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广州医科大学附属肿瘤医院放疗后专家

简介:

广州医科大学附属肿瘤医院是一所以肿瘤防治与研究为特色,学科齐全,技术先进,人才济济的三甲肿瘤专科医院。医院座落于“羊城八景”之一的白云山风景区,毗邻风景秀丽的麓湖之滨,占地总面积3.3万平方米,建筑面积5.8万平方米,绿化率达38.2%。医院始建于1985年,原名为广州市肿瘤医院。2000年,时任广州医学院校长的钟南山院士亲自对广州市肿瘤医院进行考察,将肿瘤医院纳为“广州医学院临床肿瘤研究中心”。2006年1月,广州市政府正式将广州市肿瘤医院划归广州医学院,自此医院正式成为广州医学院直属附属医院。2013年,随着广州医学院升格为广州医科大学,医院再次更名为广州医科大学附属肿瘤医院。2015年底,医院成为全国首批通过新的三甲评审标准的肿瘤专科医院,跻身于华南地区一流肿瘤专科医院之列。医院坚持以国家深化医疗卫生体制改革方针政策为导向,围绕广州医科大学“双一流”建设任务,以学科建设为核心,以人才汇聚为根本,以质量与安全为基础,以精细化管理为抓手,促进医、教、研全面协调发展。医院开放床位数800张,2022年出院病人4.9万人次,平均住院日5.41天。医院紧跟国际肿瘤学科发展的趋势,临床学科全面推行单病种分科,设有26个临床专科、13个医技科室,在岗职工1342人,其中高级职称257人,具有博士学位172人,在站博士后15人;博士生导师21人,硕士生导师118人;医师队伍中硕士以上占85.85%,形成一支年轻化、具备国际化视野与知识结构的高水平专家队伍。医院承担广州市肿瘤研究所、广州医科大学肿瘤研究所建设任务,成功创建广州市转化医学重点实验室,并建立肿瘤分子检测中心等专业实验室和肿瘤生物资源库,形成具有自身特色的高水平肿瘤基础和临床研究平台、转化医学创新平台。医院为国家住院医师规范化培训基地,是国家食品药品监督局认定的药物临床试验机构(GCP),先后获“广东省医用辐射安全放心示范单位”,国家卫健委“改善服务创新医院”“医疗扶贫贡献奖”“扶贫榜样奖”,广东省卫健委、广州市卫健委“广东省健康促进示范医院”等荣誉称号,医院为广州市癌症防治中心、广州市研究型医院。重点专科特色鲜明医院主要承担华南地区乃至国内外的肿瘤防治和研究工作。经过35年的积累和沉淀,医院建立了自己的医疗特色和优势。肿瘤外科常规开展包括腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、神经系统显微镜等微创技术的各类高难度、大型的手术。其中肿瘤热灌注治疗技术、肺癌综合诊治、腹腔镜或小切口腔镜辅助下胃、结直肠癌根治术、腹腔镜或小切口腔镜辅助下Habib4X肝转移癌切除、肝癌多模式微创序贯综合治疗、经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术、B超引导下乳腺肿物麦默通微创旋切术、CT灌注成像等多项技术达到了国内一流水平。医院在国内首次提出精准体腔热灌注化疗技术方法,牵头制订了我国精准腹腔热灌注化疗临床应用技术标准,建立起了标准化的精准体腔热灌注治疗规范,用于预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发的恶性胸腹水疗效独特,能够有效地预防和治疗胃肠癌、肝胆胰腺癌、卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤的种植转移,该技术已在全国600多家大型医院在广泛应用C-HIPEC技术,累计治疗50万例次,该科研项目获广东省科技进步一等奖、第十五届广东省丁颖科技奖,在国内具有较高的学术影响力,是转化医学成功的典范。肿瘤内科分为头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹盆部肿瘤、淋巴瘤、血液肿瘤五个亚专业方向。包括全国著名肿瘤内科专家在内的专家团队技术力量雄厚,诊治技术一直保持国内先进水平。肿瘤内科在省内率先建立了“广东省癌痛规范化治疗示范病房”,极大地改善了患者的生活质量。内科开展了多功能时相静脉化疗灌注、微量泵化疗输注、改良式中心静脉置管术、动态化疗全程监护系统,化学性静脉炎的预防及护理,癌痛的评估及护理等肿瘤特色专科护理,为患者治疗提供了有力的保障。放疗科设5个住院病区及1个放疗中心(机房及物理质控),是全国首批住院医师规范化培训基地,是国内较早开展宫颈癌三维适形近距离放疗的单位之一,鼻咽癌及宫颈癌放疗在广东省乃至全国享有较高的声誉。科室拥有放射肿瘤学医师、研究人员、物理师、计量师、放疗技师及护理队伍200余人。放射治疗设备齐全,已开展3DCRT、三维后装、IMRT、IGRT及SBRT等先进放疗技术,精确放疗比例超过90%,技术达国内先进水平。目前,放疗科承担了国家自然科学基金、省科技厅、省卫健委等科研项目;科室多名专家在国家级、省级及市级专业学会中担任副主委、常委及委员职务。