辽宁中医药大学附属医院暨辽宁省中医医院自1956年建院，凭借67年的发展建设和中医药传统文化的积淀，现已成为东北地区一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体的大型综合性三级甲等中医院。医院在省内率先实施党委领导下的院长负责制，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用，先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国卫生计生系统先进集体”“全国文明单位”“中国十大中医药民族品牌医院”“首批全国百姓放心示范中医院”等多项荣誉。荣登“中国医院竞争力中医医院100强”排行榜第10位，跻身国家第一梯队。荣膺“中国最佳医院管理团队”和“人文医院文化建设典型”，在改善医疗服务满意度测评中勇夺桂冠。医院党委被沈阳市委授予“先进党组织”荣誉称号。医院是国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程项目建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位、国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地、国家中医药标准研究推广基地、国家中医临床教学培训示范中心、国家首批住院医师规范化培训重点专业基地（中医）、国家首批中医医师规范化培训中医全科重点专业基地、国家食品药品监督管理局临床药理基地、国家中医药优势特色教育培训基地（中药）、首批国家中医药管理局“治未病”预防保健服务试点单位、国家中医药管理局“中医脑健康与认知障碍防治试点单位”，全国中药临床药师培训基地、国家级节约型公共机构示范单位。医院现有一院三区，总建筑面积18.1万㎡，开放床位2000张。其中主院区建筑面积12.0万㎡，开放床位1100张；慢病康复院区建筑面积4.2万㎡，开放床位700张；沈本医院院区建筑面积1.9万㎡，开放床位200张。医院为打造“医产学研用”紧密结合的中医药传承创新高地，拟在皇姑区首府新区建设首府院区，未来将形成“一院四区”的发展新格局。医院高度重视人才队伍建设，夯实可持续发展根基。现有职工总数2659人，高级职称人员823人，硕士以上学历849人，博士生导师106人，硕士生导师458人。医院获批设立博士后科研工作站，现有博士后流动站2个，一级博士学位授权学科2个，中医学目录下二级博士学位授权点5个，中西医结合目录下二级博士学位授权点1个；硕士学位授权点覆盖临床全部二级学科。获评国医大师3名，全国名中医3名，全国名老中医药专家学术经验指导教师52名，辽宁中医大师9名，省级名中医73名，省级青年名中医16名，国家青年岐黄学者2名，全国中医优秀临床人才研修项目学员共计五批59名，其中17名入选第五批全国中医优秀临床人才研修项目，是全国入选人数最多、平均成绩最高的中医医院。荣获“全国中医药杰出贡献奖”1人，享受国务院政府津贴13人，“百千万人才工程”国家级2人，省级百人层次15人、千人层次19人、万人层次9人。通过“岐黄撷英”工程引进3位大医名家，营造浓厚的“古中医”学术氛围。医院重点专科、学科建设成就卓著。现有国家临床重点专科6个；心血管科、脾胃病科、康复科入选国家中医药管理局区域（中医）诊疗中心建设单位，儿科入选培育单位；国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目5个，国家中医药管理局重点学科14个、重点专科11个，国家中医药管理局中医、中西医结合急诊基地1个。省级中医、中西医结合重点专科17个；医院6个专科连续5年荣获艾力彼“中国中医医院最佳专科”，其中，心血管科、儿科、内分泌科入选最佳研究型专科，脾胃病科、康复科、肿瘤科入选最佳临床型专科。