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广州医科大学附属肿瘤医院免疫预防专家

简介:

广州医科大学附属肿瘤医院是一所以肿瘤防治与研究为特色,学科齐全,技术先进,人才济济的三甲肿瘤专科医院。医院座落于“羊城八景”之一的白云山风景区,毗邻风景秀丽的麓湖之滨,占地总面积3.3万平方米,建筑面积5.8万平方米,绿化率达38.2%。医院始建于1985年,原名为广州市肿瘤医院。2000年,时任广州医学院校长的钟南山院士亲自对广州市肿瘤医院进行考察,将肿瘤医院纳为“广州医学院临床肿瘤研究中心”。2006年1月,广州市政府正式将广州市肿瘤医院划归广州医学院,自此医院正式成为广州医学院直属附属医院。2013年,随着广州医学院升格为广州医科大学,医院再次更名为广州医科大学附属肿瘤医院。2015年底,医院成为全国首批通过新的三甲评审标准的肿瘤专科医院,跻身于华南地区一流肿瘤专科医院之列。医院坚持以国家深化医疗卫生体制改革方针政策为导向,围绕广州医科大学“双一流”建设任务,以学科建设为核心,以人才汇聚为根本,以质量与安全为基础,以精细化管理为抓手,促进医、教、研全面协调发展。医院开放床位数800张,2022年出院病人4.9万人次,平均住院日5.41天。医院紧跟国际肿瘤学科发展的趋势,临床学科全面推行单病种分科,设有26个临床专科、13个医技科室,在岗职工1342人,其中高级职称257人,具有博士学位172人,在站博士后15人;博士生导师21人,硕士生导师118人;医师队伍中硕士以上占85.85%,形成一支年轻化、具备国际化视野与知识结构的高水平专家队伍。医院承担广州市肿瘤研究所、广州医科大学肿瘤研究所建设任务,成功创建广州市转化医学重点实验室,并建立肿瘤分子检测中心等专业实验室和肿瘤生物资源库,形成具有自身特色的高水平肿瘤基础和临床研究平台、转化医学创新平台。医院为国家住院医师规范化培训基地,是国家食品药品监督局认定的药物临床试验机构(GCP),先后获“广东省医用辐射安全放心示范单位”,国家卫健委“改善服务创新医院”“医疗扶贫贡献奖”“扶贫榜样奖”,广东省卫健委、广州市卫健委“广东省健康促进示范医院”等荣誉称号,医院为广州市癌症防治中心、广州市研究型医院。重点专科特色鲜明医院主要承担华南地区乃至国内外的肿瘤防治和研究工作。经过35年的积累和沉淀,医院建立了自己的医疗特色和优势。肿瘤外科常规开展包括腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、神经系统显微镜等微创技术的各类高难度、大型的手术。其中肿瘤热灌注治疗技术、肺癌综合诊治、腹腔镜或小切口腔镜辅助下胃、结直肠癌根治术、腹腔镜或小切口腔镜辅助下Habib4X肝转移癌切除、肝癌多模式微创序贯综合治疗、经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术、B超引导下乳腺肿物麦默通微创旋切术、CT灌注成像等多项技术达到了国内一流水平。医院在国内首次提出精准体腔热灌注化疗技术方法,牵头制订了我国精准腹腔热灌注化疗临床应用技术标准,建立起了标准化的精准体腔热灌注治疗规范,用于预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发的恶性胸腹水疗效独特,能够有效地预防和治疗胃肠癌、肝胆胰腺癌、卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤的种植转移,该技术已在全国600多家大型医院在广泛应用C-HIPEC技术,累计治疗50万例次,该科研项目获广东省科技进步一等奖、第十五届广东省丁颖科技奖,在国内具有较高的学术影响力,是转化医学成功的典范。肿瘤内科分为头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹盆部肿瘤、淋巴瘤、血液肿瘤五个亚专业方向。包括全国著名肿瘤内科专家在内的专家团队技术力量雄厚,诊治技术一直保持国内先进水平。肿瘤内科在省内率先建立了“广东省癌痛规范化治疗示范病房”,极大地改善了患者的生活质量。内科开展了多功能时相静脉化疗灌注、微量泵化疗输注、改良式中心静脉置管术、动态化疗全程监护系统,化学性静脉炎的预防及护理,癌痛的评估及护理等肿瘤特色专科护理,为患者治疗提供了有力的保障。放疗科设5个住院病区及1个放疗中心(机房及物理质控),是全国首批住院医师规范化培训基地,是国内较早开展宫颈癌三维适形近距离放疗的单位之一,鼻咽癌及宫颈癌放疗在广东省乃至全国享有较高的声誉。科室拥有放射肿瘤学医师、研究人员、物理师、计量师、放疗技师及护理队伍200余人。放射治疗设备齐全,已开展3DCRT、三维后装、IMRT、IGRT及SBRT等先进放疗技术,精确放疗比例超过90%,技术达国内先进水平。目前,放疗科承担了国家自然科学基金、省科技厅、省卫健委等科研项目;科室多名专家在国家级、省级及市级专业学会中担任副主委、常委及委员职务。