京东健康互联网医院
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山东省立医院集团鲁东医院专家

简介:

山东省立医院(集团)鲁东医院是一所非营利性三级综合医院,是省级重点“医养结合”项目-烟台美航康悦城-的重要组成部分,山东省立医院(集团)成员单位,山东省医养健康产业协会常务理事单位。医院位于国内宜居城市烟台市福山区,据山望海,气候宜人,环境优美,交通便利,有海、陆、空交通连接国内外主要城市。医院规划总建筑面积30万㎡,床位3600张,总投资22亿元。一期建筑面积15.1万㎡,开放床位1600张。设有40余个临床科室和10余个医技科室,拥有23间手术室、4个介入手术室(包括1个目前烟威地区现有的复合手术室),装备CT、ECT、PETCT、磁共振、DSA、直线加速器、后装机等大批先进设备。鲁东医院坚持“人才立院、学术建院、技术强院、服务兴院”的建设发展方略,以多方位、全周期保障人民群众健康为宗旨,以打造大型现代化、人性化、国际化区域医疗中心为目标。医院注重优良人才梯队建设,注重科研学术水平提升,注重与国际、国内优质医疗资源合作,搭建高素质人才队伍。大力引进和聘用高职称、高学历、高技能人才,所有人员待遇均高于同行业平均水平。知名专家、科室主任均由在国内、省内外大型三甲医院曾任过科主任的专家担任。医院将立足于烟台实际,全力建设心脑血管、老年医学研究所、肿瘤、妇幼等重点学科,突出专病诊疗、微创诊疗、一体化诊疗,打造特色专科群。山东省立医院(集团)鲁东医院将以高等的人才队伍、浓厚的学术氛围、精湛的医疗技术、贴心的服务方式,增强优等健康保障为广大群众带来的获得感,为健康中国宏伟目标做出贡献。。

李娟 主治医师

神经内科短暂性脑缺血发作,脑栓塞,脑梗塞,等缺血性脑病的内科治疗及介入治疗,对缺血性脑病的防与治有独到见解。擅长颈内动脉、椎动脉,基底动脉的球囊扩张支架植入及急性脑梗塞的溶栓取栓治疗。

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擅长:神经内科短暂性脑缺血发作,脑栓塞,脑梗塞,等缺血性脑病的内科治疗及介入治疗,对缺血性脑病的防与治有独到见解。擅长颈内动脉、椎动脉,基底动脉的球囊扩张支架植入及急性脑梗塞的溶栓取栓治疗。
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蒋焕菊 副主任医师

妇科相关疾病,异常子宫出血,卵巢早衰等内分泌紊乱疾病。

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吴秀艳 主治医师

肺癌,胃肠道肿瘤,肝胆胰肿瘤,妇科肿瘤,泌尿系肿瘤

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栾栋栋 主治医师

湿疹 银屑病 白癜风 过敏性皮肤病

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汪冰冰 主治医师

擅长高血压,冠心病,心衰,心律失常,肺炎,慢阻肺等治疗!

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患友问诊

科普文章

#锁骨骨折
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锁骨骨折了稍微一点上下错位,如果是女的可以做手术,男的是可以不做手术,可以穿个克氏钢针打个小洞就行了,很简单。如果错位不大就不建议做了,错位小是不需要做手术。锁骨骨折都可以长上,100个锁骨骨折的99个都长上,所以不用担心。

孕妇生产时,时常由于难产引发产伤性锁骨骨折;儿童玩耍时,时常由于自我防护能力差,发生意外跌倒,引发锁骨骨折......一旦发生了,我们该怎么办?要怎么处理?预后怎么样?为了增进大家对锁骨骨折的认识,“好大夫”吴医生总结如下:

锁骨呈“S”型,是人体上肢与躯干的唯一骨性连接。位于胸廓前上方,位置表浅,可触及,是最常发生骨折的部位之一。在新生儿中,约占产伤骨折的90%;在年长儿童中,约占儿童骨折的8~15%。产伤和跌倒时肩部着地是其最常见损伤机制,也可由直接暴力作用导致。

新生儿中,锁骨骨折难以发现。骨折稳定前,主要表现为自动夹紧患肢或不移动患肢来减少不适,易被误诊为产瘫(臂丛神经损伤)。在 年长儿童中,锁骨骨折临床表现明显,会诉说骨折部位疼痛,并自动患肢制动和减少活动,局部有肿胀、瘀斑、压痛,故而容易诊断。超声和X线检查有助于明确诊断。