现有国医大师传承工作室3个，全国名中医传承工作室3个，全国名老中医药专家传承工作室32个，全国学术流派传承工作室1个。医院作为辽宁中医药大学第一临床学院，承担着本科生、硕士生、博士生等不同层次的临床授课和后期临床教学任务，年均承担1.5万学时，参与授课临床教师300余人。同时，每年高质量开展各级继续医学教育项目40余项，培养了一大批中医药人才。“临床技能综合培训中心”获批教育部大学生校外实践教育基地及辽宁省大学生实践教育基地。“中医专业临床技能实训中心”获批辽宁省实验教学示范中心。获批辽宁省中医研究生创新与学术交流中心。医院确定“科技兴院”战略，全面提高科研水平。医院现有国家局级重点研究室2个，国家局三级实验室3个、二级实验室5个。2020年新增国家临床医学研究中心分中心（中医心血管疾病）。成立中医药循证医学研究中心，参与中医药循证能力建设项目2项。获批国家中医药管理局中医药传承创新平台建设项目。现有辽宁省科技厅重点实验室7个，省专业技术创新中心1个，临床医学研究中心3个；获批辽宁省教育厅重点实验室1个，协同创新中心1个；获批辽宁省发改委工程实验室2个；获批沈阳市科技局重点实验室1个，临床医学研究中心5个。牵头承担并发布国家标准1项；中华中医药学会团体标准15项，其中，中医诊疗指南4项，中医技术操作规范11项；专家共识2项。获批沈阳市内分泌代谢疾病（中医）临床医学研究中心，是中医领域唯一入选者。获批北京中医药大学国际循证中医药研究院辽宁中医药大学附属医院分院，进一步提升医院的循证医学能力。医院临床研究伦理委员会通过FERCAP-SIDCER（亚太地区发展伦理委员会审查能力的战略行动）认证，同时，医院获颁世界中医药学会联合会伦理审查委员会--中医药临床研究伦理审查平台（CAP）评估牌匾及认证证书，成为东北地区首家通过这两个认证的医院。这些标志着医院已加入到国际伦理审查研究体系中，进一步提高了伦理审查能力和水平。医院获得中国合格评定国家认可委员会（CNAS）颁发的“医学实验室质量和能力认可”（即ISO15189实验室认可）证书，成为省内第二家获此认证的临床医疗机构，标志着医院已具备了国际标准的质量管理和检验技术。医院将中医药传统疗法与北方地域特点相融合，充分发挥中医药特色和疗效，造福一方百姓。开展中药外敷、竹罐疗法、中药足浴、灸法、刮痧、眼针、小烙铁、中医正骨等中医诊疗技术项目近百项。具有中医特色的伏九贴敷、春（秋）分免疫贴敷、足底贴敷等疗法深受患者欢迎，取得了很好的社会效益。医院注重挖掘整理院内名老中医及临床各科室的经验方剂，开发院内制剂品种已达120余种。新冠疫情暴发之初，研发以“预感颗粒”为代表的3种院内制剂为疫情防控和复工复产提供了“辽宁中医方案”。疫情防控进入新阶段以来，医院根据疫情特点研制出1-4号防疫良方系列院内制剂，在全省推广使用取得良好疗效。医院门诊成立“明医巷·国医堂”，将国家名老中医和省级名中医汇聚于此，打造学术制高点。医院不断提高疑难重症的救治能力，以适应分级诊疗的定位需求。沈阳急救中心在医院设立北陵分中心，这是沈阳市内五区第一家在中医院成立的分中心，搭建了提高急诊急救能力的平台。成立重症康复科，提高康复疗区急危重症能力。在不断夯实原有“四大中心”的基础上，努力打造“七大中心”。其中，胸痛中心顺利通过辽宁省首批胸痛中心认证，再次荣获由美国心脏协会和中华医学会合作的医疗质量改善项目金奖，是获此殊荣的全国唯一一家中医院心内科。卒中中心获批省三级医院卒中中心，通过“沈阳市卒中急救地图”定点医院验收。肿瘤中心通过省首批“癌痛规范化治疗示范病房”。创面治疗中心挂牌运行，疼痛治疗中心、睡眠中心初具规模。医院成立省内首家中医经典病房，开设重症肌无力、小儿抽动症及癫痫专病门诊。入选国家首批罕见病诊疗协作网。