在临床中，出现了膝关节疼痛方面的临床症状，注射的药物还是比较多的，比如说局部肌肉注射方面的药物，曲马多，或者是玻璃酸钠注射液这一类的药物，或者是输液的药物，氯诺昔康，或者是乙酰谷酰胺，或者是葡萄糖酸钙或者是骨瓜提取物这一类的药物。

患者应该选择哪种药物，还是需要根据患者的临床症状和相关的检查资料来综合判断的。出现了膝关节疼痛的症状，需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 X 片，膝关节彩超的检查，必要时还需要做膝关节磁共振的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做膝关节方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，可以到医院康复科或者是疼痛科治疗。

说到膝关节肿胀的因素，很多患者朋友肯定会想到“积液”，那么今天我们一起了解一下积液的成因和如何治疗。

在日常生活中，很多人发现，自己的膝关节常常会出现“咔咔”的响声，特别是在蹲起及上下楼梯时。大家担心，是不是自己的膝关节出现了什么问题。

这种“咔咔”的响声，其实是膝关节的弹响，是膝关节腔内气体振动的声音。正常人体的膝关节，突然伸屈膝关节时，关节腔内气体流动，产生负压，就会出现这种弹响声。一般不伴有疼痛，或功能受限。这种情况我们可以正常生活，无需刻意减少膝关节活动，不必担心。

但是，如果膝关节关节除了发出“咔咔”响声外，还伴随着膝关节红肿、疼痛，活动受限的话，那就可能是膝关节出现了问题。随着，膝关节的退变，损伤，关节软骨会磨损、软化、失去弹性，甚至破裂、剥脱，软骨下骨硬化，骨质增生，，半月板及韧带损伤，形成膝关节疼痛和活动受限。这时，就要引起重视，需要及时前往医院就诊，以免延误病情。

膝关节骨性关节炎多发于45岁以上的中老年人，女性多见。经常从事半蹲位工作的人，膝关节易受力不均匀，使关节面软骨受到损伤，渐渐变得粗糙，出现退变而导致骨刺的发生。患病时，膝关节可有持续性隐痛，活动时加剧，休息后好转。有时可出现急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声，久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。上下楼或自椅子上站起时困难。晚期可有膝关节肿胀、变形。那么，出现这些症状，我们应该怎么办呢？

 

 

 

膝关节骨质增生，如何治疗

 

01

对症治疗

老百姓中流传着一种说法：膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平，把膝关节骨质增生治好。其实这是一种对骨性关节炎认识的误区。

骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起，一些不恰当的运动反而会加重关节磨损，导致膝关节软骨磨损加剧，结果适得其反。目前尚无特效药物能直接消除骨刺，只能是减轻或消除相应的临床症状。治疗方法多种多样，包括理疗、内服外用中药、外贴膏药等。对于一些“祖传秘方”，切勿轻信，以免耽误病情。

 

 

02

手术治疗

如果症状很重不能缓解，严重影响到日常生活，生活质量明显下降甚至生活难以自理，应考虑及时手术干预，具体手术方式需要听从专业正规医生的安排。

 

膝关节长骨刺后锻炼有何讲究

膝关节长骨刺后锻炼是有讲究的。其锻炼原则是以减少关节压力的锻炼为主，避免长期下蹲，不要以上下楼作为锻炼方式。正确的锻炼有利于膝关节的保护，不恰当的锻炼将增加膝关节负荷，加剧关节软骨的磨损。

 

简单地说，可以做直腿抬高训练，锻炼股四头肌。还可采用游泳等不负重的锻炼形式减少对关节的磨损，达到加强下肢肌肉力量锻炼的目的。

 

直腿抬高训练方法

平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。

 

 

 

日常生活中6点注意事项

 

01

尽量少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

 

 

02

保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。

 

 

03

尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。

 

 

04

参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。

 

 

05

冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

 

 

