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东方市中医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

东方市中医院已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救等于一体的现代化综合性中医医院,在技术上追求精益求精,在服务上追求至善至美,在信誉上追求诚信可靠。医务人员秉承“病人至上,真诚关爱”的价值观,努力使医院服务达到即使自己的亲人来到医院也不需要特殊的安排的境界,由此演绎出很多感动患者的事迹,涌现出了各种先进人物,赢得了广大患者的信赖和高度赞誉。 坚持“中医水平站在前沿,现代医学跟踪得上,”不仅拥有较高水平的中医治疗方法,而且还具备最前沿的现代医学治疗手段,力争使二者完美结合,努力为患者提供极佳的诊疗方案。 东方市中医院党委始终坚持以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质、高效、安全、有效的服务理念,本着团结严谨,敬业勤勉,创新奉献的办院精神,坚持两个文明一起抓、内涵外延一起上、三大效益一齐要的指导思想,求真务实,开拓进取,内强素质,外树形象,力争把医院建设成一所中医特色突出,综合功能齐全,技术精湛,服务优良,布局合理,环境优美,社会认可,百姓放心的现代化中医医院,跻身全国名院行列。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

王昭彬 副主任医师

擅长心血管常见病多发病,例如冠心病,风心病,心肌病以及高血压,对胸部CT影像等有较丰富的经验.

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张芳保 主治医师

小儿呼吸及消化

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