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广州市荔湾中心医院2型糖尿病足专家

简介:

广州市荔湾中心医院,其前身是荔湾区第一人民医院与荔湾区妇幼保健院合并而成。2001年至2019年,由广州医科大学托管,按照医科大学附属医院管理模式管理。2019年9月回归荔湾区政府管理,2020年1月医院更名为“广州市荔湾中心医院”,2020年5月医院晋升为三级综合医院。2020年6月,医院成功创建荔湾区首个广东省胸痛中心。经过近二十年三甲医院模式管理与医科院校浓厚学术氛围熏陶下的学科建设,广州市荔湾中心医院这所有着悠久历史与丰厚文化传承的医院,进一步焕发出时代的光彩与活力,成为一所深受百姓喜爱、在区域内有广泛深远影响的现代化三级综合医院。医院目前开设病床600余张,设置各临床科室35个。医院职工近800人,医疗技术人员约700人,其中高级职称医务人员100余人,中级职称医务人员近200人,硕士以上研究生约100人。医院年均门急诊服务量约70万人次,年住院服务量约1.5万人次。医院配备了精良的设备,拥有16层螺旋CT、数字化X线(DR)、数字遥控X线胃肠系统、彩超、全自动生化分析仪、血液透析装置、体外碎石机、腹腔镜、宫腔镜、睡眠多导监测仪、电子胃镜、结肠镜、十二指肠镜、纤支镜、骨密度仪、骨质疏松治疗仪等一大批先进仪器和设备,为医疗卫生服务提供了强有力的保障。医院自创办以来,坚持科技兴医,走特色专科发展的道路。归属荔湾区政府管理后,医院进一步加快发展步伐,进一步挖掘潜能,学科建设进入了高速发展期,部分学科在省市内处优势地位。骨科:现已发展成为广州市重点专科,其科研课题“纳米微粒靶向诊断与治疗”是广东省医疗卫生系统首个获得“863”国家重大科研立项的课题。擅长运用中西医结合及微创技术治疗骨关节疾病,尤其在四肢骨折、人工关节置换、脊柱疾病、老年性骨病等方面的治疗具有独到、显著的疗效。骨关节无痛门诊的开设,为广大患者带来福音。内分泌科:荔湾区重点专科,在糖尿病诊治尤其是糖尿病健康教育方面处于全省领先地位。科室组织开展的“糖尿病教育”培训班、“糖友会”等活动,无论规模还是影响力、效果均达全省一流水平。注重健康教育的整体治疗观念在糖尿病治疗方面独辟蹊径,具有疗效满意、费用低廉等特点,深受广大患者欢迎。神经内科:荔湾区重点专科。拥有一支高素质的专业学术梯队。在“脑梗塞”、“脑出血”等脑血管疾病、神经变性等疾病的诊断、治疗方面积累了丰富临床经验,在中西医结合治疗以及神经康复治疗等领域均有令人满意的效果。妇科:荔湾区重点专科,诊治各种妇科疾病如妇科炎症、妇科肿瘤、妇科内分泌失调、异常子宫出血、子宫内膜异位症、不孕症等。开展经腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术和经腹的各种妇科疾病的手术,技术娴熟,在广州市内居领先水平。今年开展了单孔腹腔镜技术,治疗效果更好,更加微创。高强度超声聚焦治疗(HIFU)子宫肌瘤、腺肌瘤,率先开创妇科无创治疗的理念,为病患提供无创、无疤痕、不出血的新时代高科技治疗方式。产科:荔湾区重点专科。产科病房舒适、幽雅,拥有一支高素质的专业骨干队伍,有丰富临床经验,为孕产妇提供产前、产时及产后系列化的一条龙优质服务,并开展了无痛分娩等一系列温馨服务。周到专业的服务,越来越受到广大孕妇的欢迎。中医正骨科:荔湾区重点专科。学科沿袭西关正骨创始人之一李家裕独创的“李氏推拿手法”,采取中西医结合的方法治疗骨关节疾病,痛苦小,效果好,深受欢迎。该科颈肩腰腿痛专科病区,是广州市大型综合性医院中首家开设的颈肩腰腿痛专科病区。在继承传统的基础上,结合现代医学技术,提炼、创新出“颈肩腰腿痛五行调衡综合疗法”指导临床实践,独创多项顺势牵引下的俯式背向侧旋侧摆等多项疗法,对颈肩腰腿痛有显著疗效。急诊科是荔湾区内最大规模的急诊科之一,为广大患者提供内、外、妇、儿、五官科等24小时急诊服务,并承担荔湾区周边地区院前急救任务。