06

注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。

膝关节是人体最大的关节之一，它不仅承担了大部分体重的压力，还参与了很多日常活动，因此它「很勤劳又很累」。

大多数人只是日积月累地使用膝关节，却忽略了对它们的保养。关节老化和各种慢性炎症发生后，导致膝关节疼痛在中老年人里非常普遍。

不管是新伤还是旧患，遵照这里的七个建议去做，就能很好地改善膝关节疼痛的症状。

建议一：控制体重

对于肥胖的人，减轻体重就能缓解膝关节受到的压力。不需要达到模特般苗条的身材，只要减轻一些体重就能给身体带来很大的好处。

不过上了年纪的人，减肥可不是一件容易的事。点击这里，看看中老年人如何健康地减肥。

建议二：不要躺着不动

如果有人认为躺着不动、休息是对膝关节最好的保护，那就错了。其实这样反而会让肌肉会变得更不发达，对骨骼和关节不能起到保护作用，加剧膝关节疼痛。

所以，膝关节疼痛的人也要经常运动，并采取一个对膝关节不会造成损伤的、柔和的运动方式，例如游泳、散步等。

建议三：加强锻炼

进行有针对性的力量训练能增强肌肉，而强健的肌肉会对膝关节提供更好的支持和保护。如果不太确定选择哪些运动，可以咨询医生或专业的理疗师。

另外，伸展运动也能达到同样的目的，例如太极拳、瑜伽等。这些运动不仅可以舒缓僵硬的肌肉，还能提高身体的平衡能力。

高强度的运动会加剧膝关节疼痛，所以应该避免反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山以及深蹲等加重膝关节压力负荷的运动。

建议四：避免摔倒

一般来说，膝关节疼痛的人更容易跌倒，从而加重对膝关节的损害，所以，要尽量避免摔倒。

建议大家采取一些预防跌倒的措施，例如：

• 在行走时使用手杖、拐杖等辅助工具；
• 在暗处安装照明设备保持光线充足；
• 在楼梯和过道上安装扶手；
• 从高处拿东西时，要找一把坚固的梯子或者高脚凳做支撑。

建议五：休息、冰敷和抬腿

在由于轻伤或骨关节炎发作引起膝盖疼痛时，可以采用这些方法来缓解：

• 让膝关节得到充分休息；
• 冰敷膝关节消肿；
• 将腿抬起，置于较高的位置。

建议六：合理使用冷、热敷

在膝关节受伤后的 48 小时内，冷敷可以消肿并减轻疼痛，方法是在塑料袋中装入冰块或冷冻蔬菜，然后将冰袋包裹在毛巾内，敷于患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。72 小时之后，可以洗热水澡或用热毛巾敷在患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。

建议七：寻求医生帮助

如果是刚刚开始感到膝关节疼痛，要尽快去找医生检查。这样就能及时查明疼痛原因，也能防止膝关节进一步受损。

有些患者骨关节炎到了晚期，膝关节附近的软骨磨损十分严重，这时无法通过保守治疗和生活习惯的调整来改善，那么就需要手术治疗了。

膝关节是人体最大的关节之一，它不仅承担了大部分体重的压力，还参与了很多日常活动，因此它「很勤劳又很累」。

大多数人只是日积月累地使用膝关节，却忽略了对它们的保养。关节老化和各种慢性炎症发生后，导致膝关节疼痛在中老年人里非常普遍。

不管是新伤还是旧患，遵照这里的七个建议去做，就能很好地改善膝关节疼痛的症状。

建议一：控制体重

对于肥胖的人，减轻体重就能缓解膝关节受到的压力。不需要达到模特般苗条的身材，只要减轻一些体重就能给身体带来很大的好处。

不过上了年纪的人，减肥可不是一件容易的事。点击这里，看看中老年人如何健康地减肥。

建议二：不要躺着不动

如果有人认为躺着不动、休息是对膝关节最好的保护，那就错了。其实这样反而会让肌肉会变得更不发达，对骨骼和关节不能起到保护作用，加剧膝关节疼痛。

所以，膝关节疼痛的人也要经常运动，并采取一个对膝关节不会造成损伤的、柔和的运动方式，例如游泳、散步等。

建议三：加强锻炼

进行有针对性的力量训练能增强肌肉，而强健的肌肉会对膝关节提供更好的支持和保护。如果不太确定选择哪些运动，可以咨询医生或专业的理疗师。

另外，伸展运动也能达到同样的目的，例如太极拳、瑜伽等。这些运动不仅可以舒缓僵硬的肌肉，还能提高身体的平衡能力。

高强度的运动会加剧膝关节疼痛，所以应该避免反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山以及深蹲等加重膝关节压力负荷的运动。

建议四：避免摔倒

一般来说，膝关节疼痛的人更容易跌倒，从而加重对膝关节的损害，所以，要尽量避免摔倒。

建议大家采取一些预防跌倒的措施，例如：

• 在行走时使用手杖、拐杖等辅助工具；
• 在暗处安装照明设备保持光线充足；
• 在楼梯和过道上安装扶手；
• 从高处拿东西时，要找一把坚固的梯子或者高脚凳做支撑。

建议五：休息、冰敷和抬腿

在由于轻伤或骨关节炎发作引起膝盖疼痛时，可以采用这些方法来缓解：

• 让膝关节得到充分休息；
• 冰敷膝关节消肿；
• 将腿抬起，置于较高的位置。

建议六：合理使用冷、热敷

在膝关节受伤后的 48 小时内，冷敷可以消肿并减轻疼痛，方法是在塑料袋中装入冰块或冷冻蔬菜，然后将冰袋包裹在毛巾内，敷于患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。72 小时之后，可以洗热水澡或用热毛巾敷在患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。

