京东健康互联网医院
网站导航

保山中医药高等专科学校直属附属医院,保山中医药高等专科学校第一附属医院风湿热证专家

简介:

保山市中医医院始建于1981年2月21日,在原保山地区边疆干部疗养院的基础上改建成立,2004年9月20日整体搬迁至现址。经过40余年的发展,现已成为一家具有中医特色、中西医结合的集临床医疗、教学实习、医学科研、预防保健、康复理疗、急诊急救和对基层指导等功能于一体的“三级甲等中医医院”,是一家具有较高综合救治能力的综合性中医医院。是保山中医药高等专科学校第一附属医院,全市中医药事业发展的龙头,是保山市城镇职工、城乡居民医疗保险、工伤医疗保险及城乡医疗救助“一站式”即时结算定点医疗机构。医院占地35.6亩,建筑面积为37585.78平方米,工作用房35896.9平方米,开放病床600张,有在职职工489人,总资产2.13亿元。设有急诊科、内一科、内二科(心电图室)、内三科、外一科、外二科(碎石中心)、骨伤科一病区、骨伤科二病区、针灸推拿科针灸病区、针灸推拿科推拿病区、针灸推拿科康复病区、肛肠科、皮肤科、妇产科、治未病科(体检中心)、口腔科(门诊)、眼耳鼻咽喉科(门诊)、儿科(门诊)、麻醉科19个临床科室及手术室、医学检验科、输血科、放射科、超声科、消毒供应室、药剂科室、设备科、病理室9个医技科室。建有全国名老中医药专家传承工作室张良英名医工作室二级工作站1个,云南张氏助孕安胎学术流派传承工作室二级工作站1个,国家中医药管理局夏惠明名老中医学术经验传承工作室二级工作站1个,国家中医药管理局郑进名老中医学术经验传承工作室二级工作站1个,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院沈国权名医工作站1个,宋恩博士专家联络站1个,昆明医科大学第一附属医院-冠龙脊柱微创技术保山培训基地1个,余月明博士专家团队工作站1个,针灸推拿专业技能大师工作室1个。建成省级以上重点专科3个,其中:肛肠科为国家“十一五”重点中医专科、骨伤科为国家“十二五”重点中医专科培育项目、针推科为省级重点中医专科,有市级中医重点专病2个:中风、消渴,是省级区域中医诊疗中心(针灸)建设单位,是保山市针灸推拿专科联盟和保山市骨伤专科联盟牵头单位。医院有全国卫生计生系统先进工作者1名,全国优秀中医临床人才1名,全国中药特色技术传承人才1名,全国中医护理骨干人才2名,云南省“最美中医”1名,云南省第二批及第四批中医药师带徒指导老师4名,云南省优秀青年中医9名,云南省中医药文化科普宣讲专家2名,云南省中医药学科带头人1名,云南省优秀医疗卫生人员1名,第一批保山市名中医2名,第二届保山市名中医3名,保山市首批“永昌名医”1名,保山市第三批学科带头人1名,保山市第六批中青年学术和技术带头人1名,硕士研究生导师4名。拥有AI人工智能磁共振、GE64排螺旋CT、高端彩超、CR、DR数字摄影系统、通用C臂X光机、高频胃肠机、体外震波碎石机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动尿液有型成分分析仪、全自动血凝分析仪、高清腹腔镜、超声刀、电子十二肠镜、胃镜、钬激光、气压弹道碎石机、史赛克关节镜等大中型先进医疗设备,医疗专业设备总值7000多万元。医院始终坚持中医为主,突出中医药特色优势和中西医结合的办院方向,坚持“以人为本、以病人为中心、全心全意为患者服务”的办院宗旨,坚持“精中医、强综合、名特色、展优势、创品牌”的发展思路,朝着“西医不落后,中医有特色,中西医协同发展,差异化错位竞争”的医院定位,坚持“一年打基础、两年见成效、三年有发展、四年求突破、五年争跨越”--“十四五”怎么干的总体思路,将医院建成综合服务能力较强,中医药特色优势明显,中医文化浓厚,管理精细,规模适度,辐射周边,逐步走向南亚东南亚的三级甲等中医医院。。