科内功能分区合理,设有接、候诊大厅、专科诊病区、重症抢救室、急诊手术室、监护室、各系统病情观察区、临时输液区、休息区等,共设床位13张。急诊科拥有一支朝气蓬勃且技术能力强的优秀人才队伍,在急、危重病诊疗方面积累了丰富和宝贵的临床经验,急救技术不断完善,急救成功率不断提高。重症医学科:是荔湾区重点学科。拥有雄厚的专业技术力量和一批经验丰富、技术熟练的专业医护人员,配备有先进的抢救监护设备,收治各专科的危重病人。多年来重症医学科不断探索、发展和规范危重病救治的技术方法,已形成危重病救治的专业优势。心血管内科:经过多年积累、不断努力和创新,目前已形成一套别具特色、高效的心血管疾病诊断与治疗方法,擅长医治各种心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、瓣膜病、心肌疾病、心包疾病、感染性心内膜炎等。尤其在高血压防治方面独树一帜,开设了高血压专科门诊,开展动态血压监测及高血压社区防治,使高血压防治水平在全市处于前列。目前开展永久双腔心脏起搏器植入术和心律转复除颤器(ICD)手术,效果好,受到患者欢迎。消化内科:消化内科拥有一支优秀的人才队伍和先进的消化内镜设备。过多年的经验积累,逐渐形成了一套对消化道疾病独特而有效的诊治规范,对消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流性疾病、食道疾病、胰腺炎、炎症性肠病等专科常见病,均有完善的诊治方案。无痛消化内镜检查技术、食管静脉曲张套扎治疗术及食管、胃底静脉曲张硬化剂注射栓塞治疗术等特色治疗技术深受病人欢迎。耳鼻咽喉科:耳鼻咽喉科为医院特色专科之一。该科自建科发展至今,恪守全心全意为病人服务和不断超越自我的理念,在广州市率先开展睡眠呼吸暂停综合征手术治疗,在鼾症治疗、鼻内镜鼻窦微创手术、喉显微手术等领域中具有先进水平。已发展成为广州市荔湾区最大的耳鼻咽喉专科之一。呼吸内科:科室现有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师5名,拥有呼吸内镜、肺功能检测设备等一批先进设备,科室综合实力较强。在肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、支气管哮喘等呼吸系统疾病的诊治方面具有独到疗效,受到广大患者的一致好评。肾内科:是广州医院中较早开展血透服务的科室,开展各种血液净化治疗,包括常规血液透析、血液透析滤过、血浆置换及各专业危重病人的床边血液净化治疗等。肾内科以技术先进、服务优质、收费合理等特点深受群众欢迎,目前血液透析中心正在扩建,扩建后将拥有近50台血透机,极大满足患者群众的需求。风湿免疫科:经多年锐意进取的专业发展,风湿科始终立于行业发展最前沿,并针对痛风、类风湿关节炎、骨质疏松症、骨关节炎等疾病形成了独具特色、疗效显著的诊疗方法,为大批风湿病患者解除了病患的痛苦。新开设的关节病中心,为群众提供更加优质服务。组建的灵动俱乐部通过丰富多彩的活动教给患者风湿疾病防治的常识,深受患者欢迎。普外科:经多年“三甲”团队专业管理与学科建设,普外科专业队伍技术成熟,具有丰富的临床经验,在普外常见病与各种疑难重症的手术水平与手术能力已达“三甲”医院水平。如:胰十二指肠切除术,肝叶切除术,肝内外胆管结石的手术及治疗,胃癌、肠癌根治术、疝、痔疮、甲状腺疾病的治疗等。微创手术是普外科的特色技术,能熟练开展如腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠、直肠癌根治术、腹腔镜成人疝无张力修补术及小儿疝手术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆道镜双镜联合胆总管切开取石探查术、保胆取石术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜肝脏肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜重症胰腺炎清创引流术、腹腔镜胃肠穿孔及肠破裂修补术、腹腔镜食道裂孔疝胃底折叠术、腹腔镜肠粘连松解、腹腔镜肠梗阻肠切除术、腹腔镜甲状腺瘤切除术、腹膜后肿瘤切除、混合痔的PPH(直肠粘膜环切)、2型糖尿病的外科手术治疗等微创手术。