辽宁中医药大学附属医院暨辽宁省中医医院自1956年建院，凭借67年的发展建设和中医药传统文化的积淀，现已成为东北地区一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体的大型综合性三级甲等中医院。医院在省内率先实施党委领导下的院长负责制，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用，先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国卫生计生系统先进集体”“全国文明单位”“中国十大中医药民族品牌医院”“首批全国百姓放心示范中医院”等多项荣誉。荣登“中国医院竞争力中医医院100强”排行榜第10位，跻身国家第一梯队。荣膺“中国最佳医院管理团队”和“人文医院文化建设典型”，在改善医疗服务满意度测评中勇夺桂冠。医院党委被沈阳市委授予“先进党组织”荣誉称号。医院是国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程项目建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位、国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地、国家中医药标准研究推广基地、国家中医临床教学培训示范中心、国家首批住院医师规范化培训重点专业基地（中医）、国家首批中医医师规范化培训中医全科重点专业基地、国家食品药品监督管理局临床药理基地、国家中医药优势特色教育培训基地（中药）、首批国家中医药管理局“治未病”预防保健服务试点单位、国家中医药管理局“中医脑健康与认知障碍防治试点单位”，全国中药临床药师培训基地、国家级节约型公共机构示范单位。医院现有一院三区，总建筑面积18.1万㎡，开放床位2000张。其中主院区建筑面积12.0万㎡，开放床位1100张；慢病康复院区建筑面积4.2万㎡，开放床位700张；沈本医院院区建筑面积1.9万㎡，开放床位200张。医院为打造“医产学研用”紧密结合的中医药传承创新高地，拟在皇姑区首府新区建设首府院区，未来将形成“一院四区”的发展新格局。医院高度重视人才队伍建设，夯实可持续发展根基。现有职工总数2659人，高级职称人员823人，硕士以上学历849人，博士生导师106人，硕士生导师458人。医院获批设立博士后科研工作站，现有博士后流动站2个，一级博士学位授权学科2个，中医学目录下二级博士学位授权点5个，中西医结合目录下二级博士学位授权点1个；硕士学位授权点覆盖临床全部二级学科。获评国医大师3名，全国名中医3名，全国名老中医药专家学术经验指导教师52名，辽宁中医大师9名，省级名中医73名，省级青年名中医16名，国家青年岐黄学者2名，全国中医优秀临床人才研修项目学员共计五批59名，其中17名入选第五批全国中医优秀临床人才研修项目，是全国入选人数最多、平均成绩最高的中医医院。荣获“全国中医药杰出贡献奖”1人，享受国务院政府津贴13人，“百千万人才工程”国家级2人，省级百人层次15人、千人层次19人、万人层次9人。通过“岐黄撷英”工程引进3位大医名家，营造浓厚的“古中医”学术氛围。医院重点专科、学科建设成就卓著。现有国家临床重点专科6个；心血管科、脾胃病科、康复科入选国家中医药管理局区域（中医）诊疗中心建设单位，儿科入选培育单位；国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目5个，国家中医药管理局重点学科14个、重点专科11个，国家中医药管理局中医、中西医结合急诊基地1个。省级中医、中西医结合重点专科17个；医院6个专科连续5年荣获艾力彼“中国中医医院最佳专科”，其中，心血管科、儿科、内分泌科入选最佳研究型专科，脾胃病科、康复科、肿瘤科入选最佳临床型专科。