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深圳市第七人民医院,深圳市盐田区人民医院脑血管病后遗症专家

简介:

深圳市盐田区人民医院(集团)是位于深圳东部的一所紧密型基层医疗集团,由主院区和盐港院区以及17家院办院管社康中心组成,是市区两级政府共建的盐田区唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级综合性医院。2019年9月挂牌南方科技大学盐田医院。现有建筑面积19万平方米,开放床位1200张。“十四五”期间将完成各院区整体改造,总建筑面积可达24万平方米,开放床位可达1600张。现有员工1600余人,其中高级专业技术人才300多人。医院(集团)学科按三级甲等医院架构设置完整,设有一级学科28个、二级学科40个,其中,中西医结合心血管内科为市中医特色专科,骨科、普外科、甲乳外科、中西医结合泌尿外科、中西医结合肛肠病特色专科、神经内科、内分泌科、口腔科、麻醉科、检验科、放射科、重症医学科等为区级重点学科。是首批深圳市急性心肌梗塞医疗救治定点医院和深圳东部唯一认定急性脑血管定点救治单位,建成国家级标准版胸痛中心。医院(集团)现拥有全球最新一代双源CT、飞利浦3.0T磁共振成像系统、1.5T磁共振成像系统(MRI)、数字减影血管造影系统(DSA)、64排128层螺旋CT机。西门子移动式数字化医用X线摄影系统、西门子数字放射X线机(DR),美国锐珂数字化X线摄影系统,德国Spinendos全脊柱内窥镜微创手术系统,德国史托斯耳鼻喉高清内窥镜摄像系统,美国史赛克超高清腹腔镜,日本奥林巴斯电子支气管镜系统、美国麦默通乳腺活检与旋切系统,德国Spinendos全脊柱内窥镜微创手术系统,德国蔡司OPMIPENTERO900荧光手术显微镜,美国ultrasonix泌尿经皮肾手术GPS导航系统,德国STORZ电子输尿管软镜系统,美国GELOGIQE9高档四维彩色多普勒超声诊断仪、法国声科实时剪切波成像彩超(E超)、日本富士全身彩色多普勒超声诊断仪、美国飞利浦EPLQ7C四维心脏彩色多普勒超声诊断仪和美国飞利浦EPLQ5、EPLQ7超高档全身四维彩超诊断仪,日本希森美康全自动尿液分析仪流水线、全自动凝血分析仪、日本AU5811全自动生化分析仪,美国雅培全自动化学发光免疫分析仪,深圳爱康UranusAE120全自动酶免仪及Mastercyclereprealplex分子生物实验室设备,日本奥林巴斯GIF-HQ290和富士VP-4450HD超高清电子胃肠镜系统、日本宾得电子超声内镜系统。美国VOLCS5血管内超声波诊断仪,瑞士席勒AT-104PCErgo运动心肺测试系统,美国RTI智能电刺激运动系统、美国赛诺秀Nd:YAG调Q激光仪器、以色列科医人M22多功能激光工作站(强光与激光系统)、美国锐适关节镜系统等大型高档进口医用设备,达到三级甲等综合医院诊疗要求。新采购3.0T核磁磁共振(MRI)、256排以上螺旋CT或双源螺旋CT等最新大型医疗设备于2022年底启用。医院每年承担省内外多所高等医学院校大批本科生、硕士研究生实习任务,拥有国内多所高等医学院校博士研究生、硕士研究生培养点,是深圳市博士后创新实践基地,已形成本科、硕士、博士、博士后等多层次医学教育培养体系。名院名校名医合作2014年起,医院(集团)与中南大学湘雅医院正式签订战略合作协议,湘雅医院专家长期进驻我院,开展手术指导、门诊、会诊、授课等。2016年医院挂牌成为湖南中医药大学教学医院。2017年,医院(集团)柔性引进国内著名心血管病专家胡大一教授心血管诊疗及康复团队,建成深圳市最大心脏康复中心,极大提升我院心血管疾病救治能力,为建设深圳市领军心血管康复治疗中心奠定坚实基础。2020年,按照市卫健委统一安排,与深圳市人民医院建立医联体合作关系。此外,医院(集团)还与深圳东部各家公立医院签署合作协议。2020年,邀请多名省级、市级名(优)中医进驻名中医馆,为辖区百姓提供高质量中医药服务。医院品牌与社会荣誉近年来,医院先后荣获“国家级慢性病综合防控示范区”、“广东省健康促进医院”、香港艾力彼医院管理研究中心“五星级”医院认证、“全国改善医疗服务示范医院”、“国家级巾帼文明岗”等荣誉称号,获得了社会各界的一致认可。医院愿景与发展目标医院(集团)始终坚持“以病人为中心,以奋斗者为本”的治院理念,加强公立医院党的建设,狠抓三级甲等综合性医院创建和三级公立医院绩效考核工作,践行“尊重生命,服务患者,奉献社会”的办院宗旨,弘扬“精诚、仁爱、务实、创新”的院训精神,带领全院职工团结奋进、敢闯敢拼,朝着建设成为技术精湛、服务一流、优势突出、特色鲜明的现代化三级甲等综合性医院,建成与宜居宜业宜游的现代化国际化创新型滨海城区相匹配的“深圳东部国际医疗中心”,打造优质高效整合型医疗服务体系而努力奋斗。又称中风,是脑血管疾病中的一类。症状一般持续24小时以上,分为出血性和缺血性两大类,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。出血性中风占30%,缺血性中风占70%。中风一般起病急,致死率、致残率均高。2014年后在中国人口死亡的病因中脑血管病居首位。,缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性中风按发病机制可以分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死等;出血性中风分为脑出血、蛛网膜下腔出血。,脑,缺血性中风与出血性中风治疗方法有所不同。 缺血性中风的治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集/抗凝治疗、溶栓治疗等,必要时需要行手术治疗。 出血性中风中脑出血的治疗包括:脱水降颅压、手术治疗;对于动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血病人可以采用脱水降颅压治疗、抗脑血管痉挛、动脉瘤夹闭手术、动脉瘤介入治疗; 对于脑血管畸形破裂的病人需要行手术切除或者介入治疗或伽马刀治疗。 无论是缺血性中风或出血性中风病人,在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗。,其他脑血管疾病,无,起病后应该尽早到医院行检查。首选头CT,鉴别是出血性中风还是缺血性中风。怀疑蛛网膜下腔出血病人如果CT没有明确出血证据,可以行腰穿取脑脊液化验以明确诊断;确诊为蛛网膜下腔出血的病人,则应该尽早行CT血管造影(CTA)或脑血管造影检查以明确是否有颅内动脉瘤或血管畸形。在治疗过程中根据病情变化,需要复查CT或磁共振MRI或脑血管造影。,。