陈立宽 主任医师

泌尿外科、男科疾病,擅长泌尿系结石、前列腺疾病、早泄、阳痿等疾病的诊治。尤其是泌尿系结石、前列腺增生的微创手术。

好评 100%
接诊量 342
平均等待 30分钟
擅长:泌尿外科、男科疾病,擅长泌尿系结石、前列腺疾病、早泄、阳痿等疾病的诊治。尤其是泌尿系结石、前列腺增生的微创手术。
更多服务
尹可建 副主任医师

擅长疾病:混合痔,内痔,外痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,脱肛,肛门尖锐湿疣,肛门湿疹,直肠息肉,便秘,急、慢性结直肠炎,肛门失败手术的修复

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长疾病:混合痔,内痔,外痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,脱肛,肛门尖锐湿疣,肛门湿疹,直肠息肉,便秘,急、慢性结直肠炎,肛门失败手术的修复
更多服务
匡体梅 副主任医师

妇产科专业

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:妇产科专业
更多服务
吉祥 副主任医师

内痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘等肛管疾病的诊断和治疗;预防和保健。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘等肛管疾病的诊断和治疗;预防和保健。
更多服务
杨景能 主治医师

腹痛、外伤、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、胆管结石、阑尾炎、疝气、胰腺炎、消化不良、便秘、胃溃疡、结肠炎、胃癌、直肠癌等外科疾病的规范化及微创化治疗。

好评 100%
接诊量 351
平均等待 15分钟
擅长:腹痛、外伤、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、胆管结石、阑尾炎、疝气、胰腺炎、消化不良、便秘、胃溃疡、结肠炎、胃癌、直肠癌等外科疾病的规范化及微创化治疗。
更多服务
金耀挺 住院医师

常见普外科疾病预防和处理,原来以手术为主,现在工作以门诊为主。 您的健康是我最大的心愿。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见普外科疾病预防和处理,原来以手术为主,现在工作以门诊为主。 您的健康是我最大的心愿。
更多服务
庄文琪 主任医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
更多服务
许志龙 主治医师

中枢神经系统、呼吸系统、消化系统及泌尿系统等疾病的CT检查及诊断

好评
接诊量
平均等待
擅长:中枢神经系统、呼吸系统、消化系统及泌尿系统等疾病的CT检查及诊断
更多服务
李本昌 主治医师

中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等的CT诊断和CT骨三维重建

好评
接诊量
平均等待
擅长:中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等的CT诊断和CT骨三维重建
更多服务
周玲玲 主治医师

对急危重症的救治及内、儿科常见病多发病的诊治有丰富的临床经验

好评
接诊量
平均等待
擅长:对急危重症的救治及内、儿科常见病多发病的诊治有丰富的临床经验
更多服务

患友问诊

手部关节疼痛两年,担心是风湿性关节病,需要进行哪些检查和治疗?患者女性79岁
38
2024-11-18 01:31:47
关节疼痛,确诊骨关节炎,无诊断证明,晨僵,需开药。患者男性36岁
63
2024-11-18 01:31:47
双手中间三个手指中关节夜间发僵发胀,回弯疼痛,两年前曾经做过风湿类风湿检查,尿酸高一点点,可能是什么问题?患者男性47岁
65
2024-11-18 01:31:47
患者小拇指疼痛,早上用力不适,咨询可能病因。患者女性59岁
11
2024-11-18 01:31:47
82岁的奶奶有类风湿性关节炎病史,指关节变形严重但最近自愈,是否需要用药?患者女性82岁
68
2024-11-18 01:31:47
每年季节交替时手脚关节酸痛,抗核抗体弱阳性,求医问诊。患者女性32岁
57
2024-11-18 01:31:47
患者关节疼痛,疑似类风湿性关节炎,需要购买硫酸羟氯喹片和富马酸喹硫平片,来自江苏镇江。
68
2024-11-18 01:31:47
我最近关节经常疼痛,怀疑自己可能患了风湿病。请问医生,我应该如何挂号和就诊?
61
2024-11-18 01:31:47
我一直低烧,白细胞高,抗链O指标1083,虽然指标下降到43,但仍然发热,想知道这种发烧和抗链O高有关系吗?患者女性35岁
9
2024-11-18 01:31:47
膝盖疼,有积液,风湿三项检查CRP高,感冒咳嗽,嗓子有异物感。患者女性36岁
50
2024-11-18 01:31:47

