3

呼吸困难

若出现不明原因的呼吸困难，应警惕发生肺栓塞的可能性。需立即拨打 120 急救电话，尽快到医院就诊。由于静脉血栓栓塞的症状常较隐匿，因此大约有 80%没有临床表现的患者常被漏诊。由静脉血栓栓塞导致死亡的患者，在死亡前得到确诊的不足 50%。多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。

高危人群警惕

静脉壁损伤——可由静脉内输注各种刺激性溶液导致静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周围的感染病灶引起。

血流缓慢——常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐的病人

血液高凝状态——主要见于肿瘤病人、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等情况。其他高危人群：老年人、肥胖、长途坐飞机、需要长时间站立或坐着工作的人群等；A 型血者血栓形成危险性较高，O 型血者较低，对正在口服避孕药或怀孕的年轻女性，血型的影响更大。

临床表现多留心

血栓形成的部位不同，临床表现也有相对的差异。下肢深静脉血栓形成最为常见。因此当出现以下症状时，我们应该考虑深静脉血栓形成的可能性大，应及早就医。

• 1

  肿胀、疼痛

  一侧肢体突然肿胀，并且有局部的疼痛感甚至剧痛，脚掌无法着地，在行走时症状更加严重。将脚向自己方向弯曲时，感到小腿肌肉深部的疼痛。若整个下肢都出现了明显的肿胀、剧痛、苍白和压痛，并伴有体温升高和心跳加速，则应考虑全下肢深静脉血栓形成的可能。

• 2

  水泡、青紫

  此时若不及时就医，会进一步导致下肢血供障碍，在足背和小腿处出现水疱，皮肤温度也会明显降低并呈现出青紫色。此时再不及时处理，可产生肢体的坏死。

认识深静脉血栓

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，从而导致静脉的回流障碍，是很常见的血栓类疾病。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。

急性期，当血栓脱离了腿部的静脉，游走到肺脏，阻塞肺部血管，就形成严重而致命的肺栓塞。后期则因血栓后遗症，影响病人的生活和工作能力。

深静脉血栓具有很高的发病率、误诊率以及死亡率。在全球范围内，尤其是发达国家已受到了广泛关注。在美国，每年有 30 万人患深静脉血栓，15 万人死于肺栓塞。

深静脉血栓在中国的发病率也非常高，在各种手术前后，尤其在骨科创伤后，甚至可达 40%以上。深静脉血栓若没有及时治疗，可造成不可恢复的严重损伤，基至可因发生急性大块型肺栓塞在 30～120 分钟内致人死亡。肺栓塞在急性心血管病的死因中排名第三。

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