泌尿外科:有一支锐意进取的专业人才队伍,近年来学科发展迅猛。成功开展了体外震波碎石、输尿管镜取石、肾镜取石、经尿道前列腺切除、腹腔镜肾上腺切除等内镜和微创手术。开展了膀胱全切除回肠新膀胱、前列腺癌根治、肾癌根治等复杂性大手术。专科业务能力已达到“三甲”医院水平。神经外科:以微创治疗脑出血和急危重症脑外伤的抢救治疗为主要特色,技术成熟,设备先进。通过微创穿刺、碎吸溶解清除脑内血肿,不用开刀,疗效显著,给脑中风患者带来了福音。并在各种脑外伤治疗方面积累了丰富的经验,以丰富的治疗手段保证了理想的疗效。痔疮外科:是我院的传统特色专科。在痔疮、肛瘘等肛门病的诊治方面积累了丰富的经验。尤其是在痔疮治疗方面继承传统治疗方法的基础上,勇于创新,不断发展更理想的治疗手段,以创伤小、疗效好等特点享有盛誉。乳腺胸心血管外科:是治疗各种乳腺疾病、胸心外科与血管外科疾病的专业科室,开展了微创乳腺肿物切除、乳腺癌改良根治手术、大隐静脉曲张手术、采用胸腔镜行肺癌根治手术,其中单孔胸腔镜治疗手汗症、食道癌根治术、食道裂口疝修补术等手术方法疗效显著,在省内处于领先水平。中医科:历史底蕴深厚,名医荟萃,技艺精湛,涌现出区金浦、杜蔚文、谭烘照、李家裕、马民川等一大批省、市名老中医。对治疗咳喘病、胃肠病、心脑血管疾病、妇女月经病、以及过敏性皮肤病等有显著、独到的疗效,具有明显的岭南中医特色。在省、市、区享有盛名,深受群众欢迎。肿瘤科:采用化疗、介入治疗、中西医结合治疗等综合疗法,对肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌等肿瘤的诊断和治疗具有丰富的临床经验,特别是对晚期肿瘤病人开展三阶梯止痛姑息治疗,显著提高了肿瘤病人的生存质量,延长了生存期,受到广大患者的好评。儿科:在原荔湾区妇幼保健院的儿科基础上发展而来,多年的实践、培养与引进造就了一支经验丰富、医术精湛的专业临床团队,在哮喘及慢性咳嗽、小儿消化、小儿厌食、小儿肾病及儿童保健以及新生儿疾病诊治等方面独树一帜,尤其在小儿疑难病的诊断及危重症抢救方面有较深造诣。科室坚持以病人为中心,以优良的技术、优质的服务赢得病人的信赖。新生儿科:设立了监护病床20张,配套有有创呼吸机1台、CPAP呼吸机2台、空氧混合仪2台、T-Piece2台,皮胆仪2台;温箱7台、双面蓝光机1台、LED蓝光机温箱4台;心电监护仪13台等抢救监护设备,除颤仪1台,视频脑电图监护仪1台,是全市规模设备齐全、技术先进的专业新生儿危重监护病房之一。新生儿科在儿科的统一管理下,科室业务飞速发展,引进了省内外先进的经验,成功地救治了2对三胞胎,成功进行了3例新生儿换血,多名极低出生体重早产儿的成功救治;使用肺表面活性物质成功救治多例NRDS患儿,使用咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停,进行脑功能监测30余例,在新生儿危重抢救领域积累了宝贵的经验,在早产儿、新生儿窒息、呼吸窘迫综合症、病理性黄疸、新生儿肺炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病(HIE)、吸入综合症等疾病方面积累了丰富的诊治经验,积累了新生儿重症监护、抢救、护理为一体的一支专业化团队,拥有现代化的设备,创建了程序化诊疗和规范化管理,应急能力、专科技术水平与服务质量得到全面提高。心理科:采用中西医结合治疗、生物反馈治疗与心理咨询等心理治疗先进手段,对各种心理障碍,尤其是对情绪障碍、神经症、睡眠障碍以及青少年儿童情绪以及行为障碍等多种心理行为疾病有着丰富的治疗经验。同时开展各项心理测量,如儿童注意力和发育行为方面的测验、智力测验、人格测验以及生活幸福感等,为帮助患者客观评价自我提供了依据。