亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。肝门部胆管癌是肝胆外科恶性程度比较高的肿瘤性病变。即使早期手术切除，远期效果也欠佳，之前的话题中我们一起学习了肝门部胆管癌的常见诱因，临床表现，诊断方法，和治疗原则。今天我们一起学习一下肝门部胆管癌的分型有哪些。

肝门部胆管癌的分型

• 肝门部胆管癌依据肿瘤侵犯胆管的部位不同可分为四型，其中第三型又可依据肿瘤位置不同分为两个亚型。
• 每种类型的胆管癌往往采取的手术不尽相同，但共同点都是要同时清除肝十二指肠韧带内多余的淋巴结和纤维组织，达到肝十二指肠的骨骼化。
• 常见的四中类型肝门部胆管癌主要有：

一型

肿瘤侵犯肝总管，未达左右肝管汇合部。

二型

肿瘤侵犯肝左右肝管汇合部，未达左侧或右侧肝管。

三 a 型

肿瘤侵犯右侧肝管。

三 b 型

肿瘤侵犯左侧肝管。

四型

肿瘤已经侵犯左侧，右侧肝管。

其中，一型，二型主要切除肝门胆管肿瘤、胆囊、肝外胆管，进行近端胆管和空肠吻合手术。三型胆管癌主要采取，胆管肿瘤切除加同侧肝切除，行对侧肝胆管和空肠吻合。四型肿瘤患者，肿瘤往往无法完整切除，多采用姑息治疗，入行经皮经肝胆管穿刺引流，或内镜下逆行胰胆管引流等。

以上就是肝门部胆管癌临床分型的相关内容。亲爱的患者朋友们，您了解了吗。您若还有相关疑问，可以关注我，欢迎给我留言，方便您随时咨询。

患者朋友们大家好，肝门部胆管癌是胆管恶性肿瘤最常见的一种类型。手术切除治愈率较低，术后患者预后情况欠佳。临床上多采用手术治疗和介入治疗相结合的手段。今天我们针对肝门部胆管癌的检查手段一起做一次详细介绍。

肝门部胆管癌的患者首先要强调医生的主观体格检查，医生首诊的视触叩听对于患者一般情况的评估是非常重要的。首先观察患者有无皮肤，巩膜黄染，有无剑突下压痛或者触及肿块，患者腹痛的性质，持续时间，有无进行性加重，近期内有无消瘦，食欲下降，大小便是否正常等等。这些基本的检查所提供的第一手资料，是任何仪器设备检查都不能比拟的。

常规的实验室检查如肝功能指标检查，其中肝门部胆管癌的患者往往表现胆红素，转氨酶，碱性磷酸酶等指标明显升高，白蛋白指标下降，血常规检查患者可有血红蛋白下降的表现。肝胆彩超检查可发现肝内胆管低密度影，伴有肝内胆管扩张，胆囊萎缩等典型表现。肝胆的增强 CT 检查可发现胆管壁增厚，肿瘤周边血管在造影剂的显示下会伴有不规则强化。同时可明确胆管肿瘤的病变范围，有无肝动脉和门静脉侵犯的情况。肝胆增强磁共振检查可发现肝内胆管扩张和狭窄交界处就是肿瘤病变部位。磁共振胆管成像对于手术切除后胆肠吻合具有重要指导意义。

以上就是今天内容，欢迎患者朋友们留言交流。

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了！

通过一个典型病例，了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴！

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时，患侧椎动脉的压力下降，对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉的远心端，从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状？ 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断？

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些？

治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术和支架置入术）以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么？

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面：

1. 定期复查：按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查，以监测病情变化。

2. 控制基础疾病：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式：

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动，避免剧烈运动，可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠，避免熬夜。

- 减轻精神压力，保持心情舒畅。

4. 注意症状变化：留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药物等，不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力：例如提重物、剧烈甩动上肢等，防止加重病情。

7. 注意保暖：寒冷天气注意保暖，尤其是上肢，避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险？

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险：

1. 脑供血不足：导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇，甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，影响大脑功能，严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状：上肢无力、麻木、疼痛、发冷，影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能：长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重，影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍：反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加：由于头晕、上肢无力等症状，患者容易在行走或活动时失去平衡，增加跌倒受伤的风险。

一、生理原因