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兴化市中医院卵巢扭转专家

简介:

兴化市中医院创建于1957年,为二级甲等中医医院,江苏省高校实习基地,南京中医药大学教学医院,是兴化市中医医疗、教学、科研中心,为“泰州市人民满意医院”、“江苏省文明单位”、“泰州市无红包医院”。医院地处市中心,地理位置优越,交通便利。医院现有在职员工近500人,其中高级职称99名,中级职称120名,拥有享受国务院津贴者1人,王少华老中医为全国第四批和第五批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。医院有1人担任国家级学术委员会委员,23人担任省级学术委员会委员,3人担任泰州市级学术委员会主任委员。医院临床科室齐全,共有临床一级科室和二级科室37个,其中肺病科、脑病科、针灸推拿科、骨伤科是泰州市级中医重点专科,肛肠科为省级中医重点专科。目前正在建设中的新院区占地近130亩,一期开放800张床位,总投资8.8亿,将定位成江苏省内一流、中西医结合、医养一体的现代化三级中医院,现已启动三级中医院的创建工作。多年来,医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念,大力唱响“中医文化”主旋律,坚持走中西医并重的发展思路,开展全程优质服务,强调以人为本,狠抓医德医风建设,步入了良性发展轨道。卵巢扭转(Ovariantorsion)为一少见的疾病.多因先天性异常,如输卵管或其系膜过长、呈螺旋形而发生。,大多数卵巢扭转是由于卵巢囊肿扭转导致的,卵巢,药物治疗和手术治疗,急性阑尾炎,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,妇科检查,必要时会行B超、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。,。

孔祥文 主任医师

慢阻肺、肺心病、支气管哮喘、气胸、肺癌等疾病的中西医结合诊治

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擅长:慢阻肺、肺心病、支气管哮喘、气胸、肺癌等疾病的中西医结合诊治
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肖永生 副主任医师

泌尿外科,普外科,中西医结合男科

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擅长:泌尿外科,普外科,中西医结合男科
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患友问诊

卵巢囊肿扭转,腹痛,月经不规律,有子宫内膜异位症。患者女性50岁
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2024-11-03 20:04:15
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2024-11-03 20:04:15

科普文章

#卵巢扭转
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卵巢扭转是指卵巢在其支持结构(如输卵管或韧带)扭曲或旋转,导致卵巢血液供应受阻,属于比较紧急的情况,可通过紧急手术、卵巢固定、卵巢切除等方法进行治疗。

1.紧急手术:卵巢扭转一般需要通过紧急手术解开扭转的卵巢,促使血液供应的恢复。手术方法包括腹腔镜手术、传统开腹手术。在手术中,可有效解开扭转,将卵巢恢复到正常位置,并确保血液供应畅通。

2.卵巢固定:在手术过程中,需要采取措施来防止卵巢再次扭转。可以通过在卵巢周围创建固定的结构,如缝合卵巢到子宫或盆腔壁,或进行其他形式的卵巢固定术来实现。3.卵巢切除:如果卵巢组织已经严重受损或坏死,要进行部分或完全的卵巢切除进行治疗。一旦出现卵巢扭转的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#卵巢扭转#卵巢囊肿扭转
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女性卵巢蒂扭转原因之一就是卵巢肿瘤。有相关的临床数据表明,大约有百分之十左右的卵巢蒂扭转患者是因为卵巢肿瘤导致的。尤其是三十岁以上,五十岁以下的中青年女性,除了肿瘤,还有囊肿,都会增大卵巢的体积和重量,从而形成扭转。一般都是以单侧的扭转为主,两侧都扭转的基本没有。
女性卵巢蒂扭转原因之二就是内分泌的失调。卵巢是卵子的生产基地,也是卵子发育成长的庇护所。如果出现内分泌失调,卵巢的正常功能就会受到影响,还会引起月经不调等问题。这些情况存在的时间一久就能让卵子过早的离开卵巢,诱发性早熟。从而提高了卵巢囊肿蒂扭转的几率。
女性卵巢蒂扭转原因之三就是不良的生活习惯。生活工作压力太大,经常熬夜加班、饮食不规律、排便不畅、缺乏运动等等都会降低身体的各项机能,导致免疫力衰退。卵巢组织因此逐渐地出现排卵不正常,引起月经出现问题,紧接着就是卵巢蒂扭转的发生。
年轻的女性朋友一定要十分注意自己的卵巢健康,因为卵巢的健康关系着你能否拥有一个健康的孩子,更关系着你的活力和健康。中老年的女性也应该注意,平时多锻炼,尽可能的避免卵巢受损,可以延缓卵巢的衰老,留住更多的年轻时光。
#妊娠状态#卵巢扭转#不孕
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我国不孕不育发病率占育龄人群10%至12%,而试管婴儿是目前解决不孕不育的最有效办法之一。一般情况,做试管婴儿是比较安全的,不要有过多的心理负担。然而,在试管婴儿过程中,也会遇到一些不适应的症状,那么我们该如何处理呢?今天就相关问题我给大家进行科普。

 


 

一、取卵造成的副损伤

1.阴道出血

 