口腔科:镶牙和牙体、牙髓、牙周以及口腔粘膜病的诊治是其传统优势诊疗项目,在龋齿充填、根管治疗、牙周炎治疗、美齿(即四环素牙,牙釉质发育不全、氟斑牙等治疗)、松牙固定、食物嵌塞的治疗及口腔溃疡和其他口腔内粘膜病的诊断治疗方面积累了丰富的临床经验。为满足不同诊疗需求,还特别开设了牙颌生长发育畸形的正畸治疗,取得满意的疗效。目前针对牙齿缺损和缺失,开展了先进的种植牙齿服务,为越来越多缺牙患者带来福音。眼科:在白内障、青光眼、屈光不正、小儿弱视、眼底病等方面具有较强的实力和丰富的诊治经验,获得了令人满意的疗效。并与广医二院等实力雄厚的眼科专业专家教授建立了密切联系,使眼科团队的专业水平达到三甲医院水准。疼痛科:设有疼痛门诊及治疗室,配有进口超激光治疗仪、银质针导热治疗仪、急救复苏麻醉呼吸机、射频治疗仪、臭氧发生器、外星舱脊柱疼痛智能康复系统等高档疼痛治疗设备。科内拥有一批技术精湛的医护队伍,其中包括中医正骨科、风湿科和肿瘤科等重点学科,综合各科之所长。现有主任医师3名,副主任医师3名,主治医师6名。全国著名的疼痛科专家卢振和教授为科室带头人,进行临床技术指导。卢振和教授,现任中华医学会疼痛学会委员、中国医师协会常委、中国女医师协会疼痛分会主委、广东省康复学会疼痛康复分会主委。曾获得两项技术专利及多项科研成果,其“不动中央髓核”治疗腰椎间盘相关痛的新理念和技术,得到医生和患者的高度赞赏。目前疼痛科建成一套完善规范的诊疗程序,能诊治各类疼痛疾病包括各种神经痛、椎间盘突出痛、关节痛、颈肩腰腿痛、外伤后痛、癌痛等。诊疗特色是对准神经伤害位置打针,靶点消炎、松解卡压、增加神经血流。包括联合对因使用镇痛药物、泵注药物,无创脉冲松解或调控神经,微创松解肌肉粘连、钳夹椎间盘突出物、射频纤维环封闭破裂口、脊柱内镜明视下松解神经根,以及神经注射、脉冲调整、脊髓神经起搏器等多种国内外的先进技术。疼痛科与骨科、风湿免疫科、肿瘤科和康复科等合作,可有效提高病人的治疗效果,为广大疼痛患者提供良好服务。同时,医院开辟了具备办公、生活、医疗、保健等多种功能于一体的高级病房,开设了能提供全程无缝隙,一条龙服务的特需门诊。多年来,在各级领导的指导与关怀下,医院发展成就硕果累累,先后被评为“广东省职业道德先进集体”、“广东省百家文明单位”、“爱婴医院”、“广州市最佳服务单位标兵”、“广州市文明单位标兵”、“广东省普通高等医学院校教学医院”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“荔湾区平安医院”,尤其在医保服务质量、医保服务人群数量等方面在全市名列前茅,连续获得广州市医疗保险服务最高信用等级的“AAA”级单位等荣誉称号。穿越岁月长河,历经风雨洗礼。广州市荔湾中心医院将以良好的医德、精湛的技术、优质的服务,为广大人民群众的健康作出新的贡献!糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。,糖尿病的患者病程比较长,而且血糖控制不好,出现了一些慢性的并发症,就有可能会导致下肢血管的病变和神经的病变。,足部,(1)以预防为主,尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳,不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。 (2)一般治疗:除严格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂,忌烟等。 (3)去除水肿:只要有水肿,所有的溃疡均不易愈合,这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I治疗。 (4)神经性足溃疡的治疗,需与下肢脉管炎或血管炎、下肢神经病变等鉴别诊断。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,空腹血葡萄糖尿常规尿蛋白质尿酮体试验血脂,。