东北地区首家设立于综合性三甲中医院的生殖医学中心开诊并获准开展“试管婴儿”技术，形成包括生殖中心、备孕门诊、保胎病房、孕产康一站式服务中心、元合熙小儿推拿诊所、康养结合病房等全链条式中高端服务体系门类，实现妇儿中西医协同服务产业链闭环。获批辽宁省中医治未病中心，全面推进国家区域医疗中心中医肿瘤分中心筹备建设。2022年，医院在PCCM认证评选中，顺利通过国家呼吸质量控制中心认证，为东三省首家且目前唯一一家通过呼吸与危重症医学科（PCCM）认证的中医院，并授予“三级医院优秀单位”称号。医院认真贯彻落实医改相关要求，成功组建脾胃病、心血管、康复、儿科区域中医诊疗中心专科联盟，自主研发远程医疗协作平台助力专科联盟建设。医院努力搭建多元化创新发展平台，托管以中医康复为主体的辽宁中医嘉和医院、辽宁中医葫芦岛康复医院，让更多百姓收获中医健康红利。医院积极落实国家三级公立中医医院绩效考核各项指标，制定临床综合绩效季度奖励及年终综合奖励方案，树立正确导向，并逐步融入常态化日常管理。新冠肺炎疫情发生后，医院坚持人民至上、生命至上，作为辽宁省新冠肺炎医疗救治定点医院和辽宁省首批核酸检测定点医院，承担各级各类核酸检测保障任务，并多次选派精干医护驰援新冠肺炎救治一线。率先开通省内首家互联网中医院，构建智慧就诊新模式，目前在线医生近千名，覆盖全部科系。2020年获批省内唯一国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地，医疗卫生应急能力建设正式迈入国家队行列。2022年，在上海疫情防控最紧急的关键时刻，我们白衣执甲、坚忍不拔，无畏逆行传递辽宁中医大爱。学校整建制组建辽宁省援沪医疗队，时任吕晓东校长亲自带队，医院派出由吕静院长为组长的123名医护人员在上海宝山方舱医院奋战36个日夜，实现“零院感”“零转重”“零死亡”的目标，为打赢疫情防控上海保卫战贡献了辽宁中医智慧与力量，获得上海市委市政府和辽宁省委省政府的高度赞誉。战“疫”答卷得到各级政府的高度认可,荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗集体”“全国卫生健康系统疫情防控先进个人”“中国好医生、中国好护士抗疫特别人物”“全国抗疫最美家庭”“省级青年文明号”“辽宁五一劳动奖章”“辽宁省巾帼建功标兵”“辽宁省抗疫最美家庭”“最美沈阳人·最美白衣勇士”等殊荣。医院注重创新宣传模式，使“国医”走进百姓家。相继推出“冬令膏方养生文化节”，开辟了辽派膏方的先河；举办“中医药文化节”，共享中医文化盛宴。利用《中国中医药报》《健康报》《辽沈晚报》及辽宁广播电视台、沈阳广播电视台等多家媒体进行中医药科普知识宣传。医院《中医养生知识大讲堂》已开讲百余期，好评不断。获批“辽宁省健康教育示范基地”“辽宁省科学技术普及基地”，入围年度医疗互联网品牌影响力及辽宁健康宣传力20强，院内《辽宁中医》月刊荣获全国卫计系统“优秀院报院刊奖”，微信服务号入选“第三届全国中医药健康文化知识大赛”优秀网络账号，构建了国家、省、校、医院媒体“四级联动”的大宣传格局。编撰《岐黄战“疫”》一书，记录医院抗击新冠肺炎的战斗历程，进一步凝练辽宁中医抗疫精神。医院先后与世界30多个国家和地区建立友好联系，接收了大批国外研修生，并派出多名专家赴美国、韩国、日本、俄罗斯、泰国、新加坡、马来西亚、澳大利亚等国家和地区的中医院校讲学，开设中医专家门诊，为中医服务全人类做出积极贡献。砥砺深耕承岐黄，谋定笃行启新程。医院将继续秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训精神，紧紧抓住中医药振兴发展的重大机遇，传承精华、守正创新，主动服务和融入“健康中国”“健康辽宁”战略，奋力开创高质量发展新局面，助力中医药强省建设，谱写新时代传承创新发展中医药事业的“辽宁中医篇章”，向着“建成本色鲜明、特色突出的国家标志性中医院”美好愿景不断迈进。