郑丽芳 主任医师

脑血管病,头晕,头痛,失眠,抑郁,焦虑等

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擅长:脑血管病,头晕,头痛,失眠,抑郁,焦虑等
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郑志刚 主任医师

擅长高血压病、冠心病、糖尿病、动脉硬化、高脂血症等心脑血管及代谢性疾病的诊断与治疗。

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擅长:擅长高血压病、冠心病、糖尿病、动脉硬化、高脂血症等心脑血管及代谢性疾病的诊断与治疗。
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患友问诊

头疼多日,疑似脑血管疾病,需进一步检查。患者女性
5
2024-10-19 19:51:46
言语不利,疑似脑血管疾病,想了解川芎通络胶囊治疗效果。患者女性
7
2024-10-19 19:51:46
我最近经常头晕,医生说我有脑血管病,开了这个药,想咨询一下用药和生活上的注意事项。患者女性
67
2024-10-19 19:51:46
脑动脉硬化患者询问脑络通胶囊治疗脑动脉硬化的效果。患者女性
64
2024-10-19 19:51:46
患者77岁,患有脑血栓,症状包括头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力,咨询用药问题。患者女性
6
2024-10-19 19:51:46
头晕,疑似血栓和脑血管疾病引起的用药疑问患者女性
22
2024-10-19 19:51:46
父亲65岁,男性,患有脑血管病后遗症,头晕,想了解血塞通颗粒的用药情况。患者女性
51
2024-10-19 19:51:46
70岁老人,高血压和胆结石,想改善脑血管和记忆力。患者女性
18
2024-10-19 19:51:46
父亲患有脑出血,想了解三磷酸腺苷二钠片对脑出血的治疗效果。患者女性
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2024-10-19 19:51:46
患有脑血管病,医生建议服用银丹心脑通软胶囊。患者女性
56
2024-10-19 19:51:46

科普文章

#脑血管病?#脑血管病后遗症
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脑小血管疾病的病理损害是什么?

脑小血管疾病(CSVD)时一组影响脑穿支脑小动、小静脉和毛细血管的病理过程,导致以下脑部病理损害:

(1)大脑皮层下灰质和白质的损伤:该损伤与许多脑实质病理改变相关,包括小的深部脑梗死、弥漫性胶质增生、缺血性白质脱髓鞘和轴突损伤。这些病理改变,对应于磁共振影像学上的腔隙性脑梗死、脑白质疏松、微出血和弥漫性脑萎缩的区域。

(2)临床上脑小血管疾病相关腔隙性卒中,也是血管性认知障碍的主要原因。此外,它似乎与阿尔茨海默病相互作用,加剧了认知障碍的程度。

因此,脑小血管疾病是一个巨大的健康负担。尽管如此,对该疾病及其潜在机制的理解仍然有限,这阻碍了针对小血管病治疗方法的创新。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

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#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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