放疗科是目前广东省内集医疗、教学和科研为一体的大型放射治疗中心之一,技术力量名列全省前茅。如今,医院胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺肿瘤、食管肿瘤、颅脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌等疾病的规范诊治均达到国内的先进水平;肿瘤热灌注治疗技术、肿瘤微创治疗技术、全身立体定向适形放疗、调强放疗、四维放疗等技术均达到国内领先水平。科研教学齐头并进医院获批为广州市研究型医院,大力加强肿瘤研究所建设,通过完善制度和政策引导,医院高水平的科研立项在数量和质量上均取得较大的进步。建院以来,医院共获得各级各类科研立项1035项,其中国家自然科学基金项目立项95项,科研经费共计11401.67万元;发表学术论文3162篇,其中SCI论文619篇。医院“肿瘤学”进入STEM肿瘤学100强排行榜,居全国第64位;获得复旦大学医院管理研究所“2017年华南区医院专科声誉排行榜”(2018年公布)提名。“肿瘤科”获得广东省及广州市高水平临床重点专科、广东省临床重点专科;医学影像科为广东省临床重点专科;中西医结合肿瘤内科为广东省“十三五”中医重点专科、广州市“十二五”中医重点专科及广州市中医特色专科培育项目;放射治疗专业获评广州市高水平临床重点培育专科、广州医科大学临床重点专科;肿瘤内科、乳腺肿瘤外科为广州医科大学临床重点专科;放疗科、胃肠外科获建广州市临床重大技术项目,泌尿外科获建广州市临床特色技术项目。“肿瘤治疗学及实验肿瘤学”与“放射肿瘤学”获评广州市医学重点学科。医院为广州医科大学直属教学医院,承担专科、本科、硕士、博士、博士后流动站等多层次的教学任务,拥有博士生导师21人,硕士生导师118人;医院为国家住院医师规范化培训主基地,拥有内科、外科、放疗、麻醉、影像、核医学科、超声医学科、妇产科、病理科9个专业基地资格,医院成为培养肿瘤临床及基础研究高层次人才的重要基地。人才汇聚助力发展医院以高水平大学建设为契机,引进58名海内外高层次专家学者,其中引进全职人才23人,柔性人才35人;构建了高水平免疫学专家团队、基因研究团队、放射治疗团队和精准热灌注团队,为学科高水平发展提供了强有力的人才支持和智力支撑,五大学科平台建设成效显著。医院启动雏鹰计划、飞鹰计划等人才项目,充分发挥博士后流动站在医院科研学术、人才培养和人才储备中的引领作用。医院大力打造国际化人才培养平台,与美国俄亥俄州立大学詹姆斯癌症中心、法国居里肿瘤研究所建立了人才培养和科研合作关系,为医院高质量发展夯实基础。服务能力持续提升。为更好服务广大患者,提高医疗诊治水平,医院持续加强硬件平台建设。抢抓机遇积极融入粤港澳大湾区建设,大力推进广州医科大学附属肿瘤医院南沙院区建设,第一期新增床位500张;医院整体纳入广州花园建设规划,综合楼建设项目已完成立项,正在逐步推进,建成后将新增床位400张。医院持续引进先进的肿瘤诊断治疗和检测设备,目前医院拥有TOMO、PET-CT、3.0T核磁共振、能谱CT、64排CT、高能直线加速器、超声内镜、全自动生化分析仪、彩超等一大批先进设备,为精准医疗提供高效服务。医院信息化建设坚持以患者服务为核心,不断提高患者就医体验,实现了手机预约挂号、支付、导航、报告查询等移动服务,推进互联网医院建设,提供在线预约、在线复诊、健康管理等功能,搭建了医院信息集成平台,实现了医院信息的互联互通。坚守公益服务社会。2021年增挂广州市癌症防治中心牌子,负责广州市癌症防治工作任务;积极参与医联体建设,实施“5050”计划,与60家基层医院建立了合作关系,帮助基层医院加强肿瘤学科建设,建立新形势下的肿瘤专科联盟、双向转诊模式;派出专职干部助力广东省精准扶贫,派出援疆、援藏、援琼医疗队帮扶新疆喀什、西藏林芝、海南医疗卫生事业,圆满完成工作任务;利用新媒体积极开展健康科普及义诊活动,积极传播防癌抗癌理念。医院先后荣获国家“医疗扶贫贡献奖”及“扶贫榜样奖”。全力做好疫情防控工作,发扬广医人精神,组建援鄂、援沪、援琼医疗队,圆满完成救治任务;迅速组建核酸检测支援队和党员攻坚队,支援广州、东莞、深圳等地大规模核酸检测工作,相继派出医护人员超12626人次,累计完成核酸采集量约564.9万例,成建制接管广州市公安局特警训练基地方舱医院,驻点医护人员121人,累计收治患者1566人;470人次医护人员驻点支援封控区等,展现了广医人的责任和担当。踔厉奋发开拓进取。作为政府公立医院,医院以肿瘤防治与研究为优势和特色,在实现医院自我发展的同时始终不忘初心,为人民群众的健康保驾护航。医院将以广州医科大学“双一流”建设为契机,以广医人精神和“南山精神”为引领,秉承“博识求精、厚德至善”的院训精神,坚持“以人为本,关爱健康”的服务宗旨,“德技相济、创新发展”的核心价值观,踔厉奋发,开拓进取,正朝着建设国内一流的高水平教学研究型三甲肿瘤医院的目标前进!。

