京东健康互联网医院
网站导航

中国康复研究中心颈腰腿痛专家

简介:

中国康复研究中心成立于1988年 10月,作为直属于中国残联的全民所有制事业单位,主要承担我国康复医疗、康复研究、人才培养、社区指导、国际交流等多领域康复工作。经过30年的探索与发展,中国康复研究中心已经成为拥有职工1700余人,占地220余亩,建筑面积12万平方米,集康复医疗、教育、科研、工程、信息、社会服务于一体的大型现代化综合性康复机构,并设有中国残联残疾预防与控制研究中心、国家孤独症康复研究中心、国家药物临床试验机构、神经损伤与康复北京市重点实验室等。中国康复研究中心具有规模最大、康复手段齐全、康复流程完善、康复模式先进、康复专家众多、康复技术创新能力突出等优势,形成了覆盖残疾预防、急性期救治、早期干预、中后期康复、职业康复和社区家庭更生等内容的中国特色全面康复服务模式。中国康复研究中心是我国现代康复医学发展史上的一座里程碑,也是我国康复事业的一颗明珠。   中国康复研究中心北京博爱医院作为目前我国一家以康复为特色的三级甲等综合医院,是医疗保险和工伤保险定点医院,设有门急诊、康复临床、综合临床、康复治疗、医技等52个科室,开放床位1100张;拥有神经康复、脊髓损伤康复、儿童康复、骨与骨关节康复、神经泌尿康复和传统医学康复等多个优势专业学科。综合康复治疗手段包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、水疗、物理因子治疗、心理治疗、音乐治疗、社会康复、假肢矫形、中医治疗、教育康复和职业训练等。形成了以功能评估—康复治疗—效果评价为基础的康复流程,探索出了一套急性期救治与恢复期康复相结合、中西医结合、医工结合的康复模式。   多年来,中国康复研究中心北京博爱医院收治的患者来自全国各地和20多个国家或地区,康复效果得到国内外专家和患者的一致好评。   2013年,中国康复研究中心北京博爱医院成为首届北京市康复质控中心主任委员单位,为进一步规范全市康复医疗质量管理、推动康复学科建设发展发挥了积极作用。   中国康复研究中心北京博爱医院还承担着周边近百万居民的基本医疗服务、大型体育赛事医疗保障、精准扶贫、对口支援等多项社会责任,尤其在汶川、玉树、鲁甸、雅安等历次抗震救灾中,医务人员主动深入灾区,做出了突出贡献。   1991年4月,中国康复研究中心与首都医科大学联合设立了临床医学七系,开展康复医学学历教育。2000年正式建立康复医学院,培养的学生学历涵盖本科、硕士研究生、博士研究生,并设立了博士后流动站。康复医学院在全国率先开设了康复治疗学专业的本科学历教育,现已成为中国第一家拥有PT、OT、假肢矫形三项国际教育认证的康复教育机构,康复治疗课程与国际全面接轨。中心编写了我国首套康复治疗专业本科教材,向中国康复治疗师的专门化培养迈出了划时代的一步。   每年,各地前来进修学习的医务人员有几百名,参加各种培训班、国家级继续医学教育项目和国际项目的学员更是络绎不绝。2014年,中国康复研究中心成为第一批国家住院医师规范化培训基地,也是北京市住院医师规培康复医学专业培训基地和唯一的考核基地。   2018年,中国残疾人康复人才教育基地建成启用,将成为我国一家现代化、规范化、应用型康复人才教育示范基地和国际康复学术交流的重要平台,这将为中国康复大学的建设提供重要支撑。   中国康复研究中心坚持基础研究与康复临床紧密结合的方针,创新与转化并重,始终把科研作为发展的助力点。1995年,在中心原康复医学研究所、康复工程研究所、康复信息研究所和社会服务指导中心的基础上,整合成立了中国康复科学所。   康复医学研究所坚持以基础研究和临床需求为导向,积极开发康复新技术、新材料,并促进其向临床应用转化,高分子材料等多项成果已成功转化。   康复工程研究所坚持医工结合的科研模式,与临床应用精准对接,开发出了很多新型的假肢矫形器和辅助用品用具。   康复信息研究所作为世界卫生组织国际分类家族中国合作中心,引进和修改了WHO残疾分类标准,积极推动ICF在国内的推广和应用。编辑、出版国家级核心期刊《中国康复理论与实践》,影响指数在同类期刊中排名第9位。   社会服务指导中心充分利用技术和信息资源优势,积极开展康复新理念、新知识、新技术的普及宣传和教育。承担国家康复服务项目的组织、实施和督导,规范省、市康复机构建设,推动全国社区康复服务网络的发展,为全国康复服务体系的建设、加快残疾人小康进程做出了积极的贡献。   中国康复研究中心作为国际康复领域交流与合作的重要平台,与日本、美国、德国、挪威等10多个国家和地区建立了合作关系,开展技术援助、人员互访、人才培养、学术交流和科研合作。接待过20多个国家和地区1800个团组1.7万人次和多国领导人的友好访问,在国际上产生了越来越大的影响。积极搭建国际学术交流平台,圆满举办了第42届国际脊髓学术年会、北京国际康复论坛、“一带一路”残疾人事务主题活动之高端康复国际论坛等各类国际会议40余个,其中北京国际康复论坛已经举办12届,已经成为国际康复领域的一张名片。   新时代迈上新征程,新征程呼唤新作为。中国康复研究中心党委将继续带领全体党员干部职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,“不忘初心、牢记使命”,贯彻落实党的十九大提出的“发展残疾人事业,加强残疾康复服务”和中国残疾人联合会第七次全国代表大会提出的任务目标,全面提升中心事业发展水平,努力向有特质、现代化、高水平的国家级康复机构迈进,为推动全国残疾人康复事业发展、实现“健康中国”战略和全面建成小康社会而努力奋斗!   愿中国康复研究中心这颗明珠把光明和温暖送到千家万户,放射出更加璀璨的光芒!。

