雄激素睾酮透皮营养

雄激素也叫睾酮，睾丸酮，睾酮素，男女都有，女性卵巢和男性睾丸都能生成睾酮，只是男性比女性多10倍以上。2050年，60岁以上人口将多于15岁以下人口，中国老龄化人口加剧，40-60岁男子性腺功能低下症的患病率为30-40%。有些报告指出，当我们到了80岁时，体内存在的睾酮含量仅有年轻时的1/50。睾酮和上面两种性激素一样，因为首过效应，也只能经皮补充才没有副作用，叫睾酮透皮营养。

经皮睾酮影响男性——阳刚之美

1.睾酮素是建造男性骨骼的荷尔蒙，可增加骨质密度、骨骼的矿物质，预防骨质疏松。

2.增强整体活力，因睾酮素可增加红细胞数目，从而能提供运输氧气的服务。

3.有效改善肌肉与肥胖。因为睾酮素能增加肌肉强度与肌肉纤维的直径，并可改善血糖量，降低血压并增加胰岛素的敏感性。

4.改善性方面的健康，亦能降低胆固醇与体脂肪，提升肌肉强度。

5.帮助维持心脏方面的健康，因为睾酮素可以很明显地提升身体的高密度蛋白（优良的）胆固醇量。

6.脑部功能，睾酮补充剂能改善记忆力与空间能力，并可以减轻焦虑与怒气。

7.维持血糖的正常水平，辅助II型糖尿病的治疗。雄性激素缺乏和胰岛素抵抗等代谢综合症之间是双向的。

经皮睾酮影响女性

女性机体内的睾酮素水平大约是男性的10%。仅仅这10%的睾酮素就足以对女性机体的健康产生重大影响。像雌激素和孕激素一样，睾酮素是女性健康所必需的激素之一。

1.睾酮素对女性精神状态和心理健康方面有显著的改善作用，因为睾酮素过低，可导致机体产生抑郁症，骨质疏松，性欲减退及脂肪增加。

2.改善性方面的健康，睾酮素的增加，可缓解绝经期症状，使女性的心情，性欲及健康感明显提高

3.可改善一些相关的衰老症状，比如骨质疏松，动脉硬化，并可增加骨骼密度，预防乳腺癌。

过去补充睾酮也多用口服化学药物的方式，有不少的副作用而得不到普及，北京海霞润月更年期综合症医学研究院成功研发出经皮吸收的睾酮（红雪男宝）而使男性激素的补充不再有副作用，5年使用，反应良好，提高了健康水平和生命质量。

未完待续

女性的雄激素主要来自肾上腺，卵巢也会分泌少量雄激素。雄激素对女性生殖系统和机体代谢功能都有重要影响。比如，雄激素可以促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。雄激素还能促进蛋白质合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞的增生等。

既然，雄激素有这些重要的作用，是不是越多越好呢？回答是否定的，雄激素增高，超过身体的正常范围，不但没有益处，还会引起一些疾病。

下面，咱们就说说雄激素增高会引起哪些表现。

首先，雄激素增高会出现多毛的症状，以性毛为主，表现阴毛浓密，呈男性型倾向。也可能出现男性胡须或者乳晕周围长毛现象。

雄激素增高还容易引起痤疮，是由于体内雄激素积聚刺激皮脂腺 ，使皮脂腺分泌旺盛引起的。

雄激素增高会引起黑棘皮症，表现是阴唇、项背部、腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，一般是呈对称性分布，皮肤增厚。

这些是在体表出现的表现，雄激素增高还会影响内分泌情况，造成内分泌紊乱，影响月经周期，出现月经不调。

雄激素增高会影响卵泡发育，造成排卵障碍，从而造成不孕。

临床上，比较常见的以雄激素增高为主的内分泌疾病是多囊卵巢综合征，它的表现就是卵巢中有多个幼稚卵泡，呈多囊卵巢样改变，同时伴有月经不调、不孕、多毛、痤疮、黑棘皮症等。

雄激素是普遍存在于男性体内的一种激素，对于男性的发育有至关重要的作用，但有一部分男性患者雄激素分泌过多，大家比较担心的是如何降低男性患者体内的雄激素，实际上降低男性患者雄激素水平分为两个方面。

第一，首先要根据个人体内雄激素分泌过多的严重程度来判断，如果男性患者只是轻微的雄激素分泌过多，实际上是没有必要治疗的，因为男性患者本身雄激素就要比女性患者多，而轻微的高于正常值并不会对身体造成危害，可以采取保持良好的生活方式，进行体育锻炼，保持良好的心情，饮食健康，需要劳逸结合，避免过度的劳累、应酬、吸烟、饮酒等，通过积极的预防相信雄激素轻微偏高的水平会逐渐恢复到正常。

第二，对于男性雄激素分泌过多比较严重的情况，这时是需要针对性用药治疗的，比如雄激素过多引起了患者出现雄激素性脱发，雄激素过多分泌导致患者性欲亢进，也有雄激素过多分泌导致患者面部痤疮以及前胸后背严重痤疮，这些情况都是需要治疗的，脱发的患者可以口服非那雄胺片，性欲亢进的患者给予针对性抑制治疗，而痤疮的患者也需要降低雄激素同时给予缓解痤疮的外用药以及中成口服药。

