鹤山市中医院是国家二级甲等中医医院、是广东省“文明中医院”、广东省“百家文明医院”、鹤山市“文明单位”;是广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州医学院附属肿瘤医院、江门五邑中医院的协作医院;与广州军区广州总医院结成军民共建医院;是江门市医保定点医院。医院现有员工344人,其中卫技人员292人,中高级职称占85人。医院由门诊部、住院部、急诊科组成。门诊部设有内、外、妇、儿、骨伤、耳鼻喉、眼、口腔、痔瘘、针灸、推拿、药剂、检验、放射、功能检查等22个临床及医技科室。并设有肾病、肝病、哮喘、甲状腺、痔瘘、老年病等13个专科门诊。住院部开放病床200张,设有骨科、普外科、脑病科、内科。有设备完善的手术室,有功能齐全的体检科和针灸推拿科。医院在处理骨折、外伤、腰腿痛、肩颈痛、泌尿系结石、胆道结石、心脑血管疾病、呼吸道疾病、消化道疾病、肝病、老年病、糖尿病、甲亢、小儿哮喘、眼科、五官科、中医妇科、痔瘘等疾病有较高的诊断和治疗技术水平。普外、骨科等手术操作达到二级甲等医院的先进水平。医院配备西门子公司生产的16排CT机、日立公司U41-500mA胃肠机、美国进口数字摄片机(DR)、北京万东300mA摄片机彩色多普勒B超、数码电子阴道镜、电子胃镜、电子结肠镜、日立7180生化分析仪、全自动血球分析仪等设备,能配合临床需要开展各项检查。医院一直注重强化内部管理及内涵建设,注重突出中医特色,致力专科建设,创立拳头科室,形成地方优势。强化医德医风建设,以人为本,紧紧抓住“以病人为中心”这一服务宗旨,为病人提供优质、安全、便捷、满意的医疗服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。