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吉木萨尔县中医医院胆管结石专家

简介:

吉木萨尔县中医医院始建于1984年1月15日,是一所集医疗、预防保健、科研、教学、康养于一体的以中医为主、中西医结合的二级甲等中医医院。业务用房面积36145.2平方米、医院土地规划面积33315平方米。现有职工320人,其中专业技术人员265人,其中,高级职称28人、中级职称31人,研究生2人、本科94人、大专170人。医院编制床位150张,开放医疗床位400张,医养结合康养床位150张。设治未病中心、中西医结合疼痛中心、中西医结合康复中心、中西医结合高血压病中心、中西医结合胸痛中心、灸疗中心、中西医结合消化中心、中西医结合甲状腺乳腺中心、中西医结合微创中心、医养结合康养中心等十个中心,热敏灸新疆培训基地、洛阳正骨医院手法复位吉木萨尔县培训基地等两个基地。我院以针灸科、推拿科、理疗科、康复科、治未病科、骨伤科、肛肠科、医养康养为中医药特色专科,以中医特色为立院之本,突出中医药文化建设,不断提升中医医院的形象和竞争能力。医院秉承“厚德、博学、传承、创新”的发展理念,坚持“中医立院、服务树院、文化建院、科技强院”的办院宗旨,大力推行中医适宜技术,充分体现“简、便、验、廉”的中医药特色,中西医结合,服务于各族人民群众。医院地址:吉木萨尔县文明东路19号公布电话:0994-6912223(咨询电话)0994-6982120(24小时急诊电话)胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

王伟 主治医师

擅长对消化系统疾病、泌尿科疾病、甲状腺乳腺疾病、神经外科疾病、胸外科疾病、肛肠科疾病等的常见病、多发病的诊治。能熟练开展微创腹腔镜下阑尾、胆囊切除术,腹股沟疝修补术、消化道穿孔修补术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术,肾囊肿、肾结石、输尿管结石,前列腺增生、精索静脉曲张的微创手术治疗,开展大隐静脉曲张高位结扎术、脑出血血肿清除术、脑室减压分流术、混合痔、肛周脓肿、肛瘘等普外科、泌尿外科、神经外科、肛肠科、胸外科的常见微创手术及常见肛肠病的诊治等。

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擅长:擅长对消化系统疾病、泌尿科疾病、甲状腺乳腺疾病、神经外科疾病、胸外科疾病、肛肠科疾病等的常见病、多发病的诊治。能熟练开展微创腹腔镜下阑尾、胆囊切除术,腹股沟疝修补术、消化道穿孔修补术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术,肾囊肿、肾结石、输尿管结石,前列腺增生、精索静脉曲张的微创手术治疗,开展大隐静脉曲张高位结扎术、脑出血血肿清除术、脑室减压分流术、混合痔、肛周脓肿、肛瘘等普外科、泌尿外科、神经外科、肛肠科、胸外科的常见微创手术及常见肛肠病的诊治等。
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