不知您是不是也被头痛、头晕困扰，也常常有上肢的疼痛或发凉，也被头面部或颈部的带状疱疹后遗神经痛折磨，也常年和失眠做斗争，也在花粉季被过敏支配，如果有，那就来试试星状神经节的“一键重启”吧。

日常在手机、电脑出问题的时候我们第一时间想到的就是重启，而重启往往也能解决绝大部分的问题，人体的交感系统也有一个重启键，就是进行“星状神经节阻滞”。那么，什么是星状神经节阻滞？它真的这么神奇吗？对它的阻滞又是怎么做呢？风险大吗？

1、什么是星状神经节阻滞？

星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block, SGB）是将局部麻醉药加或不加类固醇激素注射到星状神经节周围，从而调节交感神经，同时促使头面部血管扩张，消除脑血管痉挛，减轻肌肉挛缩，改善脑局部缺血缺氧，减少炎性介质释放，通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动，有助于维持机体内环境的稳定。

2、星状神经节阻滞如何操作？

（来自《Atlas of Ultrasound-Guided Procedures in Interventional Pain Management》）

众所周知，颈部重要的血管、神经、器官较多且操作空间有限，所以我们在进行星状神经节阻滞是多采用超声直视下进行，可以有效的避开重要组织，使操作的安全性更高、位置更准确、效果更确切。

3、星状神经节阻滞用于哪些治疗？

（1）头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、难治性眩晕、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。

（2）颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。

（3）其他：过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合征等。（星状神经节阻滞疗法中国专家共识）

（4）新冠后嗅觉异常（RSNA2023研究）

4、星状神经节阻滞风险大吗？

星状神经节阻滞是一种创伤小、安全性较高的治疗方式，并可以进行多次治疗。都说超声是医生的“第二双眼睛”，在超声引导下操作医生可以避开星状神经节周围的重要结构进行精准阻滞。不过，任何操作都有风险，且星状神经节阻滞对操作医生的经验和手法也都有非常高的要求，所以选择一家正规的医院以及信任的高水平的大夫非常重要。 

5、做完阻滞后一侧眼皮抬不起来了正常吗？

（图片来源于网络）

注射之后，很多患者会出现Horner征又叫做颈交感神经麻痹综合征，其在眼部的主要表现就是眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、结膜充血等，同时会有阻滞侧面部无汗、面部微红微热、鼻塞及上肢温暖感，甚至有些患者会觉得声音嘶哑，而这些就是“星状神经节阻滞”成功的标志。以上所说症状多为一过性，在局部麻醉药代谢完后即可消退。当然，也有些患者注射后没有以上表现，但只要我们在超声引导下操作时确认药物注射位置无误，随着药物的扩散吸收阻滞也会同样有效。所以，做完阻滞后一侧眼皮抬不起来是十分正常的，并且也是可以完全恢复的。

要说星状神经节阻滞包治百病还是难度颇高，不过目前来看只要是与植物神经紊乱相关的疾病，就可能通过星状神经节阻滞获得一定的治疗效果或缓解一定的症状。

如果正在阅读这篇文章的您也有以上的这些困扰，不妨试试，去按下重启键，收获一个奇迹。

文 北京大学第三医院 疼痛医学中心 王艺璇 主治医师

 “万能”的星状神经阻滞

 

星状神经节是颈段的神经节和我们胸段神经节的交汇处，所以在这个部位做一些阻滞的治疗，可以治疗头部，甚至上肢，包括胸部这一部分很多的疾病，比如说失眠、多梦、鼻炎、耳鸣、偏头痛等，甚至肩周炎，上臂的麻木，还有一些心慌、胸闷、更年期综合征等很多的疾病，疗效也非常好。

 

星状神经节位置解剖

星状神经节，也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节，周围包绕多支血管及神经。

 

什么是星状神经节阻滞？

它阻滞的方法其实就是在星状神经节的周围打一些稀释过的局麻药，把神经节麻痹一下，让他睡觉睡过去，然后在清醒之后他会把之前的一些事情给忘掉了，重新开始正常的工作；或可把人体比喻成一台“电脑”，随着运作时间越来越长，就会出现反应慢、死机等一些问题，此操作相当于把电脑恢复出厂设置，重新启动，使机器运行更快。这种疗效非常的神奇，既调节了人体免疫的平衡，又对人体无副作用。

这种治疗方式从很早都开始用，这两年又被提出来是因为在超声引导下星状神经节的阻滞它的效果会更加的好，而且并发症少。

星状神经节阻滞适应症↓

(1)全身性疾病  植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。

(2)头部疾患  脱毛症、头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛)脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。

(3)面部疾患  周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。

(4)眼部疾患  视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、

视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。

(5)耳鼻喉科疾病  慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。

(6)口腔疾患  拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。

(7)颈肩及上肢疾患  上肢血液循环障碍性疾病(如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合症)网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭。

(8)循环系统疾病  心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。

(9)呼吸系统疾病  慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。

(10)消化系统疾病  过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、克隆氏病、消化性溃疡、便秘、腹泻、痔疮等。

(11)妇产科疾病  月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。

(12)泌尿科疾患  神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。

(13)腰及下肢疾患  腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。

 

超声引导下SGB优点

超声能清晰显示星状神经节的位置，包绕星状神经节周围的神经、血管、气管等危险结构，引导穿刺针精确直达星状神经节周围，定位精确、安全性高、疗效显著。

 

超声清晰显示星状神经节

 

星状神经阻滞会有不适感吗？

注射后几分钟，患者会感受到同侧头面部及上肢温度升高，原先这些区域到疼痛等不适会减轻，有时还会出现轻微的咽部不适或声音嘶哑，是药物在局部扩散所致，无需特殊处理，很多患者在注射后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼睑发沉等现象，这些都是交感神经受到抑制的表现，提示药液已扩散至星状神经节，这些症状在1小时以内便会自行消失，因此不必担心。

为减轻患者注射过程中的不适，采用非常细的穿刺针进行治疗，直径仅为0.5mm，比抽血时使用的针还细，而我们平常肌肉注射用的针是它的好几倍。穿刺针通过皮肤和皮下组织到达横突表面，整个过程患者几乎没有痛感。

星状神经节阻滞疗法仅使用少量局麻药或者合用一些神经营养药物，在治疗偏头痛、失眠、顽固性湿疹、眩晕、脑血管梗塞等多种疾病方面，取得了可喜的成效。只要穿刺技术熟练，适应症选择得当，星状神经阻滞具有疗效好，副作用少，绿色环保的特点，超声引导下星状神经节阻滞为我院疼痛科目前主要的治疗方法之一，也深受笔者及其熟悉本方法的医务人员青睐，用来治疗自身及亲友相应的疾患。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

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让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.