锁骨骨折根据解剖部位不同分为锁骨中1/3骨折、锁骨远端1/3骨折、锁骨内侧1/3骨折。治疗方式因损伤机制、解剖部位不同而多种多样,但目前研究表明 绝大多数锁骨骨折均可通过非手术治疗活动良好的效果。对于 产伤性锁骨骨折,建议不需要治疗或者患肢短暂制动1~2周即可;对于 年长儿童锁骨骨折,由于儿童具有较强的生长塑形潜力, 绝大多数不需要进行骨折复位,可直接 三角巾悬吊、“8”字绷带或锁骨带(图1)固定3~6周。制动期间, 骨折部位局部因骨痂生长,会出现明显的肿块,一般在6~12个月内消失。期间注意避免不恰当的固定导致肿胀、腋血管压痛、臂丛神经麻痹等并发症。如并发血管神经损伤、开放性骨折、严重移位骨折等,则需手术治疗。因此,改善产科护理,加强儿童安全防护设施建设,进而减少甚至预防锁骨骨折及其并发症的发生尤为重要。

       图1  A1、A2分别为我院锁骨带治疗患儿前面和后面大体观。

#锁骨骨折
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折以后,一般情况在早期是不能热敷。

因为热敷会加重局部的水肿,使原来的出血更加严重。所以在早期也就是在一周以内是不能热敷的,如果超过一周以后,局部肿胀逐渐的消退,可以用热毛巾进行热敷,有利于水肿的消除,也有利于功能的恢复,尤其对于肩关节功能的恢复,对肩部的热敷往往可以有利于肩关节,一是症状的减轻,再一个是功能的恢复。

对于外伤以后尤其有开放性的,刀口还没有愈合,甚至缩骨骨折手术以后,没有愈合之前,都不能进行热敷,什么时候能够热敷,只有到了骨折愈合,切口已经愈合,手术的切口已经愈合,这时才能进行热敷和洗澡。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是由于外伤间接暴力或者直接暴力,导致锁骨本身的连续性的中断。锁骨在颈前方两侧,因为在皮下呈S型,所以说锁骨容易摸到,而且都能够看到。正常情况下,锁骨是作为支撑上肢和胸廓的支撑结构,是传导上肢的力到胸廓的,同时也是人体美的一部分。

在肩部受到外伤的时候,有时候暴力顺着肩关节,沿着锁骨向胸廓传导,由于锁骨呈S形位于皮下,周围又有一些韧带和肌肉,肌肉和韧带的收缩会使骨折发生一些移位。这种移位往往是下肢,由于上肢的重力作用是远端,向下向内侧移位,而上端由于颈部肌肉的牵拉,会向内向上移位,所以说锁骨骨折,往往发生这种常见的这种移位。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是局部的骨折,不会影响到肩膀整体的完整性。

肩膀的高低取决的不是锁骨,是肩胛骨的高低。肩胛骨和颈部肌肉的连接,正常情况下,如果颈部对称,没有脊柱侧弯,这时候双肩是等高的,所以发生锁骨骨折,有可能出现轻微的畸形,但不会影响到肩部的高低。

双侧肩关节出现不等高现象,一定要查找原因,最常见的原因是脊柱侧弯或者颈部的问题。颈部肌肉或者肩部肌肉的病变,对于肩膀一高一低、下肢的不等高、骨盆的倾斜和习惯性的等等,需要进行专科的排除。一般情况下,单纯的锁骨骨折,不会造成双侧肩膀的不等高。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折不会影响颈椎。

从解剖部位上讲,锁骨在胸廓前方,颈椎在胸廓后方,胸椎、颈椎作为脊柱的一部分,连接着头部。一般情况下受伤暴力往往是前屈后伸、屈曲暴力或垂直暴力。而肩关节侧方的暴力往往影响不到颈椎。所以一般情况下,造成锁骨骨折的肩部着地、打压等,一般不会影响到颈椎。所以临床上,锁骨骨折很少合并颈椎损伤。

当然,如果严重的损伤、多发伤,如严重车祸合并多部位损伤,所以就可能合并颈椎损伤。往往需要在处理严重车祸伤或多发伤时,要注意是不是合并,避免漏掉。如果在锁骨骨折的恢复期或恢复后期,长期固定或肩部的活动障碍,有时会导致颈椎连带的症状,如颈部肌肉痉挛、疼痛不适。

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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折以后进行手术,手术往往采用钢板和螺钉进行内固定,内固定上以后要等待愈合,愈合时间往往在一年以上,或者六到八周以后纤维连接。而真正的骨愈合,要三个月到六个月甚至时间更长。