梅正钦 主治医师

糖尿病及其并发症,尤其糖尿病足及慢性创伤治疗

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擅长:糖尿病及其并发症,尤其糖尿病足及慢性创伤治疗
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患友问诊

2型糖尿病患者,之前在南宁市医院住院治疗了一个月,医生说差不多好了,但回家后又出现了问题,担心是否是糖尿病足并发症,求助于医生。
34
2024-10-19 03:27:51
一名22岁的女性一型糖尿病患者,血糖控制不佳,近期发现一只脚的大脚趾的指甲变紫色,询问是否与糖尿病或血糖有关。
15
2024-10-19 03:27:51
我有糖尿病,最近发现脚部有腐烂现象,想知道是否需要截肢?
4
2024-10-19 03:27:51
33岁的糖尿病患者,6月6号因烫伤感染流脓住院,医生诊断为糖尿病足,已经清创完伤口,寻求保住脚的治疗方法。
6
2024-10-19 03:27:51
患者的父亲因糖尿病足出院后,出现微循环不良和肿胀,医生建议使用硫酸镁溶液热敷以改善血液循环和消肿。
25
2024-10-19 03:27:51
患者已确诊2型糖尿病,双侧颈动脉斑块,左肾结石,左室舒张功能降低,最近因糖尿病足进行了手术。目前正在服用二甲双胍、依帕司他、尼欣那阿格列丁,并注射胰岛素。
4
2024-10-19 03:27:51
我是糖尿病患者,近期出现脚肿流脓的症状,医生说是糖尿病引起的,想知道如何治疗和日常护理?
31
2024-10-19 03:27:51
患者有10年糖尿病史,近期出现脚部红肿和疼痛,担心是否为糖尿病足,正在服用降糖药但效果不佳,希望了解更多关于糖尿病足的诊断和治疗方法。
57
2024-10-19 03:27:51
患者最近出现口渴、多尿等症状,怀疑自己可能患有糖尿病,询问医生关于治疗和生活建议的意见。
22
2024-10-19 03:27:51
南通的糖尿病足患者,脚不痛,洞口变浅,白腐肉上变深,化验有细菌,想知道是否需要吃抗生素?
44
2024-10-19 03:27:51

科普文章

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

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#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
如果健康体检发现尿蛋白 3 个加号,可从以下几个方面进行诊治和生活调整:
 
一、诊治方面
 
1. 进一步检查
 
• 24 小时尿蛋白定量:明确一天中蛋白的丢失量,有助于判断病情严重程度。
 
• 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等,评估肾脏功能。
 
• 肾脏超声:检查肾脏结构有无异常。
 
• 自身抗体、免疫球蛋白、补体等检查:排查自身免疫性疾病引起的肾脏损害。
 
• 必要时进行肾穿刺活检:明确肾脏病变的具体类型,为制定精准治疗方案提供依据。
 
2. 明确病因治疗
 
• 若为原发性肾小球疾病,可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
 
• 若是由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏损害,应积极控制原发病,如控制血糖、血压达标。
 
• 感染引起的,需积极抗感染治疗。
 
二、生活注意事项
 
1. 饮食方面
 
• 低盐饮食:减少盐的摄入,有助于控制血压,减轻肾脏负担。一般每日盐摄入量应控制在 3 至 6 克。
 
• 优质低蛋白饮食:适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质,但要控制总量,避免加重肾脏负担。可根据肾功能情况,在医生指导下确定每日蛋白摄入量。
 
• 避免高嘌呤食物:如动物内脏、海鲜、啤酒等,防止尿酸升高加重肾脏损害。
 
2. 生活习惯
 
• 注意休息:避免过度劳累,保证充足睡眠,有利于肾脏恢复。
 
• 适当运动:可选择散步、太极拳等轻度运动,增强体质,但避免剧烈运动。
 
• 戒烟限酒:减少对肾脏的不良刺激。
 
• 预防感染:注意个人卫生,避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等,感染可加重肾脏损害。
 
3. 定期复查
 
• 遵医嘱定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标,及时调整治疗方案。
 
总之,发现尿蛋白 3 个加号应引起重视,及时就医,明确病因并进行规范治疗,同时注意生活方式的调整,以保护肾脏功能。
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