白金柱 主任医师

脊柱外科,脑瘫外科,脊柱脊髓康复。颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱骨折,脊柱畸形等手术治疗。脑瘫手术治疗。脊髓损伤康复治疗,脊柱疾患康复治疗。擅长脊柱微创手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱外科,脑瘫外科,脊柱脊髓康复。颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱骨折,脊柱畸形等手术治疗。脑瘫手术治疗。脊髓损伤康复治疗,脊柱疾患康复治疗。擅长脊柱微创手术。
更多服务
王方永 主任医师

骨科神经科微创与康复,脊柱疾病精准微创治疗与康复、包括各种退变性、创伤性、先天性脊柱疑难疾病,根据疾病不同阶段采取个体化、阶梯化和精准化微创治疗与康复。诊疗范围包括:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、胸椎管狭窄症、颈/胸/腰椎骨折、骨质疏松性椎体骨折、脊髓损伤功能重建与康复、脊柱侧弯、脊柱畸形、脊柱裂与脊髓拴系、脑卒中/脑外伤/脑肿瘤术后功能重建与康复,脑瘫外科矫形与SPR手术康复等。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:骨科神经科微创与康复,脊柱疾病精准微创治疗与康复、包括各种退变性、创伤性、先天性脊柱疑难疾病,根据疾病不同阶段采取个体化、阶梯化和精准化微创治疗与康复。诊疗范围包括:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、胸椎管狭窄症、颈/胸/腰椎骨折、骨质疏松性椎体骨折、脊髓损伤功能重建与康复、脊柱侧弯、脊柱畸形、脊柱裂与脊髓拴系、脑卒中/脑外伤/脑肿瘤术后功能重建与康复,脑瘫外科矫形与SPR手术康复等。
更多服务
田伟 副主任医师

