西安市鄠邑区中医医院原名“户县中医医院”。创建于1981年11月,是本地区集中医医疗、教学、科研、预防保健为一体的中医药现代化综合医院,国家二级甲等中医医院、全国示范中医医院、全国中医药文化建设先进单位、省级文明单位、省级卫生先进单位。医院现开放床位450张,共有职工650人,各类专业技术人员563余名,其中正高职称5名,副高职称59名,研究生11名。设有急诊科、内一科、内二科、中风科、心内科、针灸科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、肛肠科、眼科、乳腺科、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科等16个临床科室,有中风科、针灸科、骨伤科、心病科、儿科、肛肠科、眼科7个重点中医专科。其中针灸康复科为国家级和省级“农村医疗机构中医特色优势专科”,中风科、骨伤科为省级重点中医专科,儿科为省级农村中医特色专科,心病科为市级中医特色专科,肛肠科为市级中医特色专科培育项目。有检验科、放射科、CT磁共振室、彩超室、心电图室5个医技科室;有脑中风、高血压、糖尿病、癫痫病、肝胆病、胃病、骨质增生、胆结石、小儿哮喘、乳腺病、鼻窦炎等21个专病门诊。2018年,床位使用率98.9%。2015年10月,被国家中医药管理局确定为首批全面提升综合服务能力中医医院。医院拥有美国GEoptima68064排128层CT,美国GEMR3601.5T核磁共振,美国原装进口贝克曼800速全自动生化分析仪(AU-680型),德国西门子数字化摄片系统(DR),东芝数字化摄片系统(DR),西门子高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪,希森美康全自动血凝分析仪(CA-660型),岛津500mA数字胃肠机;美国雅培全自动化学发光免疫分析仪,德国狼牌腹腔镜、胆道镜,西门子四维彩超等系列彩超,德国进口超声经颅多普勒血流分析仪,眼用AB超、利普刀,体外冲击波碎石机,M-800A脑干诱发电位仪,动态脑电图等一大批先进的诊断和治疗设备。医院年接诊门诊患者19.7万人次,出院病人1.82万人次。社会效益、经济效益在陕西省同级中医医院中名列前茅,在市级中医医院中名列第一。是陕西中医药大学教学医院;国家脑防办颅内血肿抽吸定点协作单位;西安交通大学第一附属医院协作医院;鄠邑区镇村卫生服务远程心电监测中心;西安市鄠邑区急救中心120急救分站;西安市城镇职工和居民基本医疗保险,鄠邑区、周至县、长安区、沣东新城新型农村合作医疗定点医院;中国人寿保险公司定点医院。与陕西省人民医院、陕西省中西医结合医院、陕西省中医医院、陕西省妇幼保健院、西安交通大学第一附属医院、西安市儿童医院、西安市中医医院建立了医联体合作关系。医院全面实行信息化管理,开通了公众微信平台、居民健康卡和患者就诊“一卡通”服务业务。2016年9月,医院代表陕西省接受国家深改组的视察调研,医保合疗工作受到专家组的高度评价。2017年10月,医院代表陕西省中医药管理局接受国家中药饮片规范化管理专项检查,受到专家组人员一致好评。2017年11月,医院顺利通过国家二级甲等中医医院复审。2018年6月,医院顺利通过了国家中管局中医先进单位验收,各项工作受到专家组的好评。2019年1月,本届领导班子上任,以“明确新目标,提升新境界,争创新业绩”为目标,创新了医院各项工作的新局面。为彻底改善医疗环境,完善西安副中心城市配套建设,2015年8月,户县人民政府启动了“户县中医医院整体搬迁暨门诊综合楼建设项目”。该项目被国家财政部和省财政厅确定为陕西省“PPP”示范项目。项目位于鄠邑区城区东南,占地面积115.3亩,总投资5.3亿元。分医疗区和养老区,设计病床1120张。届时将为广大人民群众提供更加舒适、温馨的医疗环境,更加全面、优质的中医医疗服务。鄠邑区中医医院全体医务人员竭诚为画乡60万群众及周边区县人民群众的身体健康提供医疗卫生服务。中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)简称“中浆病”,是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离,可伴有RPE的脱离。中浆病在我国发病率较高,属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发病年龄20~45岁,发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1~10:1。90%以上单眼受害,左右眼无差别。大多能在3~6个月内自行恢复,是一种自限性疾病。但也易复发,多次反复后可导致视功能不可逆性损害。,本病的确切病因还不清楚。但是一致认为原发病灶在视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管。RPE功能失调理论/弥散理论和脉络膜功能失调/脉络膜高渗漏理论相继提出。 本病常由精神紧张和过度疲劳等诱发。至于这些诱因何以能导致脉络膜毛细血管通透性增加,是血液动力学或血管调节功能失常?是脉络膜静脉血行障碍而影响脉络膜热调节功能衰竭?至今尚无一致认识。另外,色素上皮细胞与细胞之间有封闭小带紧密结合,在脉络膜与神经上皮层之间有着良好的屏障作用;色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能,只有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时,浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病。