪的综合治疗;各种颅脑肿瘤的微创手术治疗。
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张伟 副主任医师

神经内科常见病,脑梗塞,脑出血,脑外伤及其康复治疗,周围神经疾病,神经遗传疾病,情绪障碍,焦虑,抑郁,睡眠障碍等。

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吴晓莉 主治医师

脑血管病康复

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曹泽 主治医师

颅脑外伤、出血、梗死、肿瘤、脑血管疾病的诊治

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叶长青 主治医师

擅长神经系统常见病诊治、脑血管病所致偏瘫、认知障碍、吞咽障碍、平衡障碍、肌肉痉挛等障碍的康复策略制定与调整。

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李达 主治医师

1.脑出血、脑外伤、脑梗塞术后早期康复治疗; 2.颅骨缺损综合症的治疗; 3.继发性正常压力脑积水的评估与治疗; 4.痉挛性瘫痪的综合治疗; 5.昏迷患者气管切开封堵的评估。

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擅长:1.脑出血、脑外伤、脑梗塞术后早期康复治疗; 2.颅骨缺损综合症的治疗; 3.继发性正常压力脑积水的评估与治疗; 4.痉挛性瘫痪的综合治疗; 5.昏迷患者气管切开封堵的评估。
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胡雪艳 副主任医师

脑卒中及其它神经系统疾病所致功能障碍的康复及神经调控治疗

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2024-09-18 13:32:39

科普文章

#帕金森氏病#帕金森综合征#震颤麻痹痴呆#颤病
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俗话说的发抖,临床上又叫震颤,是一种不自主的运动,包括身体一个部位或是多个部位出现不自主的运动。病因很多,包括生理性和病理性。

生理性的震颤,通常在劳累、紧张、焦虑或是体验激动、寒冷或恐惧时出现,一般是一过性发作。不用特意去治疗,去除诱因就可恢复了。

病理性的震颤,分为静止性震颤和动作性震颤。

静止性震颤,顾名思义,就是在静止或休息状态震颤明显,帕金森病就是属于静止性震颤的一种。帕金森病表现为肌肉强直、肌张力增高、姿势步态异常,到后期还会出现嗅觉减退、焦虑抑郁、睡眠障碍、便秘等。此外静止性震颤还包括了帕金森综合征、继发于神经系统退行性变的相关疾病。

动作性震颤,多指特发性震颤,这类病人出现四肢抖动,以双上肢为主,但没有动作缓慢、没有肌肉紧张感,没有姿势步态的异常,一般不影响日常生活,病程长但无明显加重,不影响预期寿命,一般是遗传原因所致。

我们身边有这样一个特殊群体……

 

他们饱受疾病的折磨、失去丰富的面部表情,日常熟悉的动作也日渐缓慢。

 

每一次站起、跨步都变得艰难、每一次进食都可能因颤抖而将食物掉落餐桌。

 

他们曾经工整、匀称的笔迹如今变得歪歪扭扭,又常常因为站立、行走不稳而跌倒、骨折……

 

他们,就是帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者。

 

世界卫生组织专家预测,到2030年我国帕金森病患者数将达到500万、占全球总患者数量的一半。但遗憾的是,很多人至今对帕金森病仍然知之甚少。

 

不能自已的帕金森病

 

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,病理表现为脑部黑质多巴胺能神经元进行性退变、路易小体形成,进而引起多巴胺与乙酰胆碱递质的失衡。

 

目前普遍认为,帕金森病的发生、进展是遗传(易感基因)、环境(重金属、杀虫剂等职业暴露因素)、增龄等多种因素共同作用的结果。

 

 

「抖、僵、慢、摔」——帕金森病患者的典型运动症状包括:震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍。

 

伴随着对身体失去掌控的痛苦与绝望,帕金森病患者常常害怕周遭异样的目光,更担心给家人带来负担。

 

如果错过早期诊断和规范治疗的黄金窗口期,帕金森病患者可能面临生活质量不断下降、功能渐衰的困境,甚至彻底失去自我照顾的能力。

 