中西医结合神经康复,颈肩腰腿痛

好评
接诊量
平均等待
擅长:中西医结合神经康复,颈肩腰腿痛
更多服务

患友问诊

我经常感到颈肩腰腿疼痛,想知道这个冷敷贴是否适合我使用?患者女性
63
2024-09-18 06:28:18
颈肩腰腿痛,想了解治疗仪的使用和原理。患者女性
36
2024-09-18 06:28:18
颈肩腰腿疼痛,想了解相关治疗药物。患者女性
47
2024-09-18 06:28:18
颈肩腰腿痛,高血压患者女性
57
2024-09-18 06:28:18
腰痛,按胯部疼痛,疑为腰肌劳损或腰间盘突出。患者女性
18
2024-09-18 06:28:18
我经常感到四肢酸痛,尤其是膝盖和肩膀,想了解有没有什么药物可以缓解这种情况?患者女性
70
2024-09-18 06:28:18
患者因颈肩腰腿疼痛寻求在线医疗咨询,考虑购买红外线理疗灯进行家庭治疗。患者女性
27
2024-09-18 06:28:18
颈椎病,手指麻木,头晕,筋膜炎,肠胃不好,直肠炎,十二指肠球炎,心率快。患者女性
42
2024-09-18 06:28:18
颈肩腰腿痛多年,想了解缓解症状的药物。患者女性
19
2024-09-18 06:28:18
颈肩腰腿疼痛,疑似膝关节韧带损伤,咨询用药。患者女性
50
2024-09-18 06:28:18

科普文章

我将会为大家详细介绍一种手法技术:动态关节松动术。可能有很多人并不是很了解它,它是我们康复治疗师必备的技能之一,全程无痛,即时效果显著,疗效持续是它最大的特点。如果你能够掌握几种常见疼痛的处理,那么在家中就可以随时治疗可能发生在自己或者家人身上的颈肩腰腿痛,既方便又快捷。

 

 

技术简介


Mulligan Concept是由新西兰顶级物理治疗师、手法治疗先驱Brian Mulligan创立的一种动态关节松动术。全球有超过100篇刊登在科学类期刊上的学术文章证实Brian Mulligan的“动态关节松动术”的良好疗效。

 

动态关节松动术(MWM)是指在相关关节面上运用持续重新复位手法,同时配合运动或功能动作(如:弯曲、步行等)而达到治疗效果的手法。MWM利用了被动关节松动术的好处再加上自主活动的优点,如果手法对症,该技术是不会产生疼痛感,并使关节在短短几次的手法治疗下恢复自然流畅的活动性。不同于其它关节松动术只单纯针对关节做松动,MWM除了松动并调整关节位置外,可同时达到软组织松弛的效果。

 

  


Mulligan动态关节松动术适应症


颈部、肩部和腰背部疼痛,髋、膝关节疼痛,颈源性头痛,颈源性头晕,下颌或颞下颌关节疼痛或运动障碍,踝关节扭伤网球肘或肘外侧疼痛,关节炎引起的活动受限,手术引起的运动疼痛,运动范围末端症状,脊柱手术后症状

 

好的大致了解技术后,我们进入第一篇章——颈椎篇

 

颈椎解剖及生物力学

 

 

 

颈椎发起于枕骨、止于胸1,由7块脊椎通过小关节连接而成;C1/C2形成寰枢关节、C2/C3~C7/T1形成关节突关节;颈椎呈前凸、C型;C1/C2小关节滑动的方向是水平方位、C2/C3~C7/T1小关节方向呈倾斜眼睛方位、上颈段在后伸0~15°发生分离、下颈段在中立位或前屈位发生分离;颈椎可以完成前屈、侧屈、后伸、旋转等动作;关节位置异常会导致疼痛、活动受限、上肢麻木、无力、头晕等症状

  
NAGS/SNAGS的定义


NAGS是Natural Apophyseal Glides的缩写,小关节松动,这种方法适用于第二颈椎与第七颈椎的关节面。我们在使用NAGS是沿着所选定节段的治疗平面,往向上、往前的方向滑动,滑动的范围从中间到最终末端,强度不引起病人的疼痛为原则,对于颈椎比较短的患者,我们可以通过手托住枕骨、颈椎前屈、在牵引体位下再使用NAGS,这样可以打开关节突关节面,更好的给予滑动的空间

 

SNAGS是Sustained Natural Apophyseal Glides的缩写,动态小关节松动,是通过小关节的滑动同时病人颈椎或上肢配合做动作,滑动方向、力的大小如同NAGS;治疗颈椎的技巧也适用胸椎、腰椎;

 

颈椎NAGS操作技巧

 