放疗科是目前广东省内集医疗、教学和科研为一体的大型放射治疗中心之一,技术力量名列全省前茅。如今,医院胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺肿瘤、食管肿瘤、颅脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌等疾病的规范诊治均达到国内的先进水平;肿瘤热灌注治疗技术、肿瘤微创治疗技术、全身立体定向适形放疗、调强放疗、四维放疗等技术均达到国内领先水平。科研教学齐头并进医院获批为广州市研究型医院,大力加强肿瘤研究所建设,通过完善制度和政策引导,医院高水平的科研立项在数量和质量上均取得较大的进步。建院以来,医院共获得各级各类科研立项1035项,其中国家自然科学基金项目立项95项,科研经费共计11401.67万元;发表学术论文3162篇,其中SCI论文619篇。医院“肿瘤学”进入STEM肿瘤学100强排行榜,居全国第64位;获得复旦大学医院管理研究所“2017年华南区医院专科声誉排行榜”(2018年公布)提名。“肿瘤科”获得广东省及广州市高水平临床重点专科、广东省临床重点专科;医学影像科为广东省临床重点专科;中西医结合肿瘤内科为广东省“十三五”中医重点专科、广州市“十二五”中医重点专科及广州市中医特色专科培育项目;放射治疗专业获评广州市高水平临床重点培育专科、广州医科大学临床重点专科;肿瘤内科、乳腺肿瘤外科为广州医科大学临床重点专科;放疗科、胃肠外科获建广州市临床重大技术项目,泌尿外科获建广州市临床特色技术项目。“肿瘤治疗学及实验肿瘤学”与“放射肿瘤学”获评广州市医学重点学科。医院为广州医科大学直属教学医院,承担专科、本科、硕士、博士、博士后流动站等多层次的教学任务,拥有博士生导师21人,硕士生导师118人;医院为国家住院医师规范化培训主基地,拥有内科、外科、放疗、麻醉、影像、核医学科、超声医学科、妇产科、病理科9个专业基地资格,医院成为培养肿瘤临床及基础研究高层次人才的重要基地。人才汇聚助力发展医院以高水平大学建设为契机,引进58名海内外高层次专家学者,其中引进全职人才23人,柔性人才35人;构建了高水平免疫学专家团队、基因研究团队、放射治疗团队和精准热灌注团队,为学科高水平发展提供了强有力的人才支持和智力支撑,五大学科平台建设成效显著。医院启动雏鹰计划、飞鹰计划等人才项目,充分发挥博士后流动站在医院科研学术、人才培养和人才储备中的引领作用。医院大力打造国际化人才培养平台,与美国俄亥俄州立大学詹姆斯癌症中心、法国居里肿瘤研究所建立了人才培养和科研合作关系,为医院高质量发展夯实基础。服务能力持续提升。为更好服务广大患者,提高医疗诊治水平,医院持续加强硬件平台建设。抢抓机遇积极融入粤港澳大湾区建设,大力推进广州医科大学附属肿瘤医院南沙院区建设,第一期新增床位500张;医院整体纳入广州花园建设规划,综合楼建设项目已完成立项,正在逐步推进,建成后将新增床位400张。医院持续引进先进的肿瘤诊断治疗和检测设备,目前医院拥有TOMO、PET-CT、3.0T核磁共振、能谱CT、64排CT、高能直线加速器、超声内镜、全自动生化分析仪、彩超等一大批先进设备,为精准医疗提供高效服务。医院信息化建设坚持以患者服务为核心,不断提高患者就医体验,实现了手机预约挂号、支付、导航、报告查询等移动服务,推进互联网医院建设,提供在线预约、在线复诊、健康管理等功能,搭建了医院信息集成平台,实现了医院信息的互联互通。坚守公益服务社会。2021年增挂广州市癌症防治中心牌子,负责广州市癌症防治工作任务;积极参与医联体建设,实施“5050”计划,与60家基层医院建立了合作关系,帮助基层医院加强肿瘤学科建设,建立新形势下的肿瘤专科联盟、双向转诊模式;派出专职干部助力广东省精准扶贫,派出援疆、援藏、援琼医疗队帮扶新疆喀什、西藏林芝、海南医疗卫生事业,圆满完成工作任务;利用新媒体积极开展健康科普及义诊活动,积极传播防癌抗癌理念。医院先后荣获国家“医疗扶贫贡献奖”及“扶贫榜样奖”。全力做好疫情防控工作,发扬广医人精神,组建援鄂、援沪、援琼医疗队,圆满完成救治任务;迅速组建核酸检测支援队和党员攻坚队,支援广州、东莞、深圳等地大规模核酸检测工作,相继派出医护人员超12626人次,累计完成核酸采集量约564.9万例,成建制接管广州市公安局特警训练基地方舱医院,驻点医护人员121人,累计收治患者1566人;470人次医护人员驻点支援封控区等,展现了广医人的责任和担当。踔厉奋发开拓进取。作为政府公立医院,医院以肿瘤防治与研究为优势和特色,在实现医院自我发展的同时始终不忘初心,为人民群众的健康保驾护航。医院将以广州医科大学“双一流”建设为契机,以广医人精神和“南山精神”为引领,秉承“博识求精、厚德至善”的院训精神,坚持“以人为本,关爱健康”的服务宗旨,“德技相济、创新发展”的核心价值观,踔厉奋发,开拓进取,正朝着建设国内一流的高水平教学研究型三甲肿瘤医院的目标前进!。

