广元市妇幼保健院（广元市妇幼保健计划生育服务中心、广元市妇女儿童医院、利州区妇幼保健计划生育服务中心）2013年建成妇幼保健院,2020年3月通过省级评审。医院是全市妇幼健康的服务中心、管理中心和指导中心，是全省首批儿童保健早期教育发展示范基地，是全市唯一一家产前诊断机构和生殖健康中心，是成都市妇女儿童中心医院对口帮扶单位、四川大学华西第二医院区域联盟医院和四川省高等中医药专科学校实习基地，主要承担全市及利州区妇幼健康管理职责任务，承担全市儿保、妇保两个质控中心职能，主持市预防医学会儿保、妇保两个分会工作。医院占地面积13720m2，建筑面积25023m2，开放床位150张；现有职工318人，其中专业技术人员282人，中高级以上职称121人，“广元名医”6人，学术带头人1人（后备1人）；现设置职能科室13个，业务科室43个，拥有DR、四维彩色彩超仪、心脏彩超、射频热凝仪、臭氧治疗仪、小C、全景牙片机、个体营养成分分析仪、阴道镜、锐扶刀、宫腔镜、脐血流仪、亚低温治疗仪、脑功能仪、语言测试分析仪、盆底康复治疗仪、脑循环评估仪、高频钼靶乳腺机、双能骨密度测量仪、全自动生化分析仪、双面蓝光治疗仪、腹腔镜等先进医疗设施设备。近几年，医院在市委、市政府和市卫健委坚强领导下，坚持新时期卫生与健康工作方针和妇幼卫生工作方针，全面实施“健康广元”和医院“12345”发展战略，各项工作取得新的成绩。医院获得“全国维护妇女儿童权益先进集体”“四川省卫计系统先进集体”“全省“七五”普法中期先进集体”“四川省三八红旗集体”“全省妇幼对口支援工作成效突出集体”“妇幼健康主要指标改善工作先进单位”“全市实施全面两孩政策保障有力先进单位”“改善医疗服务、对口帮扶表现突出单位”“新冠疫情防控先进集体”“计划生育及母婴安全管理工作先进单位”“党建及人才工作先进单位”等荣誉。孕产妇死亡率连续7年控制在全省较低水平，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷报告发生率等主要妇幼健康指标连续10年控制在全省较低水平，建成国家级妇幼健康优质服务示范县（区）2个、省级5个；2020年，全市孕产妇和儿童艾滋病实现零死亡、零感染“双零”目标。常态长效推进“两学一做”学习教育工作和创新开展党员量化积分管理被市直机关工委在全市各机关单位党组织推广，医院党委被评为“共产党员示范单位”；建立“双考双评双服务”工作机制和促进党建与业务工作深度融合一体建设发展被市委组织部评为“十佳党建特色创新案例”；“双考双评双服务互融互动互促进”党建工作特色案例荣获健康报社“最佳实践案例”奖。二、业务科室设置情况按照《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理的指导意见》和《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》重新调整组建孕产保健部、儿童保健部、妇女保健与计划生育服务部、综合医学部四大业务部，四大业务部围绕不同生命周期开展相关咨询、保健、诊断、治疗等多项业务，提供全方位的医疗保健服务。孕产保健部下设孕产群体保健科、孕产保健科、产科、产前筛查（诊断）中心。孕产保健科下设婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、产后保健科。分别开展辖区孕产群体保健管理，包括制定辖区孕产群体保健规划、负责对辖区孕产群体保健工作常规的制定、实施和技术指导等；提供婚前卫生指导、咨询及婚前医学检查等业务；提供孕前指导与咨询、医学检查与健康评估等；提供孕前、孕期优生与遗传咨询服务、血清学筛查、细胞学筛查、影像学诊断及信息管理等业务。提供常规孕期保健服务、高危筛查与管理，妊娠合并症与并发症的诊断与治疗、产后康复等；产科提供产程监护、助产技术服务并开展分娩并发症的识别、急救与转诊、服务；妇女保健与计划生育服务部下设妇女群体保健与计划生育服务指导科、妇女保健科、妇科。计划生育服务指导科下设避孕药具管理科，履行药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训等职责。妇保科下设青春期与更老年期保健科、计划生育手术科等，主要提供青春期保健、更老年期保健、妇女常见病诊治、生殖保健、计划生育手术等服务；妇女群体保健与计划生育科负责辖区妇女保健工作常规的制定、实施和技术指导；妇科收治妇科常见病、多发病，开展妇科手术。儿童保健部下设儿科、新生儿科、儿童保健科。儿保科下设群体保健科、儿童生长发育科、儿童营养与喂养科、高危儿管理科、儿童眼耳鼻喉保健科、儿童口腔保健科、儿童心理卫生科、儿童康复科等。负责辖区儿童保健工作常规的制定、实施和技术指导等；提供儿童保健、高危儿进行专案管理、儿童生长发育监测、儿童营养与喂养指导、儿童康复、儿童常见病诊治、新生儿疾病筛查、预防接种等服务。综合健康部下设乳腺科、口腔科、眼耳鼻喉科、体检中心、中医科，主要开展乳腺保健、乳腺疾病的诊断与治疗；口腔科主要开展儿童口腔保健及口腔疾病的诊断与治疗；眼耳鼻喉科主要开展新生儿听力筛查、新生儿听力障碍的诊断治疗与康复及五官常见病、多发病的诊断与治疗；体检中心主要开展健康体检服务及综合评价；中医主要开展中医妇、儿科常见病、多发病的诊断与治疗和中医康复。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。 子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查 包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。，。
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