现有国医大师传承工作室3个，全国名中医传承工作室3个，全国名老中医药专家传承工作室32个，全国学术流派传承工作室1个。医院作为辽宁中医药大学第一临床学院，承担着本科生、硕士生、博士生等不同层次的临床授课和后期临床教学任务，年均承担1.5万学时，参与授课临床教师300余人。同时，每年高质量开展各级继续医学教育项目40余项，培养了一大批中医药人才。“临床技能综合培训中心”获批教育部大学生校外实践教育基地及辽宁省大学生实践教育基地。“中医专业临床技能实训中心”获批辽宁省实验教学示范中心。获批辽宁省中医研究生创新与学术交流中心。医院确定“科技兴院”战略，全面提高科研水平。医院现有国家局级重点研究室2个，国家局三级实验室3个、二级实验室5个。2020年新增国家临床医学研究中心分中心（中医心血管疾病）。成立中医药循证医学研究中心，参与中医药循证能力建设项目2项。获批国家中医药管理局中医药传承创新平台建设项目。现有辽宁省科技厅重点实验室7个，省专业技术创新中心1个，临床医学研究中心3个；获批辽宁省教育厅重点实验室1个，协同创新中心1个；获批辽宁省发改委工程实验室2个；获批沈阳市科技局重点实验室1个，临床医学研究中心5个。牵头承担并发布国家标准1项；中华中医药学会团体标准15项，其中，中医诊疗指南4项，中医技术操作规范11项；专家共识2项。获批沈阳市内分泌代谢疾病（中医）临床医学研究中心，是中医领域唯一入选者。获批北京中医药大学国际循证中医药研究院辽宁中医药大学附属医院分院，进一步提升医院的循证医学能力。医院临床研究伦理委员会通过FERCAP-SIDCER（亚太地区发展伦理委员会审查能力的战略行动）认证，同时，医院获颁世界中医药学会联合会伦理审查委员会--中医药临床研究伦理审查平台（CAP）评估牌匾及认证证书，成为东北地区首家通过这两个认证的医院。这些标志着医院已加入到国际伦理审查研究体系中，进一步提高了伦理审查能力和水平。医院获得中国合格评定国家认可委员会（CNAS）颁发的“医学实验室质量和能力认可”（即ISO15189实验室认可）证书，成为省内第二家获此认证的临床医疗机构，标志着医院已具备了国际标准的质量管理和检验技术。医院将中医药传统疗法与北方地域特点相融合，充分发挥中医药特色和疗效，造福一方百姓。开展中药外敷、竹罐疗法、中药足浴、灸法、刮痧、眼针、小烙铁、中医正骨等中医诊疗技术项目近百项。具有中医特色的伏九贴敷、春（秋）分免疫贴敷、足底贴敷等疗法深受患者欢迎，取得了很好的社会效益。医院注重挖掘整理院内名老中医及临床各科室的经验方剂，开发院内制剂品种已达120余种。新冠疫情暴发之初，研发以“预感颗粒”为代表的3种院内制剂为疫情防控和复工复产提供了“辽宁中医方案”。疫情防控进入新阶段以来，医院根据疫情特点研制出1-4号防疫良方系列院内制剂，在全省推广使用取得良好疗效。医院门诊成立“明医巷·国医堂”，将国家名老中医和省级名中医汇聚于此，打造学术制高点。医院不断提高疑难重症的救治能力，以适应分级诊疗的定位需求。沈阳急救中心在医院设立北陵分中心，这是沈阳市内五区第一家在中医院成立的分中心，搭建了提高急诊急救能力的平台。成立重症康复科，提高康复疗区急危重症能力。在不断夯实原有“四大中心”的基础上，努力打造“七大中心”。其中，胸痛中心顺利通过辽宁省首批胸痛中心认证，再次荣获由美国心脏协会和中华医学会合作的医疗质量改善项目金奖，是获此殊荣的全国唯一一家中医院心内科。卒中中心获批省三级医院卒中中心，通过“沈阳市卒中急救地图”定点医院验收。肿瘤中心通过省首批“癌痛规范化治疗示范病房”。创面治疗中心挂牌运行，疼痛治疗中心、睡眠中心初具规模。医院成立省内首家中医经典病房，开设重症肌无力、小儿抽动症及癫痫专病门诊。入选国家首批罕见病诊疗协作网。东北地区首家设立于综合性三甲中医院的生殖医学中心开诊并获准开展“试管婴儿”技术，形成包括生殖中心、备孕门诊、保胎病房、孕产康一站式服务中心、元合熙小儿推拿诊所、康养结合病房等全链条式中高端服务体系门类，实现妇儿中西医协同服务产业链闭环。