危险的「前兆」

 

睡眠障碍

 

帕金森病患者常存在着不同程度的失眠、快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)等。

 

以快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)为例,患者在睡眠中会经历「栩栩如生」的激烈梦境,如打斗、争吵和被追赶等场景。

 

 

既往一项长期随访发现,以频发噩梦为特征的快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)是帕金森病发展的重要预测因素。

 

嗅觉障碍

 

可表现为嗅觉迟钝、难以区分不同气味、常闻到怪味,或闻到气味与实际不符。

 

自主神经功能障碍

 

 

包括体位性低血压、便秘(排便次数减少、费力、大便秘结)、胃动力下降(异常饱腹感、恶心呕吐等)、泌尿功能障碍(尿急、尿频、夜尿增多)等问题。

 

负面情绪和精神障碍

 

长期存在抑郁、焦虑,部分患者可能进展为较严重的谵妄、幻觉。

 

认知功能障碍

 

25%~30%帕金森病患者伴有痴呆或认知障碍,如记忆力减退、计算力下降。

 

《中国帕金森病治疗指南(第四版)》:嗅觉减退、快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)、慢性便秘和抑郁等问题,可能相较于运动症状出现得更早,部分患者潜伏期可达10年~20年之久。

 

做一个生动却残酷的比喻:帕金森病的早期征兆就好比一块块拼图,只有依赖照护者的细心观察和医生的丰富经验,才能渐渐拼出疾病神秘、狰狞的完整「版图」。

 

患帕金森病该怎么办?

 

尽管以当前的科技水平,帕金森病尚无法治愈,但是早期诊断、规范治疗,能够最大程度地缓解患者症状,提高生活质量。 

 

早、中、晚期治疗——全程管理

 

目前,Hoehn-Yahr分级依然是国际上最常用的分级方法。

 

 

● 早期治疗

 

建议采取「非药物+药物治疗」相结合的方式,以达到疗效最佳、维持时间更长的目的。

 


 

最大程度地减少药物副作用,降低并发症的发生率,延缓其出现时间。

 

● 中晚期

 

由于帕金森病病情进展及药物带来继发问题,应妥善处理运动和非运动并发症,如关注患者营养摄入不足及跌倒风险等问题。

 

日常护理

 

● 衣

 

对于张力较高的患者来说,穿套头衫、窄腿裤可能存在困难。

 

建议为患者准备魔术贴改造的开衫和宽松的裤子。

 

 

● 食

 

设施方面:餐桌椅高度要合适,如患者震颤明显,可选择防抖的专用勺、叉。

 

膳食营养方面:保证全天充足能量、液体和膳食纤维的摄入,饭菜应兼顾口味、营养但不宜油腻,以减轻患者消化负担。

 

● 住

 

为患者配备合脚的防滑鞋,安装防滑地板和墙边扶手,注意清理家中的可滑动的地毯或其它障碍物。

 


 

将患者的常用物品安排在方便取用的位置、避免放置高处,以最大限度降低跌倒风险。

 

● 行

 

帕金森病患者可辅助拐杖或助行器,当进入帕金森病后期、平衡功能障碍明显时,外出时尽量有家人陪同。

 

心理干预

 

患者睡眠质量与情绪、认知功能密切相关。

 

首先,如失眠与抗帕金森病药物相关,建议在医生指导下调整方案或适当服用助眠药物;其次,可尝试适当康复锻炼、避免日间过度嗜睡。

 

 

户外活动、音乐和集体活动能够帮助帕金森病患者放松心情、调节情绪。

 

在与帕金森病斗争的过程中,家人的支持、鼓励与帮助也是非常重要的。但当疾病来袭,可能很多人会被打的猝不及防,对于帕金森病知之甚少,导致它的许多隐匿症状,正在悄悄蚕食我们的正常生活。

