易县中医医院始建于1986年由一家13名医务人员,靠租房办公的中医门诊部改建而成。是全县唯一一家中医综合医院,海军总医院易县技术协作医院,1997年被评为二级甲等中医医院,1999年创建爱婴医院,同时也是新型农村合作、城镇职工医保定点医院,中国人寿保险公司定点体检医院,承担着全县57万群众的医疗、预防、保健、康复、科研、教学任务。医院规模:医院占地12.8亩,建筑面积7600㎡,设置病床100张,符合二级中医医院床位基本配置,年门急诊量70000余人次,年出院5500余人次。人才队伍:医院拥有一只技术力量雄厚的专业技术人才队伍,截止到2017年4月底,全院现有在职干部职工260余人,其中卫生技术人员148名。卫生技术人员中:高级职称11人,中级职称29人;硕士研究生3人,本科生25人,专科生84人;学科建设:医院设内、外、妇、急诊、针灸、血液透析、麻醉科等临床科室,设有门诊部、急诊部和住院部。2012年脑病科、内分泌科、2016年心内科、针灸科被市局确定为中医重点专科,拥有全国名老中医李士懋传承工作室1个,国家级名老中医学术继承人1名,省级中医学术继承人2人,省级名中医1名,保定市名中医2名,近几年取得省科技进步三等奖1项,市科技进步一等奖1项、二等奖2项,中医药专著4部,中医药学术论文7篇。领先技术:我院率先开展了软通道微创颅内血肿清除术,开创了我县微创治疗的先河;精良设备:医院拥有射频治疗仪、美国GE全身CT、日立(双板)数字化摄影机DR、阿洛卡三维彩超、西门子1000四维彩超、全自动生化仪、全自动血球分析仪、毫特、十二导心电图机、奥林巴斯电子胃镜、肠镜、电脑胎儿监护仪、麻醉机、呼吸机、监护系统、康复系统成套设备、中医四诊(体质辨识)仪10万元以上医疗设备20余台件。技术协作:先后与北京海军总院、广安门医院、东直门医院、保定市第一中医医院等三家医院建立了长期稳定的医疗技术协作关系。主要荣誉:我院于1997年荣获二级甲等中医医院称号,2010年荣获保定市示范中医医院,2011年荣获保定市中医药工作先进县,2010-2012年荣获县级实绩突出单位,2013年顺利通过了二甲复审,2012-2013、2014-2015年荣获保定市文明单位,2015年荣获保定市劳动关系2A级和谐单位,2016年荣获保定市中医药护理工作先进集体。医院远景:三十年来,中医院几代人奉行“团结、务实、创新、奉献”的中医精神,坚持“中医中药求特色、中西结合促发展、科技创新图振兴”的办院方针,坚持“一切以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨,实行“特色立院、人才强院、文化兴院、规模建院、依法治院”战略。医院将致力于创建管理好、质量好、服务好、环境好、费用低廉的“四好一低”中医医院,与时俱进,把古老的中医药发扬广大,让广大群众充分享受中胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。