巴明臣 主任医师

专长于胃肠、肝胆胰及腹膜后恶性肿瘤的治疗,尤其擅长于各种恶性肿瘤腹膜种植转移引起的恶性腹水的治疗。

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擅长:专长于胃肠、肝胆胰及腹膜后恶性肿瘤的治疗,尤其擅长于各种恶性肿瘤腹膜种植转移引起的恶性腹水的治疗。
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郑乃莹 副主任医师

2001年开始从事放疗临床工作,擅长鼻咽癌食管癌肺癌及乳腺癌等其他常见肿瘤放化疗及热疗联合免疫、放化疗的综合治疗。

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擅长:2001年开始从事放疗临床工作,擅长鼻咽癌食管癌肺癌及乳腺癌等其他常见肿瘤放化疗及热疗联合免疫、放化疗的综合治疗。
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戴璐 主治医师

肺结节,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤等。

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擅长:肺结节,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤等。
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卢鸣剑 副主任医师

擅长原发性或继发性肝肺头颈腹盆腔恶性实体肿瘤的动脉化疗栓塞术

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擅长:擅长原发性或继发性肝肺头颈腹盆腔恶性实体肿瘤的动脉化疗栓塞术
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李锋 副主任医师

主要从事鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等头颈胸部恶性肿瘤的临床诊疗工作。

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擅长:主要从事鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等头颈胸部恶性肿瘤的临床诊疗工作。
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黄东兰 副主任医师

擅长:鼻咽癌、头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌及宫颈癌等恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向及免疫治疗。熟练掌握IMRT、VMAT、IGRT及SBRT等放疗技术。

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擅长:擅长:鼻咽癌、头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌及宫颈癌等恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向及免疫治疗。熟练掌握IMRT、VMAT、IGRT及SBRT等放疗技术。
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潘春华 主任医师

乳腺癌,肺癌,肠癌,胃癌,鼻咽癌,淋巴瘤、黑色素瘤等

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擅长:乳腺癌,肺癌,肠癌,胃癌,鼻咽癌,淋巴瘤、黑色素瘤等
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左柳 主治医师

熟悉肺癌诊断与治疗

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擅长:熟悉肺癌诊断与治疗
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傅文凡 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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黄春月 主治医师

鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤的化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗。

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擅长:鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤的化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗。
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患友问诊