患者取坐位、背靠住椅子、治疗师位于侧方、患者面紧贴治疗师(如果是女士可以垫纸巾,避免化好状污染衣服)、治疗师用髂前上脊固定好肩部;治疗师将左手托住患者枕骨小指远端指间关节放置于棘突下或关节突关节、横突下;右手用大鱼际和第一掌骨固定在左手远端之间下;做小幅度、小范围的松动;可以重复6~10遍,一天3次。

 

颈椎SNAGS操作技巧

 

患者取坐位、背靠住椅子、治疗师位于侧方或后方、治疗师用左手拇指远端固定好棘突下或关节突关节、横突下;右手拇指指腹固定在左手拇指远端下;治疗师将小关节复位后,患者再配合做颈椎或上肢动作;可以重复6~10遍;一天3次

 

颈椎自我治疗SNAGS操作技巧 家庭版

 

 


一般情形下,治疗师在为病人实行整脊术或关节松动术后,为了维持功能,都会再教病人一些运动,当成居家运动,让病人在家中自己治疗。事实上,有一种居家运动非常有效,可以很快让病人复原,那就是“自助式” SNAGS如果病人的“SELF SNAGS”学的正确,症状就会马上改善。只要一条小毛巾就可以做“自助式” SNAGS。毛巾的边缘放在棘突上面,如果要增加颈椎右旋,右手握住左边的毛巾,左手握住右边的毛巾,左手的手肘顶住椅背,可避免上背跟着旋转。此时用右手拉起毛巾,沿着小面关节平面的方向(沿着右边眼球的方向)拉,并且请病人颈部跟着向右转(在不引起疼痛的旋转角度内)。在操作的过程中,右手拉的毛巾要贴住左脸频,整个治疗过程是不会疼痛的,如果疼痛,立刻更改治疗的节段或是旋力的方向。当向右转到活动末端时,给予小面关节一个适度的加压,有些病人还需持续加压几秒钟。做完6~10次“自助式” SNAGS”之后,评估病人是否有进步,如果有需要,可以教导病人,每2个小时做6~10次的“自助式 SNAGS”。如果要治疗颈椎左转不足,变成用左手握住右边的毛巾,往左上方(左侧眼球)的方向拉。

得了颈肩腰腿痛,到底应该去哪儿看?找谁看?这是每个人迟早都会面临的问题。为什么呢?因为颈肩腰腿痛的发生概率仅次于感冒。这6个科室,你会怎么选择?A.骨科 B.疼痛科 C.针灸科 D.中医科 E.康复科F.精神科。今天就给大家讲讲这些科室的特色。

 

 

一、骨科

 

大部分人会选择首先去骨科。这里告诉大家,去骨科的目的就两个,一是诊断病情,二是做手术。如果疾病已经诊断清楚,又不需要手术,那就别往骨科跑啦。因为在保守治疗方面,骨科大夫的答复永远像“迷你裙”一样简短,就六个字:休息、吃药、理疗。

 

 

二、疼痛科

 

疼痛科主治各种疼痛,既包括骨关节系统的疼痛(如颈肩腰腿痛),也包括神经系统的疼痛(如三叉神经痛、带状疱疹痛、癌痛等)。治疗手段多,设备比较先进,对外宣传力度大。但由于它是一个新兴科室,各地发展很不均匀,还不够健全完善,选择就医时需要要谨慎。

 

三、针炙科

 

针灸属于中国传统医学中的瑰宝,几千年的实践已经证实,在治疗颈肩腰腿痛方面,尤其在急性期,止痛疗效确切,无需质疑。

 

四、中医科

 

中医科的主要特色是中药治疗。颈肩腰腿痛“内属于脏腑,外络于肢节”,疼痛表现在肌肉骨骼关节,实际与五脏六腑关系密切。因此,在处理局部的同时,别忘进行机体整体的调节。中药治疗贵在整体调节,尤其在疾病恢复期的慢性调理上有独特的优势。

 

五、康复科

 

康复科是一个综合性的科室,治疗手段既包括传统的针灸、按摩、中药等,又引入了现代的关节松动、牵引、蜡疗、冲击波等。最具特色的是康复科强调患者主动参与治疗,自己当自己的医生。其中,医疗体操作为一种简单、易学、便捷、有效、同时又免费、无创的主动运动疗法,越来越受到大家的认可。