所以对于骨折愈合以后多长时间取出内固定物、取螺钉,临床上一般要在一年到一年半以后,超过一年和一年半以后取钢钉也可以,但那时可能时间就稍微多了一点。

一般原则在一年以上取出内固定物,取出内固定物有利于锁骨部位的应力得恢复,从而逐渐达到骨的重塑、重建的目的。尤其是对于中青年人,一般情况下骨折以后建议把钢钉取出,取出是在愈合以后一年到一年半。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是由于外力引起的,这是最常见的一种原因。

锁骨呈S型,在S拐弯的地方有一个应力集中区,由于锁骨的外侧端呈扁平转、中间段成圆柱形成棱形,所以对于锁骨骨折的时候,锁骨在活动的时候在交界的位置。是一个应力集中区,当肩关节受到外伤的时候,肩关节撞击地面摔倒的时候,撞击地面或者撞墙或者被重物打压的时候,局部的锁骨首先会出现一种应力的集中区。

传导暴力最常见的也是一种间接的暴力,出现的骨折位置是在中段。如果直接暴力,打击在骨折,打到锁骨上出现的骨折,往往会出现受伤部位的骨折,间接暴力和直接暴力,在临床上是最为常见的。还有一种就是锁骨本身的病变,会导致的病理骨折,这时候往往没有明显的暴力,也没有明显的外力的时候出现的锁骨折,比如锁骨的肿瘤、锁骨的囊肿和锁骨的其他的一些问题。这时候病人仅仅是举一下手或者活动了一下肩膀,就会出现的骨折,这时候是一种病理骨折,所以最常见的原因就是间接暴力,直接暴力和病理骨折。

#骨折#锁骨骨折
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下锁骨骨折以后,愈合时间根据不同的人,不同的病情,愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些,对于老年人愈合时间要长一些,如果是病理性的锁骨骨折,比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变,骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合,当然愈合的时间要长,但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折,需要植骨或者是用骨髓泥填充以后,愈合能力可能更差甚至不能愈合,一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合,尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富,但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔,愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合,要根据情况,做到随诊,然后听从医生的建议。

#锁骨骨折
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锁骨骨折(fracture of the clavicle )是儿童常见的骨折,占上肢骨折的第三位,骨折好发生在骨干的外 1/3 与中 13 交界处。

骨折机制

  • 最常见的是间接暴力,患儿跌倒时,手或肘部着地,使暴力向上传导到锁骨而发生骨折。
  • 直接暴力,锁骨受到直接暴力的打击而发生骨折,较少见。
  • 分娩时难产或操作不当导致产伤骨折。

诊断

  • 骨折后由于疼痛,上肢不敢活动,酷似上肢麻痹,常称为“假性麻痹”。
  • 婴幼儿多为青枝骨折,局部肿胀不明显,仅有轻度向外成角。因外伤史不清或临床表现不明显而易漏诊,直到骨痂生长出现硬结、畸形愈合而就诊。
  • 较大儿童多为完全骨折而出现移位、肿胀、畸形、压痛等。
  • X 线片可以确定骨折的部位及移位程度。对诊断不明确的骨折,同时摄对侧锁骨 X 线片对照观察,有助于明确诊断。

鉴别诊断

新生儿锁骨骨折应与产伤麻痹鉴别,后者有产伤史,患肢完全麻痹,软弱无力,上肢活动消失,肌电图检查发现有臂丛神经损伤。如患儿出现骨痂时就诊,局部可触及肿块,应与先天性肌性斜颈鉴别。

治疗

  • 新生儿产伤锁骨骨折几乎不需要特殊治疗,一般只需一般采用非手术治疗。将患侧上肢用绷带或胶布固定于胸壁 2 周即可痊愈。很多患儿家长触及骨痂肿块时才就诊,此时不需治疗,骨痂半年左右塑形消失。
  • 儿童锁骨骨折:没有明显移位的骨折不需整复,用三角巾悬吊上肢,或用胶布将上臂固定于胸壁 2 周时间即可。
  • 完全骨折移位明显者则需手法整复,然后用“8”字绷带固定,3 周左右拆除固定,功能锻炼。
  • 手术治疗:锁骨外侧端骨折的远端部分受三角肌的牵拉,常出现明显的分离移位,断端间易嵌入软组织,需切开复位,一般用克氏针固定,术后即可痊愈。儿童锁骨中段骨折基本不手术切开复位,手术易导致骨不连接等并发症。

预后

非手术治疗效果良好,短期内有骨痂生长、局部隆起的畸形,均可塑形消退。手术切开复位可发生克氏针移位,钢板固定因骨膜剥离广而出现骨不连。

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