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长春肿瘤医院闪光性玻璃体液化专家

简介:

长春肿瘤医院坐落于长春市高新区硅谷大街与蔚山路交会处,医院占地45亩,建筑面积50000平方米,设置床位400张。是省市医保定点医院、吉林省慈善总会暖阳肿瘤救助慈善基金定点医院、吉林省两院院士PET/MR体检站、长春市政府指定的唯一“侨务人员肿瘤救助定点医院”,长春市总工会困难职工医疗救助定点医院、北京大学肿瘤医院远程会诊协作医院、北京白求恩医学专家临床基地、吉林大学中日联谊医院协作医院。医院拥有中国第三台东三省唯一一台西门子PET/MR高端影像系统,可以检测到直径为2毫米的恶性微小肿瘤病灶,为患者争取了宝贵的治疗时间和康复机会。此外,还配备了193台进口高精尖的检测治疗设备,这些设备有效的为临床诊断提供了可靠的诊断依据。医院拥有一流的学科建设和技术团队,设有胸外科、肝胆外科、胃肠外科、乳甲外科、放射肿瘤科、肿瘤内科、泌尿外科、介入科、妇科、耳鼻咽喉头颈外科、基因检测中心等31个专业科室。汇聚北京专家、省内和本院三大专家团队,来自中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院等25家北京三甲医院96位肿瘤专家每周定期在长春肿瘤医院开展MDT多学科联合会诊,其中中国人民解放军总医院胸外科主任于长海教授、张宜明教授,清华大学第一附属医院泌尿外科主任李胜文教授,北京中日友好医院血液科主任马一盖教授已正式加盟长春肿瘤医院。北京肿瘤专家团队的加入、与吉大医院及我省各学科领域的佼佼者一道为来自东三省乃至全国各地的各类肿瘤患者提供了精湛的医学诊疗服务。我们一直努力着,努力将长春肿瘤医院打造成为拥有一流技术、一流设备、一流环境、一流管理、一流服务的吉林省乃至东三省的肿瘤患者信赖的医院。长春肿瘤医院坐落于长春市高新区硅谷大街与蔚山路交会处,医院占地45亩,建筑面积50000平方米,设置床位400张。是省市医保定点医院、吉林省慈善总会暖阳肿瘤救助慈善基金定点医院、吉林省两院院士PET/MR体检站、长春市政府指定的唯一“侨务人员肿瘤救助定点医院”,长春市总工会困难职工医疗救助定点医院、北京大学肿瘤医院远程会诊协作医院、北京白求恩医学专家临床基地、吉林大学中日联谊医院协作医院。医院拥有中国第三台东三省唯一一台西门子PET/MR高端影像系统,可以检测到直径为2毫米的恶性微小肿瘤病灶,为患者争取了宝贵的治疗时间和康复机会。此外,还配备了193台进口高精尖的检测治疗设备,这些设备有效的为临床诊断提供了可靠的诊断依据。医院拥有一流的学科建设和技术团队,设有胸外科、肝胆外科、胃肠外科、乳甲外科、放射肿瘤科、肿瘤内科、泌尿外科、介入科、妇科、耳鼻咽喉头颈外科、基因检测中心等31个专业科室。汇聚北京专家、省内和本院三大专家团队,来自中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院等25家北京三甲医院96位肿瘤专家每周定期在长春肿瘤医院开展MDT多学科联合会诊,其中中国人民解放军总医院胸外科主任于长海教授、张宜明教授,清华大学第一附属医院泌尿外科主任李胜文教授,北京中日友好医院血液科主任马一盖教授已正式加盟长春肿瘤医院。北京肿瘤专家团队的加入、与吉大医院及我省各学科领域的佼佼者一道为来自东三省乃至全国各地的各类肿瘤患者提供了精湛的医学诊疗服务。我们一直努力着,努力将长春肿瘤医院打造成为拥有一流技术、一流设备、一流环境、一流管理、一流服务的吉林省乃至东三省的肿瘤患者信赖的医院。玻璃体液化是指由于代谢或其他原因产生的氧化反应导致透明质酸解聚,与透明质酸结合的水分被析出,胶纤维支架塌陷浓缩,玻璃体由凝胶变形成为液体。,不明,玻璃体,单纯玻璃体液化无须治疗,若因其他疾病引起,须积极治疗原发病。严重影响视力者可行玻璃体切除。,1.虹膜睫状体炎 急性炎症者可有突发的眼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力明显下降等症状。可见睫状充血或混合充血,角膜后沉着物,明显的前房闪辉、大量的前房细胞,可伴有纤维蛋白渗出、前房积脓、瞳孔缩小或不规则、虹膜后粘连等。慢性者通常无睫状充血或有轻微睫状充血。 2.近视 主要是视近物清楚,远物模糊。无其他症状。 3.营养不良性眼病 因缺乏某种或某几种营养物质而引起,特别是维生素的缺乏,可出现角膜干燥、弱视等表现。补充营养后症状改善和维生素测定可帮助诊断。,无,体格检查、眼部检查、裂隙灯检查、检眼镜检查、血常规等。,。