71岁老人放疗后如何增强免疫力?
53
2024-12-03 00:34:21
我是鼻咽癌患者,正在接受放疗治疗,最近咽喉部位非常疼痛,是否需要使用雾化药物?
63
2024-12-03 00:34:21
放疗期间血小板升不上来,75岁老人是否可以使用金薯叶止血合剂?
46
2024-12-03 00:34:21
61岁男性食道癌患者,放疗两月,想了解中西医结合用药的可能性及注意事项。
56
2024-12-03 00:34:21
宫颈癌患者在放疗期间,如何正确使用喷雾剂?
24
2024-12-03 00:34:21
即将开始放疗,想了解如何护理皮肤和口腔?
25
2024-12-03 00:34:21
75岁喉癌患者放疗26次,口部皮肤有破损,寻求皮肤护理建议。
33
2024-12-03 00:34:21
我正在接受放疗,想知道如何正确使用皮肤保护剂来减轻放疗对皮肤的损伤。
48
2024-12-03 00:34:21
我刚开始接受放疗,想知道在这个过程中是否可以使用某些药物?
67
2024-12-03 00:34:21
58岁患者化疗放疗后身体虚弱,想知道如何改善身体状况?
48
2024-12-03 00:34:21

科普文章

#放疗后#肿瘤
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放疗时身体会有感觉吗?

放疗就是利用直线加速器发射 X/ γ射线,通过射线这把“无形的刀”,小范围高剂量的照射,就把肿瘤“切”掉,患者既没有伤口,也不需要麻醉。由于其“看不见、摸不着”的特性,被誉为‘隐形手术刀’。所以放疗过程中患者是没有感觉的。

 

放疗效果显著吗?

放疗不仅治疗范围广,疗效也很明显,对肿瘤治愈的贡献仅次于手术,根据 WHO 的统计,有 45% 的恶性肿瘤病人可治愈,其中手术治愈的贡献占 22% ,放疗占 18% ,化疗占 5% 。具体是否适合放疗,应根据肿瘤的类型、分期以及患者的身体状况等来决定。

 

放疗是杀敌一千自损八百吗?

针对放疗的诟病,人们说得最多的是,放疗会在杀灭癌细胞的同时,也会杀死大量的正常细胞,所以,治疗效果往往得不偿失。这大概就是人们对放疗存在偏见的根源之一。随着放疗技术的日新月异,“误伤”正常细胞的问题在精确放疗时代,已经得到了很好的解决。

 

放疗需要做多少次?

放疗次数是根据病人肿瘤的类型、分期以及患者的自身情况来定的,一般患者做 20 次到 30 次。如果适合做 SBRT 或者 SRS ,只需要做 10 次以内。

 

放疗副作用与化疗相当吗?

我们在电视上常常看到,癌症病人化疗后会出现脱发、恶心、呕吐等严重副反应,而放疗、化疗由于仅存在一字之差,常常被相提并论,不少人认为放疗同样会出现严重副反。虽然放疗患者也会出现一定程度的副反应,但主要是局部反应。放疗副反应往往和照射部位及照射时间、剂量相关,只要及时对症处理,就不会留下后遗症

 

放疗科有辐射吗?

放疗科开展工作的关键利器是直线加速器,它通过高电压产生高能电子轰击钨靶,从而产生高能X线和电子线。X线和电子线只有在通电的时候才会产生,断电后便消失。而且放疗科机房防护安全有效,机房之外区域无射线。

 

放疗患者身上有辐射吗?

有的患者在做完放疗回家后,不敢抱孩子,觉得自己身上有辐射会对孩子产生影响,也不敢去接触他人。直线加速器产生的X线或者电子线,病人身上没有放射源,没有射线,也不会有辐射,不会在身体中残留,没有二次辐射。

 

放射科和放疗科什么区别?

放射科与放疗科一字之差。放射科,是用于疾病诊断的医技科室,比如CT、X线等检查。放疗科是利用放射线治疗肿瘤的临床科室。患者挂号时应选择肿瘤放疗门诊。

 

放疗中间可以停吗?

一般情况不可以停。放疗的治疗模式是经过反复精准的制定的,如果中间停了几天,再继续进行放疗会影响治疗效果,如果患者放疗反应明显,或者出现其他并发症必须要停时,时间不要超过一个星期。

 

放疗需要忌口吗?

放疗病人要选择清淡易消化且营养丰富的饮食来保证治疗期间的各类营养需求,但是对于一些肿瘤还是格外注意的,比如消化道肿瘤或者治疗过程中可能损伤消化道的肿瘤,应该注意减轻消化道负担,避免干硬刺激食物的损伤。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放射治疗有哪些副作用?