薛兴阳 主任医师

1.擅长小肺结节诊断和处理。 2.擅长肺癌胸腔镜微创手术。 3.擅长良、恶性胸腔积液诊断和治疗。 4.擅长疑难肺病变CT引导经皮穿刺活检术。 5.擅长肺癌综合治疗,如肺癌靶向治疗,射频及微波治疗,热灌注治疗、免疫治疗等。 6.擅长肺病变鉴别诊断及治疗。 7.擅长乳腺癌手术为主的综合治疗。 8.擅长食管癌、纵隔肿瘤外科为主多学科综合治疗。

好评 98%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:1.擅长小肺结节诊断和处理。 2.擅长肺癌胸腔镜微创手术。 3.擅长良、恶性胸腔积液诊断和治疗。 4.擅长疑难肺病变CT引导经皮穿刺活检术。 5.擅长肺癌综合治疗,如肺癌靶向治疗,射频及微波治疗,热灌注治疗、免疫治疗等。 6.擅长肺病变鉴别诊断及治疗。 7.擅长乳腺癌手术为主的综合治疗。 8.擅长食管癌、纵隔肿瘤外科为主多学科综合治疗。
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患友问诊

我最近总是感到疲劳和头痛,可能是因为工作压力大,担心这可能是某种疾病的早期症状,例如高血压或糖尿病。请问我需要做哪些检查?
30
2024-11-18 20:41:28
患者咨询关于脊柱侧弯的治疗与预防方法。
23
2024-11-18 20:41:28
孩子经常感冒发热,不知是什么原因。患者女性4岁
58
2024-11-18 20:41:28
备孕期间,免疫问题,询问营养品和药物是否冲突。
44
2024-11-18 20:41:28
孩子长期服用VC,担心抵抗力问题,想了解停药周期及是否需要继续补充。
42
2024-11-18 20:41:28
血糖升高患者询问辅酶Q10的使用安全性及对心脏、免疫系统和皮肤的影响。
40
2024-11-18 20:41:28
28岁试管移植患者因免疫问题需用药,询问用法用量和注意事项。
65
2024-11-18 20:41:28
我最近总是感到疲劳和头痛,想了解一下可能的原因和如何改善。
41
2024-11-18 20:41:28
患者因免疫力降低易感冒,咨询免疫问题及增强免疫力的药品推荐。
26
2024-11-18 20:41:28
40岁,想了解何时开始服用维生素D3,以及相关注意事项。
26
2024-11-18 20:41:28

科普文章

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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