#动作性震颤#意向性震颤#震颤
1

原发性震颤是一种遗传性的,目前原因不太明了的一种震颤,主要发生于四肢,个别发生于头部,表现为肢体不自主抖动,在做某一个姿势的时候可能会减轻,但做另外一种姿势的时候可能会加重。另外睡眠的时候会消失,激动、紧张、伤心或者过度关注震颤的时候会加重。

一般来讲,除了外观以外,不给病人带来额外的痛苦,也不影响病人的生活和生存质量,也不影响人的寿命。它的治疗主要是给予交感神经组织剂、α受体阻滞剂,典型的代表就是阿尔马尔,学名叫盐酸阿罗洛尔。还有一个就是β受体阻滞剂,典型的代表是心得安、倍他乐克。由于近十年以来电生理的发展,发现它主要是因为丘脑底核和基底节不规则放电引起来的,因此,可以采用类似于帕金森的治疗方法,脑深部植入电极,对脑进行放电控制,可能对原发性震颤有一定的帮助。

#家族性震颤#良性特发性震颤#震颤
22

手抖有很多种原因,一种是原发性、特发性震颤,这是一种遗传性的双手或者单手的震颤。原发性、特发性震颤基本上对人体的生命和活动没有太大的影响,也不带来特殊的痛苦,所以一般情况下不需要治疗。

对于一些特殊职业的人手抖存在会严重影响职业生涯,这种情况下可以吃止手抖的药,主要吃降低交感神经兴奋的药物。比较典型的一个是阿尔马尔,是α受体阻滞药,属于降压药。还有一个就是β受体阻滞剂,典型的就是心得安或者倍他乐克,这两种都是交感神经抑制剂。其他来讲,手抖主要看具体情况,比较经典的药物就是安坦,对各种手抖几乎都有效果,但是安坦的不良反应很大,可以引起青光眼、智力下降、前列腺增生等。

还有就是帕金森病,帕金森病或者帕金森综合征也可以引起手抖,这种治疗就要根据不同的年龄段、不同的病情给予帕金森的用药,可以在有关话题当中进行专题讲座。

   

1 新生儿常在人睡之后有局部的肌肉抽动,尤其是手指或脚趾头会轻轻颤动,或如受到轻微的刺激如强光、声音或震动时,会表现出双手向上张开,很快又收回,有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不完全所致,此时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位,就可以使他安静下来。

 

2宝宝消化功能的问题,可能睡前吃的太饱,肠胃不舒服,这种情况下给宝宝顺时针揉揉肚子,吃奶以后拍拍背。

3由于缺钙和某种微量元素,可以给宝宝查一下微量元素,看是否缺乏某种微量元素,如果缺乏,补充相应的微量元素。

 

温馨提示:如果宝宝出现了两眼凝视、震颤,或不断眨眼,口部反复做咀嚼吸吮动作,呼吸不规则,皮肤青紫,面部肌肉抽动等症状时,应及时送医诊断。
 
 
     
#特发性震颤#良性特发性震颤#颤病
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特发性震颤往往有家族史的阳性,在特殊的情况下,紧张的时候或者做精细的动作时表现的比较明显,一般的操作,一般的劳动,不受太大的影响,表现的比较轻症,一般没有特殊的治疗,表现的中度以上,影响生活和工作可以进行治疗。

常用有两种方法:一种是药物的治疗;另一种是手术的治疗。

  • 药物的治疗常常用受体阻滞剂、镇静剂、抗癫痫用药,根据病者的症状和体征,根据病情由医师酌情开具处方应用,控制病情效果好,避免副作用,患者不要自行购药治疗。
  • 重度特发性震颤比较明显的干扰影响生活工作的,特殊特发性的震颤的患者可以考虑丘脑的手术治疗,丘脑损毁术、丘脑深部的刺激术等等,主要由神经外科医师根据患者的病情来决定。

一切都应该服从医嘱进行治疗,选择药物,选择手术由病情来决定,中医中药的辨证施治也可以适用,患者一般来讲除非特殊的情况,一般控制症状预后还是比较好的。

#电休克#眨眼症#颤病
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有接触电流或闪电击伤史,触电时面色苍白,头晕,心悸,手足麻木。严重触电可立即混倒,意识不清,全身抽搐,震颤,痉挛引起电休克,最后可因心室颤动,呼吸中枢和呼吸肌麻痹而心跳呼吸停止。