李静艳 副主任医师

妇产科的常见病及多发病,以及妇科的肿瘤,

好评 99%
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擅长:妇产科的常见病及多发病,以及妇科的肿瘤,
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鞠春梅 主任医师

肿瘤内科实体瘤肺癌、乳腺癌、肠癌等化疗、靶向治疗及对症治疗。

好评 100%
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擅长:肿瘤内科实体瘤肺癌、乳腺癌、肠癌等化疗、靶向治疗及对症治疗。
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李军戈 主治医师

擅长于结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌、乳腺结节、乳腺炎、乳腺癌的早期诊断,对甲状腺、乳腺常见病、多发病的治疗有丰富的临床经验

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擅长:擅长于结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌、乳腺结节、乳腺炎、乳腺癌的早期诊断,对甲状腺、乳腺常见病、多发病的治疗有丰富的临床经验
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陈琦 副主任医师

乳腺癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的放射治疗

好评 75%
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擅长:乳腺癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的放射治疗
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吴桂臣 副主任医师

脑胶质瘤,头颈部肿瘤,乳腺癌,肺癌,直肠癌,宫颈癌的放化治疗

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擅长:脑胶质瘤,头颈部肿瘤,乳腺癌,肺癌,直肠癌,宫颈癌的放化治疗
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刘磊 副主任医师

肿瘤精准放疗,化疗及综合个体化治疗。

好评 100%
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擅长:肿瘤精准放疗,化疗及综合个体化治疗。
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盛春华 主任医师

肿瘤内科靶向治疗、免疫治疗、化疗

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擅长:肿瘤内科靶向治疗、免疫治疗、化疗
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赵玉千 主任医师

泌尿外科肿瘤的治疗及前列腺疾病的诊治

好评 -
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擅长:泌尿外科肿瘤的治疗及前列腺疾病的诊治
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王凯民 主任医师

肝胆胰腺胃肠道肿瘤性疾病,腹膜后肿瘤的手术治疗

好评 100%
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擅长:肝胆胰腺胃肠道肿瘤性疾病,腹膜后肿瘤的手术治疗
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韩锋 副主任医师

肺癌,食道癌,老年病,如冠心病,心律失常,心衰,高血压,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,脑血栓等

好评 100%
接诊量 101
平均等待 -
擅长:肺癌,食道癌,老年病,如冠心病,心律失常,心衰,高血压,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,脑血栓等
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患友问诊

我最近经常看到闪光,尤其是在夜间或暗处更明显,眼睛有时候也会感到模糊不清,可能是玻璃体混浊造成的?
32
2024-11-18 09:47:58
我经常看到眼前有黑影飘动,特别是在看书或使用电脑时更明显,想知道这是什么原因?
61
2024-11-18 09:47:58
我有黑影飘来飘去的感觉,特别是在左眼,很影响心情,之前吃了卵磷脂但效果不明显。B超报告显示动度后运动+,想知道是否需要激光消融手术?
15
2024-11-18 09:47:58
我左眼看东西偏白,有漂浮物感,右眼没问题,做了B超但没见好转,想知道可能的原因和治疗方法。
27
2024-11-18 09:47:58
患者有玻璃体混浊,眼前总感觉有东西在飞,想知道如何治疗,是否有甲状腺方面的疾病影响,口服药和眼药水哪种效果更好,肌肉注射普罗碘铵的价格是多少,是否有不良反应。患者之前做过网脱取硅油手术。
36
2024-11-18 09:47:58
我有600度近视,最近因疫情在家中长时间使用电子设备,11月1日早上突然出现眼前絮状物和小麻点,视力似乎没有下降,想知道这是什么问题?
48
2024-11-18 09:47:58
我17岁,左眼有一个黑点像蚊子,吃了一个月的沃丽汀没有效果,担心激光消融治疗的副作用和风险,想知道是否有其他选择?
57
2024-11-18 09:47:58
左眼受伤半年,出现黑影和飞蚊症,曾在德州市人民医院做过泪腺脱垂手术,想了解是否是外伤性玻璃体浑浊。
65
2024-11-18 09:47:58
右眼玻璃体闪辉,飞蚊症,影响生活质量患者男性26岁
48
2024-11-18 09:47:58
患者左眼持续流泪5天,无红肿和分泌物,但下眼袋微肿。已排除泪道堵塞可能,使用眼药水无效。患者男性34岁
58
2024-11-18 09:47:58