缺血缺氧性脑病（HIE）是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变,最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病。新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变,常见的原因有各种原因导致的胎儿宫内窘迫,如脐带绕颈、羊水异常等,也常见于分娩过程及出生后的窒息缺氧,少数可见于其他原因引起的脑损害。该病多发生于足月儿,但也可发生在早产儿。分娩时胎心可增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律等方面改变,甚至出现惊厥。，脑血流灌注不足和低血氧。，脑，1.支持疗法 （1）维持良好的通气功能(核心）：保持PaO2、PaCO2和pH在正常范围。 （2）维持脑和全身良好的血液灌注：多巴胺2～5μg（kg·min）。 （3）维持血糖正常高值：约5mmol/L。 2.控制惊厥 首选苯巴比妥负荷量20mg/kg,若不能控制惊厥,1小时后加10mg/kg,12～24小时后给维持量,每日5mg/kg。顽固性抽搐者加用安定、水合氯醛,注意有抑制呼吸的可能。 3.治疗脑水肿 首选呋塞米,每次1mg/kg,严重者用甘露醇,每次0.25g/kg,严重的颅内出血禁用甘露醇。 4.亚低温疗法 是目前最有效的治疗方法,已经在发达国家和地区广泛应用。有选择性头部和全身性亚低温两种。 （1）亚低温治疗的总体标准： 1）温度控制在33.5-34℃。 2）亚低温治疗最适宜在生后6小时内进行,越早越好。 3）亚低温治疗时间为72小时；亚低温治疗复温后至少严密临床观察24小时。 4）出院后至少随访至生后18个月。 （2）选择标准：胎龄≥36周和出生体重≥2500g,并同时存在下列情况。 1）有胎儿宫内窘迫的证据至少包括以下1项：①急性围生期事件,如胎盘早剥或脐带脱垂或严重胎心异常变异或迟发减速；②脐血pH＜7.0或BE＜-16mmol/L；③需正压通气至少10min。2）有新生儿窒息的证据（满足以下3项中的任意1项）：①5minApgar<5分；②脐带血或生后1h内动脉血气pH＜7.0或BE＜-16mmol/L；③需正压通气至少10min。 3）脑功能（aEEG）监测异常的证据,至少描计20min并存在以下任意1项：①严重异常：上边界电压＜10uv；②中度异常：上边界电压＞10μV和下边界电压＜5μV；③惊厥。 （3）禁忌症：①出生12小时后；②脑功能监测正常；③存在严重的先天性畸形：复杂型先天性心脏病,复杂神经系统畸形：21、13、18-三体综合征；④颅脑创伤或中、重度颅内出血；⑤身性先天性病毒或细菌感染；⑥临床有自发性出血倾向或血小板＜50×109/L 。 5.新生儿期后的治疗及早期干预 病情稳定后进行智能和体能的康复训练,促进脑功能恢复减少后遗症。，无，无，1.颅脑CT或MRI检查 影像检查目的是进一步明确HIE病变的部位和范围,确定有无颅内出血和出血类型,动态系列检查对评估预后有一定意义。由于生后病变继续进展,不同病程阶段影像检查所见会有不同。通常生后3天内以脑水肿为主,也可检查有无颅内出血,如要检查脑实质缺氧缺血性损害或脑室内出血,则以生后5～10天为宜,3～4周后复查,有助于判断永久性脑损害。 （1）CT检查新生儿HIE行CT扫描时要测定脑实质的CT值（单位为Hu）,正常足月儿脑白质CT值在20以上,18为低密度。要排除与新生儿脑发育有关的正常低密度现象,即在早产儿的额、枕区和足月儿的额区呈低密度为正常表现。 双侧大脑半球呈弥漫性低密度影,脑室变窄甚至消失,提示存在脑水肿。