科普文章

#风湿热#风湿热证#风湿热
33

一、预后:

1、大约70%的急性风湿热患者可在2~3个月内恢复,急性期65%左右的患者心脏受累,如不及时合理治疗,70%可发生心脏瓣膜病

2、首次发作即累及心脏者预后较差,反复发作并累及心脏伴充血性心力衰竭者预后不良。

二、并发症:

 

1、心功能不全或充血性心力衰竭:

 

(1)属于严重心脏炎最常见的并发症,也是急性风湿热死亡的最主要原因。

(2)应针对心功能不全采用利尿、强心处理,可在速尿、双氢克尿塞、安体舒通等利尿剂的基础上加用小剂量洋地黄制剂,以静注西地兰或口服地高辛为宜。

2、心律失常:

 
(1)最常发生的心律失常为窦性心动过速

、室性或室上性早搏、传导阻滞,多数患者在抗风湿治疗后心律失常能改善,甚至进一步缓解,但部分心动过速或早搏 患者,需加用抗心律失常药如美托洛尔或胺碘酮 等治疗。

 

3、呼吸道感染:

 

(1)也是最常见的并发症之一,由于患者有上呼吸道链球菌感染基础,加上激素的应用,支气管炎和肺部炎症极易发生。

(2)应针对具体情况,做痰液检查,及时足量地用抗生素控制预防呼吸道感染。

 

4、其他:

 
(1)还可能并发亚急性感染性心内膜炎、电解质及代谢紊乱等。
 
#风湿热#风湿热证
55

一、治疗原则:

1、本病主要是抗链球菌感染、抗风湿和支持对症治疗。

2、治疗原则为早期诊断、合理治疗,防止病情进展造成心脏不可逆的病变。

3、治疗目标为清除链球菌感染灶,控制临床症状,使心肌炎、 关节炎 、舞蹈病等风湿热症状迅速缓解;

4、预防链球菌的再次感染和心脏炎的发生,处理各种并发症,提高患者身体素质和生活质量,延长寿命。

二、一般治疗:

 

1、注意保暖,避免受寒和潮湿。

2、饮食注意营养并容易消化。

3、风湿热活动期卧床休息。

4、病情好转后控制活动量直至症状消失血沉正常。

5、如出现心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3~4 周。

6、恢复期亦应适当控制活动量。

三、药物治疗:

 

1、抗生素治疗:

 

(1)目的是消除链球菌感染,青霉素是 最有效的杀菌剂 。

(2)一般应用普鲁卡因青霉素、长效青霉素(如苯唑西林)。

(3)青霉素过敏的患者,可予口服红霉素。

(4)对红霉素耐药者,可选用其他药物替代,包括克拉维酸盐、新大环内酯类、克林霉素及窄谱头孢菌素类等。

2、抗风湿治疗:

 

(1)水杨酸制剂:

 

1)是急性关节炎的首选药物,对风湿热的退热、消除关节炎症和恢复血沉均有较好效果,但对防止心脏瓣膜病变无明显预防作用。

2)常见药物有乙酰水杨酸(如阿司匹林 )和水杨酸钠。

3)治疗过程中注意逐渐增加剂量,直至获得满意的疗效,症状控制后减少剂量。

3、糖皮质激素:

 

1)急性风湿热患者出现心脏受累表现时,应及时加用糖皮质激素。激素治疗的起始剂量要足量。

 

四、舞蹈症的治疗:

 

1、应避免强光、噪声刺激,在抗风湿治疗基础上,首选丙戊酸控制症状,若无效或病情严重,可选用利培酮,多巴胺受体阻断剂如氟哌啶醇 也 有一定效果。

2、另外,糖皮质激素可有效缓解舞蹈病症状,尤其适用于上述药物无效或不耐受的患者。

3、血浆置换和静脉输注丙种球蛋白也可试用于难治性患者。

五、手术治疗:

 

1、对有严重慢性心脏瓣膜病,有明显血流动力学改变,同时 伴有心肌缺血 、缺氧、栓塞、晕厥或心力衰竭 患者,则可考虑行瓣膜成形术,以恢复瓣膜的功能,缓解症状,使之度过危险期,或行瓣膜置换术;对有风湿性心脏炎二尖瓣狭窄 患者,可行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)。

 

六、中医治疗:

 

1、急性风湿热多属热痹,宜祛风清热化湿治疗;