建议七：寻求医生帮助

如果是刚刚开始感到膝关节疼痛，要尽快去找医生检查。这样就能及时查明疼痛原因，也能防止膝关节进一步受损。

有些患者骨关节炎到了晚期，膝关节附近的软骨磨损十分严重，这时无法通过保守治疗和生活习惯的调整来改善，那么就需要手术治疗了。

全膝关节置换术后康复练习：

全膝关节置换术目前仍是治疗膝骨性关节炎晚期的主要方式。全膝关节置换术后关节有发热、肿胀、疼痛等不适。怎样才能让患者获得一个良好的关节活动，提高患者的生活质量。  

1、手术当天

• 术后患肢伸直位放在下肢垫上，以抬高患肢预防肿胀。
• 待麻醉消退后开始患者主动做患肢足趾及踝关节屈伸活动练习（踝泵练习： 5 分／组，1 组／小时）；使用双下肢气压泵物理治疗预防深静脉血栓的形成，促进患肢血液循环。

2、手术后 1 周

• 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，大于 300 次/日。
• 伸直练习：患肢足跟垫高，轻负荷加于膝关节，30 分钟/次，2 次/日。
• 屈曲练习：在病床上自主屈曲练习，也可在床边悬吊屈曲练习，并逐渐加强，疼痛情况下冰敷，注意防止冰敷打湿切口避免感染。
• 直腿抬高练习：患肢伸直位抬高练习，5 次/组，3-5 组/日。
• 下地行走练习：在助行器保护下患腿微痛范围内负重短距离行走，行走后抬高患肢消肿。

3、手术后 2 周

• 继续加强膝关节屈曲和伸直练习，需服用消炎镇痛药物帮助止痛，提高信心。
• 患肢负重练习和平衡练习： 5 分/次，3 次/日。
• 步行练习：使用步助行器辅助步行练习，根据自身情况逐渐增加行走的距离。
• 体位转移练习：上下楼梯、座椅的起坐练习、坐马桶等练习。

4、术后第 3 周

• 患肢髌骨松动术：按住髌骨像内外侧的每方向滑动 20 次，2—3 次/日
• 患肢完全负重练习：在自行情况许可情况下，去除助行器完全负重练习行走，并逐渐增加行走量。
• 被动屈曲练习：家属帮助下患肢被动屈曲角度大于 110°，患者主动屈曲需大于 90°。

5、术后第 4 周

• 手术后每周要增长 10°屈膝角度，若患者疼痛不明显需加大屈曲角度。
• 侧方抬腿练习： 30 次/组，2-4 组/日，组间休息 30 秒。
• 后抬腿练习： 30 次/组，2-4 组/日，组间休息 30 秒。
• 抗重力伸膝练习： 10-20 次/组，2-3 组/日。

6、术后第 5-12 周

• 静蹲练习： 2 分钟/次，间隔 5 秒，5 次/组，2 组/日。
• 俯卧位“勾腿练习”：屈膝至无痛角度保持 10—15 秒。30 次/组，4 组/日。练习后即刻冰敷。
• 跨步练习： 10 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 次/日。
• 如有条件可开始固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-15 分/次，2 次/日。
• 台阶前向下练习： 10 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 次/日。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险，并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化，并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

• 导致血小板聚集：吸烟使您的血细胞变得“粘稠”，更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉，从而引发心脏病发作。
• 引起冠状动脉痉挛：这会减少流向心脏的血流，类似于动脉粥样硬化的影响。
• 引发心律不齐：吸烟可能导致心跳不规律。
• 降低“好”胆固醇：吸烟会降低高密度脂蛋白（HDL），而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁，形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
• 减少红血球携带的氧气量：吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处？

如果您已经患有冠状动脉疾病，戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后，您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移，您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流，戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后，您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善，您会感到更有精力，呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前，您需要识别可能触发吸烟的因素，并规划如何应对这些因素。同时，考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源：cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析，向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系，为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究，探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为，这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要，这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者，现有治疗只能延缓病情进展，而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应，以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究，”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展，使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病，并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸，提供了一个前所未有的机会，以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测，”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示，他是该研究的第一作者。“通过我们的合作，我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚，这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本，研究历时14年，这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征，测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物，并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果：

• 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在，这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块，干扰脑功能。
• β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚，这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
• 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞（称为小胶质细胞）紧密围绕着β-淀粉样斑块。
• 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
• 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关，这些区域是记忆、导航和时间感知的中心，”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段（称为Braak阶段）和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化，这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响，”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应，并且可以在早期衰退阶段被检测到，它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础，并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订