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兖矿集团总医院,兖矿集团有限公司总医院胆管结石专家

简介:

兖矿新里程总医院是新里程医院集团旗下医院。前身是兖矿集团总医院,创建于1972年,坐落在“孔孟之乡”山东省邹城市,是当地唯一一家国家三级甲等综合医院。医院是中国科学院大学附属医院、济宁东部区域医疗中心、济宁医学院附属医院及国家矿山救护中心兖州分中心。医院设院本部、东院区,下辖7家直属分院、9家直属卫生服务站,总床位近2000张。医院整合现有学科体系,本部重点提升急危重症、疑难病例的诊疗能力,东院区着力提升健康管理、慢病防控与康复治疗的能力;在本部、分院与基层医疗机构的内生型三级诊疗体系中,全力打造“防控治康养”全周期健康服务体系。医院着力建设胸痛中心、卒中中心、肿瘤中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、中医中心、健康管理中心8大中心,其中,卒中中心和胸痛中心已通过国家级标准版认证。医院职工可享受国科大平台医教研资源,包括职称评定、课题申请、学术基金申请、科研奖项申报、学术进修与培训等。医院拥有世界最新款瓦里安Halcyon速锐智慧放疗加速器、德国西门子3.0T核磁共振成像系统、美国通用宝石能谱CT、西门子大型数字减影血管造影机、西门子多排螺旋CT、多座高压氧舱、全自动分析生化仪等高端医疗设备1500余台(件)。医院与北京阜外医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、上海中山医院、上海瑞金医院、山东大学齐鲁医院、山东省肿瘤医院、台湾长庚医院、新西兰国立奥塔哥大学威灵顿医学院等多家国内外知名医疗机构建立了长期友好的协作关系。医院先后荣获全国百家“三好一满意”示范医院、全国十佳优秀企业医院、全国诚信示范医院、山东省省管企业文明单位、全国医院擂台赛总决赛最佳管理奖等荣誉称号。2018年,新里程健康集团控股投资医院,医院更名为兖矿新里程总医院,并成为非营利性事业单位法人。新里程健康集团是国内医疗健康领域的改革者、创新者和引领者,业务涵盖医疗服务、养老服务、医药制造等领域。新里程健康集团拥有新里程医疗、恒康医疗(002219)、弘慈医疗、华佑医疗等平台,在近20个省市控股管理近40家二甲以上医院和200家基层医疗机构,总床位数达到三万张。兖矿新里程总医院秉承“让人人享有更美好的健康服务”的使命,将致力于成为医教研协同发展的区域医疗中心和中国科学院大学的科研成果转化平台及应用基地,努力打造具有国际视野的鲁西南一流研究型三甲医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

单晓明 副主任医师

擅长外科急腹症的中西医结合治疗,对甲乳疾病的常见疾病规范诊断和微创治疗,胃肠,肝胆胰良性疾病和恶性疾病的微创治疗。

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2024-11-19 01:35:47
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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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