2、慢性风湿热多属寒痹,宜祛风散寒化湿治疗。

3、针刺疗法还可缓解关节症状。

 

一、诊断依据:

 

1、典型的风湿热:

 

(1)临床上多采用修订的Jones诊断标准。

(2) 主要依靠临床表现,辅以实验室 检查确 诊。

  (3)如有前驱的链球菌感染证据。

4) 有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者,则可确诊为风湿热。

(5)需要注意该标准有些情况不能严格遵循,如舞蹈病为唯一临床表现者。

 

二、主要表现:

 

1、心脏炎:杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭。

 

2、多发性关节炎

 

3、舞蹈症

 

4、环形红斑

 

5、皮下结节

 

三、次要表现:

 

1、临床表现:既往风湿热病史、关节痛、发热。

 

2、实验室检查:ESR增快,CRP阳性,白细胞增多,贫血

 

3、心电图:P-R间期延长,Q-T间期延长。

 

4、链球菌感染证据近期患过猩红热 咽培养溶血性链球菌阳性。 抗链球菌溶血素O(ASO)增高。

 

四、不典型或轻症风湿热:

 

1、对于不典型或轻型病例可从以下几方面进行诊断,以提高确诊率,避免漏诊。

 

(1)详细询问病史、体格检查,以确定有无主要或次要表现。

(2)如轻症的心脏炎临床上常可仅有头晕、疲乏、心悸、气短等症状,应具体情况具体分析。

(3)特异性免疫指标检查对风湿性心脏炎有重要意义,如A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)和外周血淋巴细胞促凝血活性(PCA)阳性高度提示风湿性心脏炎存在。

(4)超声心动图、心脏核素检查可发现轻症心脏炎,亚临床经过的心脏炎中二尖瓣受累证据仅在超声心动图表现明显。

2、试验性治疗如风湿性关节炎 对阿司匹林 较敏感,可以通过服阿司匹林诊断或排除风湿热。

3、排除性诊断进行判断,应除外类风湿关节炎、系统性红斑狼疮 、强直性脊柱炎 、结核感染过敏性关节炎 、亚急性感染性心内膜炎、病毒性心肌炎 等。

 

五、相关检查:

 

1、体格检查:

 

(1)有助于初步诊断本病。

(2)通常需要了解病变关节有无红、肿、热、痛和活动受限等表现,了解皮肤有无异常等。

(3)当二尖瓣受累时,可以在二尖瓣炎听诊区听到高调收缩期吹风样杂音或短促低调隆隆样舒张中期杂音。

(4)主动脉瓣炎时在心底部可听到舒张中期柔和吹风样杂音。

 

六、实验室检查:

 

1、抗链球菌抗体测定:

(1)包括血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)、血清抗链球菌激酶、血清透明质酸酶。

(2)抗链球菌溶血素"O"升高,可以帮助医生对风湿热进行确诊,因为链球菌抗体滴度升高可以证明A族溶血性链球菌感染。

(3)链球菌酶玻片凝集试验可在1h内快速测出结果,因灵敏度高而特异度低,一般作为快速过筛试验。

 

2、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP):

(1)ESR和CRP的特异性也不强,这两项指标被称为炎性因子,往往代表炎症的严重程度,通常用于临床判断疾病的活动性。

(2)如果血沉和C反应蛋白升高,说明疾病处在活动状态,需要积极抗风湿治疗,使用水杨酸或类固醇激素类药物。

 

3、咽拭子培养:

(1)约有四分之一的风湿热患者会出现咽拭子培养阳性,原因是可能服用了抗生素,或者病原体已经被感染后的潜伏期间宿主的免疫反应消灭。

 

4、血常规:

(1)用于初步判断患者是否感染及贫血等情况。患者表现为活动期白细胞计数增高伴核左移,轻度贫血,血小板计数正常。

 

5、其他:

(1)尿液白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)、肌钙蛋白等特异性指标的测定,对提高风湿热的确诊率也有一定的帮助。

 

七、心电图及影像学检查:

 

1、对风湿性心脏炎有较大意义。

2、心电图检查有助于发现窦性心动过速、P-R间期延长和各种心律失常

3、超声心动图可发现早期、轻症心脏炎以及亚临床型心脏炎,对轻度心包积液较敏感。心肌核素检查(ECT)可检测出轻症及亚临床型心肌炎

4、胸部X线可以了解心脏大小和肺部的改变。

5、心内膜活检:

