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邵武市立医院糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷专家

简介:

邵武市立医院地处市内李纲东路10号,繁华的市内中心,交通十分便利,是国际紧急救援中心网络医院、莆田学院附属医院、莆田学院临床学院、福建医科大学等医学高等院校的教学医院以及外科、内科、儿科住院医师规范化培训基地,助理全科医生培训基地。医院创建于1883年,1983年经邵武市政府批准,更名为邵武市立医院。医院占地面积4.7万平方米(70.5亩),编制床位610张,开放床位950张。现有职工1252人,其中高级职称195人,中级职称331人,初级职称536人,兼职教授14人,副教授33人,讲师34人。医院设临床科室25个,医技辅助科室15个,职能科室17个。医院除承担本市30万人民的医疗救治任务外,还为周边县(市)及江西省部分地区提供医疗服务,服务人口约100万,年门、急诊病人64.2万人次,年收治住院病人3.6万人次。门诊医技教学综合楼建设已列入2018年省重点项目,于2018年10月1日正式动工,建设项目占地约24亩,预算投资1.77亿元,其中中央配套资金5000万元,其余资金由地方政府配套,总建筑面积约4.9万平方米,地上11层,地下2层,利用5年时间分两期完成项目建设。门诊医技教学综合楼建成后,集门诊、医技、教学、行政办公为一体,地下停车场可满足本院职工及就诊患者的停车需求,充分改善医疗服务环境,提升患者就医体验。医院拥有医用直线加速器、模拟定位机、1.5T核磁共振仪、256排多层螺旋CT、数字减影血管造影仪(DSA)、经济型PET-CT、数字乳腺钼靶机、数字胃肠机、全自动生化分析仪、全自动细菌分析仪、血液透析机,配套完善的ICU、CCU监护病房、层流手术室等现代诊疗设备。医院重视精神文明建设,先后获得全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、省卫生厅系统学习“白求恩”创“双十佳”活动先进集体,省文明委“创文明行业,建满意窗口”示范单位,第十三省级文明单位等荣誉。医院将以公立医院改革为契机,秉持以病人为中心,以质量为根本的服务宗旨,继续加强医院管理,提升内涵建设,为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并发症,包括低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。,(1)应激和感染。 (2)摄水不足。 (3)失水过多和脱水。 (4)高糖摄入和输入。 (5)药物:许多药物均可成为诱因,如大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米(速尿)等利尿药等。 (6)其他:如急、慢性肾功能衰竭,糖尿病肾病等。由于肾小球滤过率下降,对血糖的清除亦下降,也可成为诱因。,全身,糖尿病性昏迷的治疗主要是采取补液、吸氧、小剂量胰岛素治疗,同时注意纠正电解质及酸碱失衡、补钾,消除或控制诱因和防治并发症,监测生命体征。另外,糖尿病低血糖昏迷还需补充葡萄糖、给予高蛋白食品、少量多餐等对症治疗。,1.高渗性非酮症糖尿病昏迷2.临床上,对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的患者,3.与糖尿病急性代谢紊乱1).高渗性非酮症糖尿病昏迷2).乳酸性酸中毒3).乙醇性酸中毒4).饥饿性酮症,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,(1)老年糖尿病患者若出现进行性意识障碍,或出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样震颤、癫痫样抽搐、昏迷等症状时,首先考虑高渗性昏迷;若大量进食或水分摄入不足、静脉补充高糖、利尿剂使用过量、应用糖皮质激素或氯丙嗪等药物时出现多尿和意识障碍,应考虑本病。 (2)符合下列条件即可做出诊断:①血糖≥33.3mmol/L;②血钠≥145mmol/L;③血浆 渗透压≥350mmol/L或有效渗透压≥320mmol/L;④无或只有轻度酮症。,。

石植元 主治医师

内科疾病,比如:不明原因发热,出血热,新冠病毒感染,恙虫病,呼吸道感染、泌尿系感染,颅内感染,各种肝炎,脂肪肝,药物性肝炎,肺结核,艾滋病,贫血,胃炎,高血压,糖尿病,冠心病等

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擅长:内科疾病,比如:不明原因发热,出血热,新冠病毒感染,恙虫病,呼吸道感染、泌尿系感染,颅内感染,各种肝炎,脂肪肝,药物性肝炎,肺结核,艾滋病,贫血,胃炎,高血压,糖尿病,冠心病等
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好问题✅铁三半程和全程比赛全程比下来也不过两三个小时且比赛时运动强度高身体中的大量水分会随着汗水💦排出基本不需要上厕所但💢人有三急实在憋不住的话就只能拉开后侧拉链…比🔹超级大铁🔹的话建议大家将拉链设计在前面还是要和大家强调赛前记得排空❕排空❕排空❕
#高血糖#糖尿病高渗性昏迷(糖尿病高渗性非酮症)#高血糖素分泌增多
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高渗高血糖综合征( hyperosmolar hyperglycemic syndrome , HHS )是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症,患者可有不同程度的意识障碍或昏迷(<10%)。部分患者可伴有酮症。主要见于老年 T2DM 患者,超过 2/3 的患者原来无糖尿病病史。

诱因为引起血糖增高和脱水的因素:急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态,使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物,水摄入不足或失水,透析治疗,静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。

本病起病缓慢,最初表现为多尿、多饮,但多食不明显或反而食欲减退,以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状,患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷、抽搐,晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水,可有神经系统损害的定位体征,往往易被误诊为中风。无酸中毒样大呼吸。与 DKA 相比,失水更为严重、神经精神症状更为突出。

实验室检查:血糖达到或超过 33.3mmol/L(一般为 33.3~66.8mmol/L ),有效血浆渗透压达到或超过 320mOsm/L(一般为 320 ~ 430mOsm/L )可诊断本病[有效血浆渗透压( mOsm/L )= 2x( Na' +K*) +血糖(均以 mmol/L 计算)]。血钠正常或增高。尿酮体阴性或弱阳性,一-般无明显酸中毒,借此与 DKA 鉴别,但有时两者可同时存在。

本症病情危重、并发症多,病死率高于 DKA ,强调早期诊断和治疗。临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病的可能性,尤其是血压低而尿量多者,不论有无糖尿病史,均应进行有关检查以肯定或排除本病。

治疗,原则同 DKA。本症失水比 DKA 更为严重,可达体重的 10% ~15%,输液要更为积极小心,24 小时补液量可达 6000--10000ml,目前多主张治疗开始时用等渗溶液入 0.9%氯化钠,因大量输入等渗液不会引起溶血,有利于恢复血容量,纠正休克,改善肾血流量,恢复肾脏调节功能。休克患者应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正,在输入生理盐水后血浆渗透压高于 350mOsm/L,血钠高于 155mmol/L,可考虑输入适量低渗溶液如 0.45%氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道补液。当血糖下降至 16.7mmol/L 时应开始输入 5%葡萄糖液并按每 2 ~4g 葡萄糖加入 1U 胰岛素。

应注意高血糖是维护患者血容量的重要因素,如血糖迅速降低而补液不足,将导致血容量和血压进一步下降。胰岛素治疗方法与 DKA 相似,以每小时每公斤体重 0.05~0.1U 的速率静脉滴注胰岛素,一般来说本症患者对胰岛素较敏感,因而胰岛素用量较小。补钾要更及时,一般不补碱。应密切观察从脑细胞脱水转为脑水肿的可能,患者可一直处于昏迷状态,或稍有好转后又陷入昏迷,应密切注意病情变化,及早发现和处理。

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