总结，通过以上分析，对于男性患者雄激素分泌过多，需要根据情况对症治疗，平时在饮食上可适当吃一些豆类食品，比如黑豆、黄豆、豆制品、豆浆等，这些食物有助于降低雄激素，但是也有一小部分雄激素高的患者需要手术治疗才可以达到治疗目的。

女性雄激素过高在临床上是非常常见的内分泌代谢系统疾病，女性患者雄激素过高会对身体有很多的危害，比如雄激素过高会导致女性患者出现肥胖，月经量少甚至闭经，多囊卵巢综合征，皮肤粗糙，胰岛素抵抗等等。女性雄激素过高一直困扰着广大女性患者，那么，对于女性雄激素过高的调理是非常重要的，今天就来为大家解读一下具体的调理方法。

限制碳酸饮料的摄入

碳酸饮料中含有大量的碳酸，大量碳酸的摄入会影响人的胃肠功能，同时也会影响人体对钙的吸收，身体各个机能都会受到影响从而也会影响到雄激素的升高。

多吃富含有纤维素的食物

对于雄激素过高的女性患者应该多吃富含有纤维素的食物，比如绿叶蔬菜就是富含有纤维素的，这样可以帮助人体清除过多的雄激素，另外，也应该多吃一些富含有维生素的食物如：胡萝卜，西红柿，菠菜，南瓜以及富含有维生素 C 的水果如：猕猴桃，橘子，橙子，柚子等等。

多吃富含有雌激素的食物

应该多吃一些富含有雌激素的食物来对抗高雄激素的情况，比如含有雌激素较高的食物包括：黄豆，黑豆，豆制品，坚果等等。另外，应该控制摄入甜食、生冷类的食物以及比较咸的食物和一些垃圾食品等等。

日常生活注意事项

在平时的日常生活中也应该多注意，比如：避免劳累，注意休息，不要吸烟饮酒，需要控制体重和增强运动来综合调理人体的内分泌环境从而降低高雄激素血症的状况！

女性患者雄激素睾酮过高在临床上是比较常见的一类疾病，这种激素分泌的异常往往多见于多囊卵巢的患者，同时会出现月经的紊乱，身体多毛，胰岛素抵抗以及其他一些不良的相关表现。对于女性患者出现雄性激素睾酮过高用什么药来治疗是我们今天所要学习的内容，大致用的药物有以下几个方面：

第一，保钾利尿剂，也称之为“安体舒通”，能够有效的降低女性患者雄激素的水平，特别对于双氢睾酮的降低有较好的效果，能够在靶细胞上与之竞争受体，从而干扰正常的双氢睾酮（DHT）形成。此种药物的副作用主要是出现多尿，多饮，疲乏无力，头晕头痛等症状。

第二，糖皮质激素，也是临床上最常见的皮质类固醇激素，首选的药物是强的松，地塞米松等药物，这类药物降低女性雄性激素睾酮的作用是抑制肾上腺皮质的功能而使雄烯二酮、睾酮下降，这种药最适应的疾病是来源于肾上腺的高睾酮血症。

第三，其他种类的降低雄激素的药物，其中临床上最常用的如短效的避孕药如：达英—35，还有阻断类固醇激素异常代谢的药物如：克罗米芬。另外，也可以选择能够使雄烯二酮转换为雌酮的药物，最常用的就是尿促性腺激素。中医的一些治疗对于女性雄性激素睾酮偏高有较好的效果，比如临床上常用的芍药甘草汤，龙胆泻肝汤，血府逐瘀汤等药物。

女性患者雄激素分泌过多，在临床上是非常常见的内分泌系统疾病，而对于女性患者雄激素过高也会产生一些严重的危害，具体的危害有以下几个方面：

第一，女性患者雄性激素过高，对月经会有一定的影响，常常导致月经紊乱、闭经甚至不孕，原因在于高雄激素血症干扰了女性卵泡的生长发育，从而导致女性患者排卵出现障碍，同时会伴有皮肤粗糙泛黄，性功能减退，黄褐斑形成以及其他黄体功能不全引发一系列的症状。

第二，女性雄性激素分泌过高是心血管疾病发生的主要危险因素，并且甘油三酯的升高也与女性患者雄性激素分泌过高有关，同时高密度脂蛋白也会下降形成了血脂异常症，血脂异常的发生会导致大量脂肪组织在血管壁沉积，这样致使血管内皮功能受损，最终形成动脉粥样硬化导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生，同时还会伴有高血压、脑血管疾病的发生等。

第三，女性雄性激素分泌过高，还会增加糖尿病发生的风险，也会增加肥胖以及代谢综合征的风险。另外，也会增加子宫内膜癌的发生率，高雄激素血症长期影响女性排卵，会导致子宫内膜持续增生而非常容易发生癌变，对于一些患者产生心理压力，情绪抑郁，甚至想到自杀等负面情绪。因此，早期的降低雄激素是非常重要的，选择中西医结合的方式治疗效果最为明显，在医生的指导下用药，保证良好的效果。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.