1. 全身反应,患者功能的失调以及紊乱、食欲下降、身体衰弱、恶心呕吐、胃部胀满、尿频、尿急等症状。

2. 皮肤的瘙痒、色素沉着、脱皮或者是湿疹、水泡,严重的会出现糜烂,破溃。

3. 口腔溃疡、口腔以及咽部粘膜的红肿、溃疡、味觉的改变还有疼痛。

4. 免疫力明显下降,精神及体力状态下降。

 

放疗后人体有放射性吗?

常规的外照射放疗后人体是没有放射性的,不必担心身边的人会受到辐射。而腔内照射这种特殊的情况是将放射源置入体内,放射源附近的器官会有一定的放射性,要注意辐射的防护。直线加速器放疗是一种体外照射技术,因此放疗后患者身体没有放射性。很多患者认为放疗后人体带辐射,不能与家人接触,不能抱小孩等。放疗本身的确是辐射的一种,但外照射放疗的射线进入人体后的物理反应阶段非常快速(亚毫秒级),其射线不会在人体停留。因此,常规放疗后人体没有辐射,不用担心与家人相处的问题。

 

放疗为什么要“做五休二”?放疗中间可以停吗?

放疗利用聚焦的、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质 DNA ,使其失去再生能力从而消灭肿瘤细胞。为达到治疗的预期效果需要分多次进行。

常见肿瘤放疗时间安排为每天照射 1 次,每周照射 5 天,休息 2 天,这两天可以让正常组织得到休息、修复,总疗程 6-7 周,共治疗 30-35 次,当然放疗次数有少有多,但由于各种原因,有一部分患者在放疗过程中会出现放疗中断。

(一)放疗中断的原因?

    放射线抑制杀死肿瘤细胞的同时,也会对机体造成不同程度的影响,可能会出现如骨髓抑制、白细胞下降、红细胞下降、贫血等,或者出现肝功能损伤、黏膜溃疡、食欲下降等,尤其放疗食管、肺等部位,由于黏膜损伤影响吞咽、进食,病人无法耐受不良反应导致放疗中断。家里有事、其它检查治疗、经济因素、节假日、设备故障等导致放疗中断。

(二)放疗中断的影响 ?

    在一个较短时间内给予一定的总剂量,在一个较长时间内给予相同的总剂量,对肿瘤的生物学效应是有差异的。连续放疗治疗剂量是一个累加的过程,是为了能累积足够的照射剂量来杀灭癌细胞,如果间断时间过长,肿瘤细胞就会在休息的时候再增殖,治疗效果就会大打折扣,肿瘤治疗的控制率就会下降。

    短时间的中断,即中断 1 天、 2 天,对放疗的效果影响不大,但并不意味着没有影响,有研究分析结果显示,由于中断导致放疗疗程每延长一周,肿瘤局部控制率下降 14% 左右;每延长 2 周,肿瘤局部控制率下降 26% 左右。也就是说放疗中断会导致放疗疗效的下降。

(三)如何避免不必要的放疗中断?

一般来说,医生都会评估患者整体情况,随着放疗技术的发展,放疗靶区的精准,放疗并发症出现的概率非常小,大部分患者都可以耐受。众多研究表明,营养干预显著降低放疗的中断率,对于进食十分困难的食管癌患者,放疗前需要放置营养管以免放疗过程中营养不良、体质下降所导致的放疗中断。对于放疗造成的不适症状,患者应正确面对,积极与医生沟通,早诊断、早治疗。如果放疗反应很严重,病人无法耐受,在医生的指导下可适当休息。

 

怎么保护放疗患者身上的“红线”

    放疗患者身上“红线”的存在与患者放射治疗的准确性、治疗的疗效密切相关。就如同打靶,只有打靶位置固定,才能保证射击的精准。

1. “红线”是什么?

“红线”是医生用专门配制的画线墨水在放疗患者身上画的体位标识线,是为了确保放疗患者在治疗过程中放射线治疗的准确性,防止位移。画线墨水对皮肤没有伤害,其保持时间较长。

2. 为什么放疗期间要保持“红线”的清晰?

放疗医生是根据“红线”的位置来确定患者的治疗体位,进而找到肿瘤的位置进行治疗。可以说没有“红线”就不会有精准的放疗,放射治疗的治疗效果也就无从保障。

3. 如何保障“红线”的清晰

首先患者及家属要充分意识到“红线”的重要性,定期观察,尤其是洗澡后,如果身上的“红线”不明显了,需要找到自己的主管医生补画,一定不要自己画。

4. 身上有“红线”能洗澡吗?