 

(1)阿孝夫小体(Ascof结节)是风湿热的主要病理特征,但实际上只有约30%的患者体内能检测出阿孝夫小体。

(2)因此,目前不主张使用心内膜活检来确诊风湿性心肌炎。

 

八、鉴别诊断:

 

1、类风湿关节炎:

 

(1)表现为慢性持续性多关节炎对称性关节炎,小关节受累为主,伴晨僵,RF和(或)抗CCP抗体滴度升高,可出现骨侵蚀和关节畸形。

 

2、反应性关节炎:

 

(1)有肠道或泌尿道感染史,以下肢大关节炎症为主,伴肌腱端炎、腰痛,HLA-B27可阳性,但无前驱链球菌感染依据。

 

3、结核感染过敏性关节炎:

 

(1)可有结核感染史,结核菌素试验或γ干扰素释放试验阳性,非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗有效。根据以上不同即可鉴别。

 

4、急性感染性心内膜炎:

 

(1)两者都可以有心瓣膜损害、四肢酸痛、发热等症状,主要区别点是感染性心内膜炎。

 

(2)多发生在原有心瓣膜病变的成人,有原因不明的持续性发热、进行性贫血、脾脏肿大、杵状指、栓塞现象及血培养阳性,

(3)而风湿热患者多为儿童或年轻者,且无以上表现。

(4)另外,急性感染性心内膜炎患者心脏彩超可发现心瓣膜赘生物。

 

5、病毒性心脏炎:

 
(1)有鼻塞、流涕等病毒感染前驱症状,病毒中和试验抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。
 
#风湿热#风湿热证#急性风湿热
37

一、风湿热症状要点:

1、风湿热主要表现为游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病,它们可单独或同时出现。

2、环形红斑和皮下结节通常发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者。

3、在风湿热的典型症状出现之前1~6周,常有发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等咽炎或扁桃体炎的前驱症状。

二、典型症状:

1、前驱症状:

(1)在风湿热的典型症状出现之前1~6周,常有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的表现,如发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状,经治疗后症状消失,直至发病前持续数周,可无任何不适。

(2)有些患者由于上呼吸道链球菌感染症状甚微,以至无明显前驱症状。也有患者由于症状轻微而遗忘此前驱症状的病史,故临床上仅有1/3~1/2风湿热患者能主诉近期上呼吸道感染的病史。

2、关节炎:

(1)常为首发症状,表现为游走性、多发性。主要累及膝、踝、肘、腕、肩等关节,局部可有红、肿、灼热,疼痛和压痛,有时有渗出,但无化脓。

(2)轻型患者可仅累及单个关节或少数关节,偶可出现髋、指、下颌、胸锁、胸肋关节炎。

(3)关节炎症一般在2周内消失,多不超过1个月,水杨酸制剂通常可在24~48小时缓解症状。

(4)炎症缓解后关节功能可完全恢复,不遗留畸形或关节破坏,但可反复发作。

3、心脏炎:

(1)心脏炎为风湿热最重要的病变,包括心肌炎、心内膜炎 、心包炎 或全心炎,可单独出现,也可与风湿热其他症状同时出现。

(2)患者常有运动后心悸、气短、心前区不适等,严重时可出现充血性心力衰竭。

4、环形红斑:

(1)多见于风湿热后期,分布于四肢近端和躯干,数小时或1~2天内消退,可反复出现甚至持续数月。

5、皮下结节:

(1)为稍硬无痛小结节,位于关节伸侧的皮下组织,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,表面皮肤无红肿炎性改变,常与心脏炎同时出现。

6、舞蹈病:

(1)多发生于4~7岁儿童,因锥体外系受累所致,表现为无目的、不自主的面部、躯干或肢体动作,肌肉软弱无力和情绪不稳定,面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌,肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作,激动兴奋时加重,睡眠时消失。

三、伴随症状:

1、几乎所有风湿热的患者活动期都会有多汗,一般2周体温可正常,少数可持续低热3~4周。

2、鼻出血、淤斑、腹痛也不少见,腹痛可能为肠系膜血管炎所致。

3、肾脏受损时可出现血尿和蛋白尿。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号