 

六、精神科

 

颈肩腰腿痛要去看精神科?很多人搞不懂。实际上,疼痛,尤其是慢性疼痛,本身就是一种病,与精神障碍(比如焦虑、抑郁、失眠、疲劳)关系密切,属于一种心身疾病。所以,对于一些久治不愈的颈肩腰腿痛,不妨去精神科看看,也许会有意想不到的效果。

颈肩腰腿痛算是临床上最常见的一类疾病,也是许多中医门诊的最主流病源之一。若不论及针灸,以方药而论,怎么应对这类疾病呢?

 

我自己总结了一下,这类疾病,疼痛(有时伴有麻木感),可以简单分为四类:

 

1、以颈肩部的痉挛、疼痛为主要表现者;

 

2、以双侧上肢尤其是指尖的疼痛、麻木为主要表现者;

 

3、以腰部疼痛、沉重为主要表现者;

 

4、以腰部及双下肢的放射性疼痛、麻木为主要表现者。

 

使用方药,最主要的原则是,一方面补益脾肾,一方面通过调动人体气血的流向,改善某个局部的气血、津液循行状态。所以,根据患者的主要矛盾不同,我们的用药也应当不同。

 

先聊聊病在上者。当患者,以颈肩部的痉挛、疼痛为主诉时,应当以葛根汤(无汗)/桂枝加葛根汤(有汗)为基础方,以大枣,甘草,生姜补益、鼓舞胃气,用葛根,桂枝/麻黄引领气、血、津向上、向外循行,添赤芍活血、散瘀、止痛,寒者可再加姜黄活血行气,热者可再加郁金,若嫌活血之力不足,亦可以加当归与鸡血藤,伴有头痛者,可用川芎。

 

总之具体的用药可以根据医者的习惯而有不同,但药物循行的方向应当是大体一致的,就是推动气血津液向上走,向颈部循行,改善颈部的疼痛、痉挛状态。

 

若还伴有上肢,特别是指尖麻木者,还需要注意推动气血津液向上肢末梢行走,加强上肢肢末梢的气血循行。最根本的,当然,还是补益鼓舞脾肾,用生姜,大枣,同时用大剂量的黄芪,配合桂枝,桑枝引导气血向上肢末梢运行。大剂量的黄芪,堪称虚人之麻黄,有强大的提升,散发气血的作用。而桂枝,桑枝都有比较强的温通经脉,祛风通络,利关节,除痹,通痹的作用。

 

肉桂树

 

再谈谈病在下者,对于病在下者,最重要的是使“药势”下沉。如何使药势下沉呢?

 

我们得先回顾一首经方,它叫甘草干姜茯苓白术汤,这个方子重点在于把药力守在腰部。它就由四味中药组成,甘草,干姜,茯苓,白术。

干姜和生姜是不一样的,干姜是干燥根茎,其性辛、热,侧重于守,把阳气守在脾,守在肾,而生姜辛、温,侧重于散发,把胃气鼓舞到四肢,到肺,到皮毛。

甘草也是一味偏于“守”的中药,一方面能益气补中,一方面能呵护胃气,避免胃气的过度耗散,所以无论是温中祛寒,回阳救逆的四逆汤,还是温中回阳救逆力量更强的通脉四逆汤,只要有附子,必然会有甘草,避免烈火空焚,阳气耗散。

至于白术,茯苓,以及白芍,其药势都是侧重于守,同时它们都稍微有一些药力下沉,其中茯苓,白芍肃降的力量会比白术强一些。

以这四味药为基础,再加补肝肾、强筋骨的杜仲,续断,桑寄生,地黄,活血止痛的川芎,当归,赤芍,祛风除湿的独活,伸筋草,秦艽等等,便是治疗腰痛的基础了。

 

白芍

 

有腿部痉挛不适者,重用白芍,甘草。

 

有腿痛麻木者,加引药下行的牛膝。

肾气不足者,加少许肉桂。

胃气不足者,加一些人参。

总之还是要把握药势的走向。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
0

距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
0

HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
0

️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号