患者由于怕红线被洗掉就不洗澡,到底能不能需要注意了。①只要患者一般情况可,在定位前患者可以洗澡,以保持全身皮肤清洁,防止感染。②放疗过程中一部分患者需要二次定位,二次定位前患者也可以正常洗澡,身上的“红线”也可以洗掉,二次定位时会重新画线,但需要保护照射过的皮肤。③如果患者放疗中断时间较长,可以正常洗澡,“红线”也可以洗掉,重新开始放疗时重新画线。④放疗全部结束如果没有放射性皮肤损伤,可以正常洗澡,但需要保护照射过的皮肤,严禁揉搓。

5. 无二次定位、无中断放疗、放疗过程中怎么洗澡?

忌用碱性肥皂搓洗、粗毛巾擦拭。有“红线”的区域不能搓洗,水冲过即可,忌冷热刺激,洗完轻沾水痕,不要抹擦。没有“红线”的区域可以轻轻擦洗,毛巾正常擦干。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放疗中的注意事项

1. 患者在放疗过程中,要遵医嘱保持每次放疗的体位一致,不能随意移动自己的位置,影响放疗精度,从而引起射线治疗偏差。

2. 患者在放疗的过程中,要注意保护照射范围的皮肤,避免在阳光下暴晒、避免手抓、头颈部治疗患者避免穿着有领的衣服刺激皮肤。

3. 对于体部盆腔脏器的患者放疗,如说前列腺癌、宫颈癌、直肠癌等等,需要放疗前排气喝水憋尿,要保持每次喝水的量和尿意感受(尿量)一致。

4. 放疗会引起骨髓抑制,影响到骨髓的造血功能进而导致白细胞、红细胞等降低。所以在放疗期间需要定期检查血常规。

5. 肺部及乳腺癌患者放疗后可能会产生放射性肺炎以及心功能受损等,要注意及时与医生反馈异常情况。

 

放疗期间如何缓解恐惧呢?

1,在放疗等待期间可以适当听听音乐,和家属或和病友聊聊天,缓解等待中恐惧心理。

2,进入治疗室以后,躺在治疗床上根据情况取舒适体位,及时和治疗师医生沟通。

3,放疗时一般不会有疼痛或灼烧等不适感受,接受放疗的患者只要保持平和的心态、积极配合放疗师和医生完成治疗就可以,期间有任何不适抬手示意告诉治疗师。

4,冬天放疗室可能会觉得有点冷,这是因为放疗治疗室的温度须控制在 20℃ 左右以保障放疗设备的正常运行,而在放疗时的为了保证治疗精度不能穿衣服,所以也可以适当在治疗过程中会用薄被子盖住未照射部位保暖。

5,放疗治疗做完后,起床时避免体位性低血压,注意防跌倒,根据情况适当多饮水约 2000-3000ml 以上,有利于毒素的排除,促进新陈代谢。

6,放疗期饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物。养成饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应。

7,放疗后一定要保护放射区皮肤的完好性,避免受到外来伤害,损伤皮肤,宜穿柔软、宽大、纯棉吸湿性比较 强的衣服。

外出时避免阳光直射,做好物理防晒, 比如撑太阳伞,带帽子,夏天可着防晒衣等。

8,不能在放射部位涂用含金属、氧化锌的药物和药膏,不用肥皂、沐浴液等刺激性液体擦洗,保持放疗线的完整,及时找医生补画,上以免产生两次射线,加重皮肤反应。

9,保持照射区域皮肤的清洁干燥,防止溃疡感染,如出现皮肤破溃及时就诊。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

 

一、什么是放疗?

放疗是放射治疗的简称,简单的说就是通过放射线来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。其作用机理主要是放射线进入人体内部,与肿瘤细胞发生作用,产生刺激电子,从而导致肿瘤细胞的 DNA 分子断裂,达到治疗肿瘤的目的。

放射治疗和手术、化疗一样,是肿瘤治疗的三大手段之一,且放射治疗是一种局部治疗手段,它的作用仅次于手术。

 

二、放射治疗的流程是什么?