科普文章

#玻璃体液化
0

玻璃体液化通常和生理性退变有关,如果没有不适症状,一般不需要特殊治疗。部分不耐受患者以及高度近视患者可以通过激光治疗、药物治疗以及手术治疗等方法来改善。

1.不需要特殊治疗:随着年龄的增加,玻璃体等胶状物会开始逐渐形成水样的物质,表现为玻璃体液化,一般在40岁以上的人群当中比较多见,是一种生理性退变,如果没有不适症状,通常不需要治疗。

2.激光治疗:激光治疗是临床上比较常见的一种治疗玻璃体液化的方法,常见的是激光消融术,是通过激光将混浊的团块进行粉碎,从而改善影子飘动的症状。

3.药物治疗:比较常见的有卵磷脂络合碘,可在医生指导下服用这种药物来改善玻璃体液化导致的症状。

4.手术治疗:如果玻璃体液化控制效果不好,必要时可采取手术治疗,比如玻璃体切割手术,有助于缓解症状。

玻璃体液化如果有不适症状,要及时到医院就医,接受专业的治疗。

玻璃体液化可能会导致玻璃体脱落

#玻璃体液化#精液囊肿#脂肪液化
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很多患者尝试怀孕一年了甚至更久,还是怀不上孩子,女方做了全面检查没发现问题。男方做了精液检查发现精液不液化。

精液不液化是什么意思?一直怀不上孩子,是精液不液化导致的吗?

首先可以肯定地告诉大家,精液不液化是导致男性不育的常见原因之一。正常情况下,精液刚射出来的时候是不液化的,像“果冻”或者“粘稠的酸奶”一样,这样是有利于怀孕的。

简单来说,精液刚射出来的半个小时之内保持不液化状态,半小时到一小时以后会发生液化。如果过了一小时,精液仍处于不液化的状态,容易导致精子游动速度慢、活力下降,不能顺利进入输卵管,造成怀孕概率降低。

但是不怀孕,不一定是精液不液化导致,还是需要到医院就诊。

#闪光性玻璃体液化#精液囊肿#脂肪液化
12

对于男性而言精液的健康决定着生育能力,精液出现问题必定会影响受孕的过程。很多夫妇怀孕失败的原因都是精液不液化。

正常情况下男性射出精液的时候,精液是处于液化的状态,会在很短的时间内变得黏稠,像果冻或凝胶一样。大约在经过 10~30 分钟后,果冻状的精液会发生液化,最终就变成像水一样的液体,这就是精液液化。

精液液化后精子的游动会加快,才会实现正常的受孕过程,如果精液不液化会降低精子游动性,导致受孕过程失败。

什么原因导致的精液不液化:

  • 前列腺炎及精囊炎导致的前列腺分泌纤维蛋白溶酶量不足。
  • 缺少微量元素比如镁、锌、硒等。
  • 精神压力大、作息不规律、熬夜、喝酒等不良生活作息对身体的危害也很大,导致精液不液化。

精液不液化怎么办:

  • 改变不良生活习惯,保证充足的睡眠、加强锻炼、均衡饮食,饮食以清淡为主,避免食用辛辣刺激性的食物。
  • 引起精液不液化的原因之一是缺乏微量元素,因此要及时补充锌、镁、硒等。锌元素参与了前列腺发挥杀菌的功能,缺锌就会导致杀菌功效下降增加了患前列腺炎的几率。硒和镁元素参与了睾丸酮的合成和运转,提高了精液液化酶的活性,能够缩短精液液化的时间。
  • 进行锻炼加速身体的新陈代谢,帮助精子的代谢及生成。适当的运动还能增强身体的免疫力,降低男性生殖系统感染的风险。但是也不能过度锻炼,过度锻炼有可能会降低睾酮水平影响生育能力。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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