门诊看病时，经常有爸爸妈妈带着小朋友过来跟我说：“吴医生，您好，我的小孩 最近膝盖下方摸起来像有个包块，然后经常喊痛，看了几个医院都说不清楚什么问题，让来儿童医院看看，这到底是怎么回事呢？”......听完家长的描述，吴医生心中已经有了一个初步的诊断：“ 胫骨结节骨软骨病！”......那问题来了，什么是胫骨结节骨软骨病？怎么产生的？又该怎么处理？......接下来由吴医生给您详细解析下：

       胫骨结节骨软骨病，又称胫骨结节 骨软骨炎、骨骺炎，最早由Osgood(1903)首先描述认为是外伤产生的胫骨结节的部分撕脱。其后Schlatter报道，认为是胫骨结节反复牵拉所致的骨软骨炎，故又称 Osgood-Schlatter病。好发于 11~15岁儿童，男孩多见，单侧为主，近期有 剧烈活动病史，常表现为 胫骨结节处肿胀、疼痛，活动后明显。一旦出现上述情况，家长不用过于紧张， 及时找儿童骨科医师就诊评估即可。

       本病根据患儿 病史、体格检查(胫骨结节明显隆起，皮肤无潮红，局部质硬，有压痛，伸膝抗阻力活动时疼痛加剧)、 X线检查(胫骨结节周围软组织肿胀、肥厚，密度增高，碎裂等)即可诊断。

       本病主要是由于 股四头肌通过髌骨、髌韧带 反复牵拉尚未骨化的胫骨结节骨骺引起。待儿童骨骼发育成熟后，即 胫骨结节与胫骨上端完全骨化后，症状即可自行消失，但局部隆起不会改变。因此， 治疗上只要减少剧烈活动即可，如疼痛明显者，可辅以理疗、短期制动等处理，一般无需服止痛剂。

 

图1  X线示胫骨结节周围软组织肿胀，骨骺碎裂

 

肋软骨炎是一种常见的疾病，肋软骨炎主要是在青年女性当中比较常见，发病的时候可急可缓，出现了肋软骨炎的时候会有明显的胸部的疼痛，这个时候会感觉到胸部有酸痛或者是跳痛以及钝痛，而且还会有胸闷的感觉出现，对患者的日常影响是非常大的，患者应该积极的配合治疗。胸肋软骨炎引起的胸闷？胸肋软骨炎这种疾病呢，一般好发生在二十岁到三十岁的年轻人中，并且女性发病的情况比男性多很多呢，大多都是女性发病，一般这种病变部位大多会在第二根第三根肋软骨处，不过有时候锁骨内侧也会受到炎症的影响。

 

 

肋软骨炎的发生因素是非常多的，如果是非特异性的肋软骨炎主要产生的原因就是病毒的感染，那么很多女性朋友在生活当中出现了病毒引起的上呼吸道的感染，就会引起胸痛，造成肋软骨炎。胸肋软骨炎发生之后呢，这时候受累的肋软骨处就会明显的感觉到胸部钝痛，还有明显的压痛和肿大隆起的症状，尤其是在深吸气、咳嗽或者是活动患病一侧的上肢的时候，就会感觉到疼痛加剧，有时候还会向肩部或者是背部放散呢。

 

胸肋软骨炎引起的胸闷后，患者治疗时可以服用镇痛药、例如急性期可服用红霉素，在物理治疗上可以采用热敷、局部使用奴夫卡因和强的松龙封闭，但是采用这种物理治疗方式对疾病无本质作用，极易复发，所以如果发生肋软骨炎建议可以先药物治疗，必要时进行手术治疗。

 

如果胸肋软骨炎症厉害的话呢，甚至还不能正常的举起胳膊呢，不过局部皮肤也没有改变，但是疼痛的轻重程度也是不一样的，不过炎症厉害了会影响病人的工作和学习。但是疼痛消失后，肋软骨肿大的症状还会持续很长时间。患者在治疗这种疾病的时候一定要注意药物的使用，这种疾病要进行身上皮质激素药物的治疗，但是这种药物对于疾病治疗之后很容易伤害身体，让身体患上其他的疾病，所以说大家必须要遵从医嘱。

 

 

 

胸肋软骨炎症的发生与上呼吸道感染有着很大的关系，因此平时一定避免引起感染。平时注意家里多开窗通风，保持家里空气新鲜，注意锻炼身体增强体质，还得注意保暖，避免身体过度疲劳，平时还得防止胸肋骨受到严重的损伤。

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今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

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北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.