    放射治疗的流程,一般包括“制模— CT 定位—勾画靶区—计划设计—计划评估—计划验证 - 实施放疗”这 7 个步骤,为了治疗的精准、有效,这几个步骤缺一不可。

1. 制模: 首先,主管医生在充分了解患者详细病史、病理诊断和影像检查资料,及患者和家属的想法以及治疗意愿后通过科室探讨会讨论制定最适合患者的个性化治疗方案。确定放疗方案后,由医生、物理师、技师根据患者肿瘤部位和耐受情况选择制作固定模具。

2. CT 定位: 患者膜体制作完成后,需要在模拟定位 CT 下带模具完成 CT 扫描。体位与制作膜体时的体位一致。模拟定位的技师会根据患者肿瘤的位置,通过激光在膜体上确定三组标记线,并在病人身体上画标记线,保证后期放疗时体位的重复性。(需要保持划线的清晰)

3. 勾画靶区: 放疗医生根据 CT 定位影像,并结合其他 CT 、核磁、骨扫描以及 PET-CT 等多种影像进行图像融合,确定放疗靶区并进行靶区( GTV CTV PTV )及正常组织勾画。勾画完成后填写放射治疗计划单并确定放疗剂量及分割次数。

4. 计划设计: 物理师根据医生确定的靶区范围、剂量要求,正常组织、危及器官的剂量限值等进行放射计划的设计和优化。直到多次反复优化得到一个满意的结果。

5. 计划评估: 医生认可放疗计划后要在医用直线加速器下进行放疗计划的剂量验证:物理师通过对比人体仿真模体所接受的射线剂量与计划系统所给出的剂量是否一致。

6. 计划验证: 在得到剂量一致的结论后才能进行下一个环节:患者治疗前 CT 复位。患者需要再次躺在 CT 定位床上,按治疗计划进行走位并标记三维等中心点,行 CT 扫描。当 CT 获取等中心点层面与计划系统等中心点层面一致时 CT ,复位通过,完成验证,进入治疗环节。

         7. 实施放疗: 放射治疗一般为周一至周五每天一次,即每周放疗五次,周末不进行放疗。每次的治疗时间大约在 15 分钟。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

#放疗后#恶性肿瘤放疗#味觉障碍
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治疗后康复阶段的健康膳食与营养

营养问题会导致并发症的发生和再次入院,康复阶段患者应均衡膳食保持良好的营养;适当锻炼,多食高蛋白、蔬菜、水果等有益于身体健康的食物;治疗结束出院后若从日常饮食中摄取不到足够的营养可在医生指导下选择专业医疗营养品,如肠内营养粉等,巩固身体健康防线。

 

如何应对放化疗后的味觉障碍?

味觉分为甜、酸、咸、苦、鲜 5 种,作为人类的五大感官之一,与我们的生活密不可分。味觉改变是指味觉缺失、味觉迟钝、味觉过敏或味觉障碍,味觉障碍严重影响患者的食欲,导致体重下降。肿瘤患者味觉障碍的发生率与癌症类型、病灶部位和治疗方案有关,据报道, 70~100% 的放疗患者和 69.9% 的化疗患者会出现味觉障碍,头颈部肿瘤患者的味觉障碍的发生率更是高达 75~100%

(一)放疗、化疗对味觉的影响

化疗药物会直接损伤味觉上皮或使人体的锌离子与巯基结合,从而导致人体缺锌而引起味觉异常。放疗则通过损伤味蕾、神经、唾液腺导致味觉受损。如果放疗损伤神经,味觉异常则可能是永久性的。

放疗患者的放疗剂量、照射部位对患者的味觉也会有着重要的影响。当放疗剂量为 30Gy 时,鲜味开始受损;剂量为 45~60Gy 时,其他 4 种基础味觉下降明显。照射部位与颌面部或唾液腺越近的时候,对于味觉传导的影响越大,味觉受损也越重。

放疗对患者苦味和咸味感知的影响最重,对甜味的影响最轻;而化疗患者大多苦味、鲜味的感知受损。放疗和化疗引起的味觉异常均与时间显著相关。

放疗开始后 4~5 周,所有味觉均开始减退, 5~6 周症状最明显, 11 周后,症状开始好转。放疗结束 4~5 周后味觉开始恢复, 6~12 个月多数患者的味觉有不同程度的恢复,但是仍有部分患者的味觉异常会持续到治疗结束后 1~2 年。化疗结束后数月,大多数患者的味觉都可自行好转。

(二)放化疗后出现味觉障碍怎么办?