局部症状: 电灼伤的伤口往往呈圆形,较深,灰黄色,与周围正常组织界限清楚,损伤往往可穿过深层组织伤及肌肉,骨骼。闪电击伤,可见蜘蛛状或树枝样。

触电后的应急处理方法:

  1. 立即脱离电源,切断电源,用干燥木棍,竹竿挑开带电导线使患儿尽快脱离电源。
  2. 建立有效的呼吸,循环,包括口对口人工呼吸,胸外心脏按压等复苏措施。
  3. 电灼伤的局部处理与一般灼伤相通。
  4. 为了预防感染,常规注射破伤风抗毒素及有效抗生素。
#特发性震颤#良性特发性震颤#颤病
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最常见的用于特发性震颤(ET)的治疗包括:扑米酮(抗惊厥药)、普萘洛尔(降压药)、阿普唑仑(镇静剂)。普萘洛尔是 FDA 批准的治疗原发性震颤的唯一药物,尽管它早在 FDA 被指定之前就已经使用。

外科手术方法,如深部脑刺激,正在作为可能的治疗方法进行研究,但关于疗效和耐受性的结果尚未确定。ET 患者经治疗可改善症状。并且随着时间的推移他们会经历不同程度的症状进展。目前的治疗方案不会改变疾病的进程。

特发性震颤(ET)常因震颤常被误诊为帕金森病(PD),但 ET 与 PD 不同。ET 与运动迟缓(缓慢运动)、僵硬或姿势不稳定无关,所有这些因素都与 PD 有关。这两种情况的治疗方法也不同。PD 用多巴胺能药物或靶向外科手术治疗,但这对于减少 ET 的震颤无用。同样,PD 的震颤和其他症状不会因服用扑米酮、普萘洛尔、阿普唑仑而改善。

#特发性震颤#颤病
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特发性震颤(ET),又称原发性震颤,会给患者带来很大的压力。

ET 的特点为重复的精细运动震颤,其出现在活动时而不是静止时。症状通常发生在上肢和下肢、头部、下颌或口腔中。头部震颤常常表现为颤抖的声音。震颤通常从上肢开始,通常是不对称的,涉及身体的一侧在另一侧之前,或者涉及一侧比另一侧更大的程度。最终,震颤进展到身体的两侧,但它们可能仍然是不对称的。

特发性震颤是一种渐进的终生性疾病,会随着时间的推移恶化。在病情持续期间,症状可能更多地出现在身体的某些区域。震颤经常随着身体受影响区域的移动而恶化。对于一些患者,焦虑会使症状恶化,尽管它不是行为或心理障碍。在晚期疾病中,震颤也可能在静止时发生。

特发性震颤是一种遗传性疾病。几种染色体异常已被证实与该疾病有关。但不同家系间的染色体图谱并不一致。最有可能遗传为常染色体显性遗传模式,具有可变的外显性。

#眼球震颤#眼球震颤术后#颤病
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有的家长问:带孩子到了多家医院,都说眼球震颤不能手术治疗。没有好的治疗方法,这是世界性治疗难题,只能随诊观察,听之任之了。作为家长,我们到底应该怎么给孩子治疗?

随着新的研究发现,新型理论产生,以及在动物实验上取得了令人鼓舞的实验性效果,国、内外专家已经开展了多种新型的手术方法,这种方法已经进行了近万例的实践,目前眼球震颤手术的经验还是比较成熟的。

我们说起眼球震颤的手术,大部分孩子做完手术,或多或少都有治疗效果,又一部分孩子做完手术以后效果不好,我们体会,年龄大的孩子手术后效果不佳,手术前实力状况不好的孩子手术效果不佳,手术前弱视程度越重的孩子手术效果也不好,这一条应该引起引起家长的格外注意。

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