2.盆腔脏器损伤(特别有盆腔粘连病史)

 

3.膀胱损伤:膀胱损伤是相对常见的,因为穿刺针要到达卵巢,可能会经过膀胱。一般小的出血,术后给病人导尿、冲洗膀胱等就可以了,但严重的出血就需要比较复杂的治疗方法,甚至膀胱镜下止血,这时不建议移植胚胎;如果术后两三天内病人的状态很好,也可以移植,但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

 

4.感染:如果有盆腔内感染,一般当月不移植胚胎,要把胚胎冻起来,先进性抗感染治疗。


5. 盆、腹腔脏器粘连

 

措施:取卵术后应静卧,保持外阴清洁,如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

 
二、卵巢过度刺激综合征

发生率:约为3%

 

发生时间可分为2个时期:早发型一般在取卵术后3-7天:晚发型为取卵后约两个星期。

 

临床常见表现:做试管婴儿首先会进行超促排卵,应用药物使多个卵泡同时发育,然后再用穿刺技术把这些卵泡取出体外。但是在促排卵的过程中,因为药物的作用,有可能出现卵巢过度刺激。这时会引起腹胀、腹水等并发症,患者有一定的生命危险。所以使用促排卵药物时,要警惕卵巢过度刺激的风险。

 

超声检查:双侧卵巢增大、盆腔积液

 

持续时间:如妊娠为1个月左右,未妊娠为10天左右

 

应对措施:

 

对症治疗,保持血容量,纠正血液浓缩,维持正常尿量,解除胸、腹水的压迫症状,维持电解质平衡 。可服用低分子右旋糖酐和丹参静滴扩容,改善微循环;补充白蛋白,降低E2,停用HCG等,其中有经验丰富的临床医生选用合适的方案也很重要。

 
三、卵巢扭转

发生率:约为0.009%

 

高危因素:促排卵药物使用导致卵巢增大

 

临床表现:突发、阵发性患侧隐痛或剧痛, 逐渐加重,伴恶心、呕吐,可有低热

 

注意事项:避免剧烈运动,一旦发现立刻与医院取得联系。

 


四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率:约为20-30%

 

风险:容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

 

应对措施:有以下情况的 ① 三胎或三胎以上,② 子宫畸形,③ 重要脏器疾病,不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

 

减胎相关事项:实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右,术后休息4小时,观察有无腹痛及阴道流血,继续安胎药物使,术后24小时回院复查B超,如胎儿心跳复苏,须重新减灭。


五、流产

发生率:约为10%


高危因素:胚胎因素、母体因素 、免疫因素

 

超声检查:空孕囊,未见胎心搏动

 

流产方式:完全自然流产或实施清宫术,自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测,了解流产主要原因。

 
六、宫外孕

发生率:约为3%

 

高危因素:盆腔输卵管病变

 

临床表现:一般胚胎移植后,平均40%的人可以怀孕。这些人中,大约10%的人可能会流产,1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后,会发生宫内、宫外合并妊娠,有些甚至是宫外多部位妊娠,所以移植后B超检查怀孕情况时,一定要高度警惕。早期与正常早孕一样反应,可伴有阴道出血,随胎儿增大及妊娠部位的不同,逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状,当妊娠部位破裂时病情可发展至休克,甚至危及生命。

 

应对措施:目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生,做双侧输卵管结扎;选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术,可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。

 
七、心理创伤

和上面的这些身体上创伤相比,心理上的创伤相对来说更严重,但是很多人都会将其忽视。事实上,从选择试管的时候开始就预示着可能出现很多情况,有的一次即可成功,有的则备受折磨,最后换来的仍然是失望,这对于心理上带来的创伤相当严重,家属一定要给予及时安抚。

 

高发人群:多次试管失败,或者心态不佳。

 

应对措施:家属一定要给予及时安抚。我们会跟这些女性讨论,她还有多少机会可以成功,她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程,在可承受的范围内,尽自己最大的努力争取当上妈妈。

 


八、移植后出现的常见问题:

1.移植后女性会出现便秘的现象

 

试管婴儿移植后患者如果出现便秘的症状,那就要多加注意了。由于试管婴儿移植后需要一些孕酮类药物保胎,加之吃的比较好而少运动,是肠道里的蠕动减少,有时会出现便秘的现象。一般情况可以的通过饮食来调节,多吃一些蔬菜,采取适当的运动,避免长时间的卧床不起。比较严重时,可以在医生的嘱咐下服用一些药物来减轻患者的症状。

 

2.移植后腹痛

 

轻度腹痛,比如说有时像针扎一样,部位不定,时间不定,这种情况一般不要紧 ,可能和患者精神过度紧张有关。其他剧烈疼痛应慎重处理。

 

对策:只是偶尔的疼痛,则可以放松心情,再观察。如果突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。取卵后出现腹痛,应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多,有腹水的患者。

 

3.移植术后出血

 

移植后出血是偶发现象,大家不要过度紧张,需确定病因再做进一步处理。

 

对策:首先要确定出血部位。宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼等都可能会出血,但是一般出血不会太多,同时会伴随有有少量血性分泌物。根据出血量,如持续长时间出血,则应就诊,确定出血原因。其实出血不等于不成功。