关于中浆病发病时色素上皮层这些生理机制的破坏,是原发于脉络膜毛细血管渗漏之前还是继发于其后的问题,目前尚无法予以肯定。,视网膜,1.激光光凝 激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右,神经上皮层浆液性脱离开始消退,2~3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病,有自愈倾向,如果激光光凝使用不当,反而给病者造成灾难性结果。适应证如下: (1)有明显荧光渗漏,渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外,离中心小凹250μm以上,浆液性脱离严重者; (2)有面积较大的神经上皮层脱离,伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者; (3)病程三个月以上仍见到荧光渗漏,并有持续存在的浆液性脱离者。 2.光动力治疗(PDT) 持续6个月以上的色素上皮失代偿,一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗,尤其是伴有脉络膜新生血管膜的患者。急性CSC有报道采用治疗湿性老年黄斑变性维速达尔量的30%~60%,其余参数不变,可以有效封闭渗漏点,安全有效,缩短病程。如果量大,可能会诱发新生血管。 3.药物治疗 如维生素C、E,路丁,安络血等减少毛细血管通透性药,可以试用。睡眠不良者,可口服镇静剂。肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增加,甚至形成泡状视网膜脱离,禁用。,应注意与下列几种病变相鉴别。 1.下方周边部低视网膜脱离 黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见,常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离,特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部。 2.中间部葡萄膜炎 其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部,引起水肿,产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅巴样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查,在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。 3.中心性渗出性脉络膜病变(中渗) 中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变。中浆渗漏点出现在静脉期后,中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。 4.视盘小凹 先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引,可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下,引起黄斑区视网膜脱离,囊变。仔细观察视盘,不会误诊。FFA检查及OCT可以鉴别。,无,1.检眼镜检查 发病早期,检眼镜下,黄斑部或其附近有一个(偶有2~3个)圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽较暗,微微隆起,周缘反射光凌乱,中心小凹反射光消失。这些改变如用无赤光检查则更为明显。 2.裂隙灯显微镜检查 此时如以裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜作窄光带检查,可见神经上皮层光切线呈弧形隆起。色素上皮层亦有一光切线。前后两条光切线之间因液体完全透明而视一光学空间。如光切线移在随神经上皮层隆起的视网膜血管上,则可见到血管在色素上皮层切开面上的投影。 3.眼底血管荧光造影 荧光造影时,色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏,随着造影过程其亮度逐渐增强,并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见,这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月,则造影时,其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大,荧光积存则弥漫成排成轮辐状。 造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大,在十几分钟后渗漏范围可达顶峰,并持续存在达数小时之久。 4.OCT检查 可见神经上皮隆起,其下液体呈无反射信号的液性暗区或者可见点片状或者稍高反射信号。部分患者在神经上皮脱离边缘可以发现小的RPE脱离,甚至有RPE断裂点,即渗漏点。,。