获批辽宁省中医治未病中心，全面推进国家区域医疗中心中医肿瘤分中心筹备建设。2022年，医院在PCCM认证评选中，顺利通过国家呼吸质量控制中心认证，为东三省首家且目前唯一一家通过呼吸与危重症医学科（PCCM）认证的中医院，并授予“三级医院优秀单位”称号。医院认真贯彻落实医改相关要求，成功组建脾胃病、心血管、康复、儿科区域中医诊疗中心专科联盟，自主研发远程医疗协作平台助力专科联盟建设。医院努力搭建多元化创新发展平台，托管以中医康复为主体的辽宁中医嘉和医院、辽宁中医葫芦岛康复医院，让更多百姓收获中医健康红利。医院积极落实国家三级公立中医医院绩效考核各项指标，制定临床综合绩效季度奖励及年终综合奖励方案，树立正确导向，并逐步融入常态化日常管理。新冠肺炎疫情发生后，医院坚持人民至上、生命至上，作为辽宁省新冠肺炎医疗救治定点医院和辽宁省首批核酸检测定点医院，承担各级各类核酸检测保障任务，并多次选派精干医护驰援新冠肺炎救治一线。率先开通省内首家互联网中医院，构建智慧就诊新模式，目前在线医生近千名，覆盖全部科系。2020年获批省内唯一国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地，医疗卫生应急能力建设正式迈入国家队行列。2022年，在上海疫情防控最紧急的关键时刻，我们白衣执甲、坚忍不拔，无畏逆行传递辽宁中医大爱。学校整建制组建辽宁省援沪医疗队，时任吕晓东校长亲自带队，医院派出由吕静院长为组长的123名医护人员在上海宝山方舱医院奋战36个日夜，实现“零院感”“零转重”“零死亡”的目标，为打赢疫情防控上海保卫战贡献了辽宁中医智慧与力量，获得上海市委市政府和辽宁省委省政府的高度赞誉。战“疫”答卷得到各级政府的高度认可,荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗集体”“全国卫生健康系统疫情防控先进个人”“中国好医生、中国好护士抗疫特别人物”“全国抗疫最美家庭”“省级青年文明号”“辽宁五一劳动奖章”“辽宁省巾帼建功标兵”“辽宁省抗疫最美家庭”“最美沈阳人·最美白衣勇士”等殊荣。医院注重创新宣传模式，使“国医”走进百姓家。相继推出“冬令膏方养生文化节”，开辟了辽派膏方的先河；举办“中医药文化节”，共享中医文化盛宴。利用《中国中医药报》《健康报》《辽沈晚报》及辽宁广播电视台、沈阳广播电视台等多家媒体进行中医药科普知识宣传。医院《中医养生知识大讲堂》已开讲百余期，好评不断。获批“辽宁省健康教育示范基地”“辽宁省科学技术普及基地”，入围年度医疗互联网品牌影响力及辽宁健康宣传力20强，院内《辽宁中医》月刊荣获全国卫计系统“优秀院报院刊奖”，微信服务号入选“第三届全国中医药健康文化知识大赛”优秀网络账号，构建了国家、省、校、医院媒体“四级联动”的大宣传格局。编撰《岐黄战“疫”》一书，记录医院抗击新冠肺炎的战斗历程，进一步凝练辽宁中医抗疫精神。医院先后与世界30多个国家和地区建立友好联系，接收了大批国外研修生，并派出多名专家赴美国、韩国、日本、俄罗斯、泰国、新加坡、马来西亚、澳大利亚等国家和地区的中医院校讲学，开设中医专家门诊，为中医服务全人类做出积极贡献。砥砺深耕承岐黄，谋定笃行启新程。医院将继续秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训精神，紧紧抓住中医药振兴发展的重大机遇，传承精华、守正创新，主动服务和融入“健康中国”“健康辽宁”战略，奋力开创高质量发展新局面，助力中医药强省建设，谱写新时代传承创新发展中医药事业的“辽宁中医篇章”，向着“建成本色鲜明、特色突出的国家标志性中医院”美好愿景不断迈进。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。