 

4.移植术后腹胀

 

移植后部分患者会出现腹胀现象,这种情况要根据情况进行处理,首先根据腹胀的度来进行确定是否要进一步治疗。

 

对策:移植后的腹胀多是和用药导致的胃肠蠕动减少相关,其实适当休息,不做重度的体力劳动即可,不必过度关注。如HCG日雌激素过高,取卵过多,应警惕可能会出现卵巢过度刺激综合症(OHSS),如有情况,请及时到医院就诊。

 

 

试管婴儿的诞生需要经历种种磨难,在这个过程中,可能要遭受很多痛苦,希望所有接受试管的女性都能一路“好孕”。

作者 | 张园

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

“卵巢扭转”在妇产科急腹症中却并不少见。过去卵巢蒂扭转往往因为发现不够及时,处理较为棘手,而需要在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除,损失了一半的生育能力。近年来随着辅助生育技术的开展,卵巢蒂扭转的发生率有所上升。

 

试管婴儿促排卵要防止卵巢扭转

 

卵巢扭转(也称卵巢蒂扭转),是指卵巢或附件(卵巢和输卵管)的血管蒂以其本身为轴,发生部分或完全扭转,可累及同侧输卵管以及其他结构,因此又叫附件扭转。

 

 

卵巢扭转约占妇科急诊手术的2%~3%,1890年该病由Sutton首先报道,可发生于任何年龄,年轻女性多见,以育龄期妇女最常见,20〜39岁期间者占70.6%。常急性起病,表现为体位改变后/突发的阵发性患侧隐痛或剧痛,逐渐加重,往往局限于患侧,伴有典型的恶心、呕吐等表现;部分患者疼痛可放射至患侧背部或大腿。扭转的血管可致卵巢缺血坏死,只好行患侧卵巢切除术,严重影响生育功能。

 

卵巢扭转的危险因素及诱因

 

1、先天性生殖器官异常:

 

正常卵巢扭转少见,多为输卵管或卵巢系膜过长所致。

 

2、合并卵巢肿瘤:

 

直径约5~6cm的卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转,是否扭转主要与肿瘤的大小、活动度有关,即中等大小肿瘤易于发生蒂扭转,瘤蒂长,肿瘤与周围组织无粘连、活动度大,因此多发生于良性肿瘤。

 

3、其他诱因:

 

剧烈活动、突然改变体位、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而发生扭转。临床上常见的卵巢扭转患者多有体位突然改变的病史或诱因。

 

促排卵治疗和卵巢扭转

 

促排卵引起的卵巢扭转于1987年首次报道。随着促排卵的广泛应用,卵巢扭转发病率增加,有报道显示体外受精-胚胎移植后卵巢扭转发病率达0.1%。可能和以下因素有关:

 

1)促排卵过程中多个卵泡同时发育,卵巢体积明显增大,输卵管与输卵管系膜延长,卵巢活动度增加。

 

2)合并OHSS者卵巢体积明显增大,腹水的出现使卵巢活动度加大。

 

3)妊娠后卵巢黄体的形成,及妊娠后HCG刺激,使卵巢体积明显大于正常生理状态,且持续时间较长。有报道显示OHSS非妊娠患者卵巢扭转发生率为2.3%,OHSS妊娠后卵巢扭转发生率为16%,且常发生于妊娠12周内。然而促排卵后发生的卵巢扭转临床表现有其特殊性,其症状及体征不典型,尤其是因合并卵巢过度刺激导致卵巢扭转的辅助检查敏感率下降。

 

卵巢扭转的治疗

 

目前对于卵巢扭转的处理原则是诊断明确后尽快行手术治疗。传统手术的原则是一旦诊断卵巢扭转则需要进行患侧附件的切除,以预防扭转梗死后的继发性血管栓塞,栓子脱落至重要器官和血管,就会出现致命的危险。

 

近年来的手术观念趋于保守性手术,大大的提高了扭转患者的术后生育力。扭转持续的时间及扭转蒂的松紧度是决定能否保留卵巢的关键。一般认为,发病至手术时间小于36h有保留卵巢的可能,术中根据卵巢血供的恢复情况进行权衡,对于术中进行卵巢复位后的,可疑缺血部分恢复血供的患者,可保留卵巢。但需和患者及其家属充分沟通,告知有再次扭转,继发性血栓形成的风险。而对于有明显组织坏死应该进行附件切除术。

 

 

结语

 

卵巢扭转是严重的妇科急腹症,尤其是促排卵后妊娠患者卵巢扭转发生率升高、处理难度增加,医生和患者都应对此提高警惕,积极预防。建议在助孕前应向患者充分说明促排卵相关并发症,尤其是促排卵后妇女应避免剧烈运动,一旦出现腹痛立刻就诊,不可因恐惧而盲目等待,丧失保留卵巢的时机。在超促排卵中应根据不同的卵巢储备采取个体化的治疗方案,在获得适当卵子数、保证妊娠率同时,尽量温和刺激卵巢,必要时全胚冷冻,防止并发症的发生。

 

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