虽然味觉障碍不会直接影响或威胁生命,但在日常生活中,对于食欲、营养及心理状况等方面都会有较大的影响,也会给患者及家属带来无形的压力。

1. 饮食调节

放化疗后味觉发生变化的患者,可适当通过饮食调节来缓解症状。如味觉丧失可进食常温的食物,在新鲜蛋白质食物中适当添加调味品;对于甜味及酸味的敏感度减弱时,可尝试使用适量的糖或柠檬来增强甜味及酸味;对苦味的敏感度增加时,应避免吃本身就具有苦味的食物,如苦瓜,尽量使用鲜汁,利用芝麻或香橙等香料或醋来调味。进食食物感觉含有金属味时,建议添加一些柠檬汁或吃微酸的糖果来减缓症状,并且不要使用金属或不锈钢的餐具。尽量营造轻松、舒适的进餐气氛来促进食欲。

2. 保持口腔清洁

对于口腔卫生状况不佳者,应改善其口腔卫生环境。对口内存在局部刺激因素的患者,如因不良修复体、黏膜病导致的局部炎症,应当及时去除或进行相应治疗。对于口腔湿润度较差的患者,吃饭前先漱口,可增加口腔的湿润度及减少口腔内异味,因口腔干燥会改变食物在口腔内的味道,建议可将食物沾取肉汁、汤汁,或熬煮蔬菜或鸡肉浓汤,来增加食物的湿润度及营养密度,平时也可多补充水分。

3. 药物治疗

锌补充剂治疗味觉障碍的研究很多,且耐受性良好,但需要注意,空腹服用会导致消化不良,应随餐服用;过量补充锌对免疫系统有负面影响,免疫力低下和锌含量水平正常的患者应谨慎服用。对于口干相关的味觉异常患者,人工唾液等药物可恢复其口内湿润度。药物治疗味觉障碍的患者应在医生的指导下进行。

4. 心理支持

味觉障碍会增加患者紧张、烦恼和痛苦情绪,患者还可能因为味觉障碍而导致食欲下降,对精神和心理产生不良影响,严重影响生活质量。因此,应对患者的心理状况予以充分重视,在尽量尊重其饮食习惯和偏好的前提下,对其进行合理的心理疏导。患者也应积极调整心态,多沟通、多倾诉,学会表达自己的想法和诉求。

  

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放疗后应该摄入低盐低脂的软烂食物,比如瘦肉、牛奶等,同时避免食用辛辣刺激食物。

建议放疗后的患者采用低盐低脂的饮食,多摄入维生素和矿物质以及优质动物蛋白,也建议偏软烂一些,这样容易消化和吸收。

比如可以适当地增加牛奶、鸡蛋羹、瘦肉、新鲜的瓜果蔬菜等供给,这样有利于身体机能的恢复,同时可以改善肝肾功能。

放疗后的饮食要避免过分的辛辣刺激,这样会刺激到胃肠道,从而影响食欲,甚至加重不适症状,不利于身体恢复。

所以应该减少辣椒、洋葱、韭菜、葱姜蒜等刺激食物,避免食用油炸、烧烤。禁止摄入浓咖啡、浓茶、酒精饮料以及抽烟等。

放疗后除了饮食上需要注意,也需要密切观察不适症状,如果有明显不适,应该尽快就医。

#化疗#放疗后
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

化疗就是把化疗药物,通过输液或者口服的方法进入体内,起到杀伤肿瘤的作用,放疗是通过射线,或者是粒子从体外照射的方法来达到杀死肿瘤的效果。

#肿瘤#放疗后#恶性肿瘤术后放疗
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一、 如何避免消化道反应

(1)放射期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

(2)避免过冷、过热食物。

(3) 出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合计。

(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办?

(1) 大面积照射患者,应每周检查血象。

(2) 白细胞计数低于1×10^9/L时,则需采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁,保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

(1)应嘱患者卧床休息。

(2)注意保暖,预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

(1)要减少对直肠和膀胱的刺激,避免便秘。

(2)供应充足的营养和水分,预防感染。

(3)放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息,以起到冲洗膀胱作用。

通过血和超声检测

这主要是因为共同的生活方式、饮食习惯和情感交流导致双方在生理和心理上产生同步。长期相处中,夫妻会模仿对方的表情和动作,加之相似的生活环境,使得他们的面部肌肉使用模式趋于一致,从而形成相似的外貌特征。这种现象是亲密关系中适应和协调的结果。

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