湿性脚气病的治疗需要综合考虑病情程度和伴随症状，例如轻微水疱、伴有糜烂、角化症状、干燥脱皮等，选择合适的药物进行治疗，常见的药物包括联苯苄唑乳膏、氧化锌软膏、萘替芬酮康唑乳膏等。

1.轻微水疱：如果脚气病的情况并不特别严重，只是出现轻微水疱的症状，通常可以遵医嘱选择使用联苯苄唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等涂抹治疗，能够起到改善湿性脚气病的症状。

2.伴有糜烂：若湿性脚气病伴有糜烂渗出的症状，还可能会伴随局部瘙痒的症状，通常可以遵医嘱使用氧化锌软膏涂抹治疗，能够有效改善脚部糜烂，缓解瘙痒。

3.角化症状：若脚部糜烂好转后出现明显的角化症状，可以遵医嘱选择使用萘替芬酮康唑乳膏涂抹治疗，能够起到滋养皮肤的作用。

4.干燥脱皮：若脚部干燥出现脱皮，可以遵医嘱涂抹尿素膏，有助于缓解脱皮情况。同时可以配合使用硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药膏治疗，有助于湿性脚气病的尽早康复。

需要注意，切勿自行用药，应咨询专业医生，谨遵医嘱严格用药。

维生素 B1 缺乏可影响包括神经系统、心血管系统等组织器官的正常工作。早期的症状不明显如疲乏、烦躁，但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。

典型症状

• 干性脚气病
• 心血管（湿性）脚气病
• 婴儿脚气病
• Wernicke-Korsakoff 综合征（脑脚气病）

干性脚气病

是指因硫胺缺乏导致的周围神经病变，病变呈双侧并且大致对称，表现为长统袜-手套样分布。起病常从肢体远端开始，下肢多见于上肢，有灼痛或异样，逐渐向肢体近端进展，肌肉有明显压痛。进而原先感觉过敏处渐趋迟钝，痛觉、温觉渐次消失，伴肌力下降、肌痛（以腓肠肌为著），上下楼梯困难，继而出现足、趾下垂，膝腱反射减退或消失。重者上臂也可同样受累。小年龄患儿则先表现出烦躁不安，进而对周围反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，时有惊厥。有神经炎者表现为上升性周围性瘫痪，吃奶呛咳，腱反射消失，可有皮肤感觉减退。

心血管（湿性）脚气病

是硫胺缺乏导致的心肌疾病。常为急性心力衰竭的前驱期或发作期的表现，表现端坐呼吸、发绀、出冷汗、咳嗽伴气急，小年龄儿童则表现为不明原因的突然哭叫。查体可见心率加速，心音低弱、心浊音界扩大，以右心扩大为主，心前区有收缩期杂音，舒张压多降低，故脉压增大。心衰可导致肺水肿、肝大。心电图可见低电压、S-T 段低下、T 波平坦、双相或倒置、Q-T 间期延长。本病的循环系统病变为急症，如不及时抢救，严重者可致死。

婴儿脚气病

发生在母亲患有硫胺缺乏症的母乳喂养儿中（通常发生在生后 3～4 周），表现为心脏衰竭（可突然发生）、失声以及深腱反射消失。

Wernicke-Korsakoff 综合征（脑脚气病）

（1）由 Wernicke 脑病与 Korsakoff 精神病（ 柯萨可夫精神病）共同组成，见于没有接受硫胺强化食品的酗酒者。

（2）Wernicke 脑病的临床表现主要包括：眼球震颤、共济失调、眼肌麻痹、意识障碍，如果不及时治疗，最终发生昏迷和死亡，可能是在慢性缺乏的基础上急性发作的严重结果。

（3）Korsakoff 精神病的临床表现主要包括：精神错乱、发音困难以及伴有对近期事件记忆障碍的虚构妄想症。Korsakoff 精神病主要由慢性缺乏导致，并且可以因 Wernicke 脑病多次发作而产生。

并发症

• 合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。
• 足癣合并细菌感染。
• 癣菌疹。

脚气病临床表现多样，大家一定要仔细查看自己的症状，是不是脚气病，如果不确定一定要去医院就诊噢。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.