双侧基底神经节和丘脑呈对称性密度增高,提示存在基底神经节丘脑损伤。在大动脉分布区见单侧脑组织密度降低,提示存在大脑大动脉及分支的梗塞。在脑室周围尤其侧脑室前角外上方呈对称性低密度影,提示为脑室周围白质软化,常伴有脑室内出血。CT因为放射线量较大,对于急性脑缺氧改变评估特异性差,因此在临床应用越来越少。 （2）MRI检查新生儿HIE的MRI早期表现有广泛脑水肿、颅内出血、皮质下及脑室旁白质损害、丘脑及基底节区和脑干背侧异常信号等同；晚期可表现为脑室周围脑白质软化症、分水岭区脑损伤等同。晚期（10天～6个月）可表现为皮层下白质及深部白质脱髓鞘改变、选择性神经元坏死、广泛脑损害、脑萎缩。MRI优点非常多,除没有放射性伤害外,对于急性缺氧改变在DW成像有非常重要的诊断价值,在临床应用越来越多。 2.颅脑B型超声（B超）检查 以婴儿前囱为窗,作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作,无射线影响,还可多次追踪检查,优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。 新生儿HIE的颅脑B超检查发现：①脑实质内广泛均匀分布的轻度回声增强,伴脑室、脑沟及半球裂隙变窄或消失,及脑动脉搏动减弱,提示存在脑水肿。②基底神经节和丘脑呈双侧对称性强回声反射,提示存在基底神经节和丘脑损伤,常与脑水肿并存。③在脑动脉分布区见局限性强回声反射,提示存在大脑大动脉及其分支梗死,多为单侧,尤以左侧多见。④在冠状切面中,见侧脑室前角外上方呈倒三角形双侧对称性强回声区；在矢状切面中沿侧脑室外上方呈不规则分布强回声区,提示存在脑室周围白质软化,常与脑室内出血并存。 3.脑电图检查 新生儿HIE脑电图波形特点是低电压、等电位和爆发抑制波。脑电图轻度异常表现为背景节律呈持续性5～25LV低电压的D波,无正常足月儿脑电图常见的在D波上重叠的快H波和A波。中度异常是在抑制背景上爆发高电压波,波幅可高达180LV,抑制时间持续2～4秒。重度异常中爆发波降至50LV左右,抑制时间持续20～97秒,抑制背景为波幅0～5LV的等电位或波幅5～15LV的低电压。 HIE脑电图检查异常程度与临床分度基本一致,故一周内脑电图可用来判断HIE病情轻重。当临床症状因受药物或其他病理因素影响而不易判断时,脑电图对判断病情轻重和临床分度更有价值。脑电图对判断预后也有参考价值,当患者治疗2周后,临床症状虽有好转,而脑电图尚未完全恢复,仍有等电位、低电压或爆发抑制波,提示脑神经细胞的功能尚未完全恢复,仍应继续治疗,否则会影响预后。 4.血清酶活性测定 新生儿窒息后可引起多脏器功能损害,大量酶类自损伤细胞逸出至血液。一般认为窒息婴儿血清中CPK、LDH和AST活性只能表明窒息程度,不能真实反映心肌细胞或脑细胞损伤程度。国外文献报道,血清中CPK、LDH、AST活性与HIE的病情轻重无关,不能作为诊断和临床分度的依据,但高到一定程度与预后有关,即预后不良患者血清酶活性较预后正常患者显著增高,可作为早期预报预后的依据。但有学者报道如CPK活性＞2000U/L,LDH＞900U/L,AST＞150U/L,提示预后不良可能性较大。血清酶活性的半衰期很短,在24小时内达到高峰,应在生后1天内采血测定其活性。CPK的脑型同功酶（CK-BB）主要存在于脑部神经细胞和星形胶质细胞中,脑损伤时从细胞内释放出来,有较大特异性,其测定有助于HIE的病情严重程度判断和早期预报预后。 5.脑脊液检查 为减少对患儿的扰动,应避免作脑脊液检查,只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液,或因黄疸使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。，。