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高安市人民医院见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍专家

简介:

高安市人民医院为高安市大规模的综合性医院,是全市医疗、急救、康复和教学中心。近几年,医院以服务病人为中心,不断深化改革,加快发展步伐,医疗整体服务能力得到显著增强。医院占地面积3.3万平方米,建筑面积41317平方米,固定资产总值3100余万元。开设病床428张,设临床一级科室14个,医技科室9个,职能科室9个,其中眼科是宜春市十个重点学科之一。医院在编职工490人,离退休人员118人。在编职工有医技人员430人,其中职称33名(正高1名、副高32名)、中级职称140名。1994年至2000年,医院添置了进口CT机、800MAX光机、彩色B超机、全自动生化分析仪、血液透析机等大型现代化仪器90台套。引进开展新技术140余项,其中7项分别获省、地科技进步奖。开展了脑肿瘤摘除术、肺叶切除术、食道癌术、眼科复明等高难度外科手术,开展了肝癌介入疗法,血液透析、心脏食道调搏、心脏骤停除颤术、高压氧治疗新生儿缺血性脑病等内科诊疗技术。医院年门诊量15万余人次,住院收治达1.5次,手术量4000余人次,出院好转率平均96.2%,年业务收入达2500万元。1997年1月被评为全省卫生系统文明规范服务单位,1997年2月被评为全区“六强”医疗卫生单位。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。

邹敏 副主任医师

儿科新生儿科常见疾病如呼吸道 消化道 疾病 过敏原疾病 营养相关疾病,新生儿肺炎,黄疸,感染性疾病,危重症疾病如早产儿,重度窒息脑损伤,呼吸衰竭,肺发育不良,脑损伤康复等

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擅长:儿科新生儿科常见疾病如呼吸道 消化道 疾病 过敏原疾病 营养相关疾病,新生儿肺炎,黄疸,感染性疾病,危重症疾病如早产儿,重度窒息脑损伤,呼吸衰竭,肺发育不良,脑损伤康复等
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张仁衍 副主任医师

擅长呼吸系统疾病诊治

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黄锦林 副主任医师

肿瘤内科诊疗。

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擅长:肿瘤内科诊疗。
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况安成 主治医师

擅长胃、结直肠、肝胆、疝气等疾病的腹腔镜手术,甲状腺、乳腺疾病的手术治疗;2011年在上海长海医院进修普外科、胃肠外科,2018年在同济医院进修胃肠、肝胆、胰腺的腹腔镜手术治疗。

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擅长:擅长胃、结直肠、肝胆、疝气等疾病的腹腔镜手术,甲状腺、乳腺疾病的手术治疗;2011年在上海长海医院进修普外科、胃肠外科,2018年在同济医院进修胃肠、肝胆、胰腺的腹腔镜手术治疗。
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况小平 主任医师

1.头痛(偏头痛、紧张性头痛、丛集性 头痛、药物性头痛等)及各种头晕的诊断治疗;2.脑血管病(脑梗塞、脑出血、 动脉狭窄和动脉硬化、动脉瘤、静脉窦血栓)诊治,颅内血肿微创清除术、脑血管造影及介入治 疗;3.癫痫、痴呆、帕金森病的诊断治疗;4.难治性失眠、心理障碍、更年期 综合症的诊断治疗;5.重症肌无力、格林巴利、多发性硬化病的诊断治疗亦有 一定的研究;6.相关专业(高血压病、糖尿病、心血管、痛风、呼吸系统等) 的诊断治疗。

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擅长:1.头痛(偏头痛、紧张性头痛、丛集性 头痛、药物性头痛等)及各种头晕的诊断治疗;2.脑血管病(脑梗塞、脑出血、 动脉狭窄和动脉硬化、动脉瘤、静脉窦血栓)诊治,颅内血肿微创清除术、脑血管造影及介入治 疗;3.癫痫、痴呆、帕金森病的诊断治疗;4.难治性失眠、心理障碍、更年期 综合症的诊断治疗;5.重症肌无力、格林巴利、多发性硬化病的诊断治疗亦有 一定的研究;6.相关专业(高血压病、糖尿病、心血管、痛风、呼吸系统等) 的诊断治疗。
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喻美玲 副主任医师

糖尿病,高血压,甲状腺疾病,肺炎,肥胖症,胃炎,高尿酸血症,骨质疏松,垂体,新型冠状病毒感染等相关疾病

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罗金琼 主治医师

内分泌 糖尿病及相关并发症 肥胖症 营养减肥 减重 甲状腺疾病 甲亢 甲减 甲状腺结节 骨质疏松等

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擅长:内分泌 糖尿病及相关并发症 肥胖症 营养减肥 减重 甲状腺疾病 甲亢 甲减 甲状腺结节 骨质疏松等
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李琼 主治医师

擅长儿科及新生儿科常见病的诊治,尤其是急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、急性支气管肺炎、喘息性支气管炎,支气管肺炎、肺炎支原体肺炎、婴幼儿腹泻、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿脑病等等。

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擅长:擅长儿科及新生儿科常见病的诊治,尤其是急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、急性支气管肺炎、喘息性支气管炎,支气管肺炎、肺炎支原体肺炎、婴幼儿腹泻、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿脑病等等。
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江琦 主治医师

高血压,冠心病,高脂血症,心力衰竭,心律失常(包括早博,房颤,房室传导阻滞等),心肌病的诊治。

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擅长:高血压,冠心病,高脂血症,心力衰竭,心律失常(包括早博,房颤,房室传导阻滞等),心肌病的诊治。
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晏石榴 主治医师

儿内科

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擅长:儿内科
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患友问诊

我22个月大的儿子已经一个多月没有见面了,最近见面时他不怎么理我,视频聊天也没什么反应,我担心他会忘记我。患者女性39岁
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2024-11-14 13:20:36
三个月大的宝宝有分离症状,曾经有过食物蛋白过敏和便血,目前正在吃特殊奶粉,排尿次数减少,尝试喝母乳后大便次数增加和颜色变化,想知道是否需要手术和如何喂养?患者男性3个月16天
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2024-11-14 13:20:36
婴儿会分离,担心对小孩有危险。
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2024-11-14 13:20:36
这是一位家长对孩子行为问题的咨询,孩子在哭闹时会出现跳跃和跑动的行为,且持续时间较长。家长表示孩子想要某些东西时也会出现类似行为,难以安抚。同时,孩子在学校中也出现了咬其他小朋友的行为。
8
2024-11-14 13:20:36
5岁儿童,有腹痛症状,疑似集合系统分离。患者男性1个月13天
47
2024-11-14 13:20:36
患者描述两侧分离问题,担心是否存在占黏情况。医生通过在线咨询和图片观察,初步判断为正常发育现象。
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2024-11-14 13:20:36
五岁半女童在没人的地方夹腿、脸红、自慰,手也会伸到阴道里,尤其在幼儿园睡觉时更频繁,影响睡眠,家长已尝试转移注意力但效果不佳,想了解是否需要药物治疗?患者女性5岁
30
2024-11-14 13:20:36
三岁宝宝不愿意去幼儿园,家长担心分离焦虑问题。
69
2024-11-14 13:20:36
6岁男孩换房子后总是跟随人走,是否与半年前开始看手机有关?
28
2024-11-14 13:20:36
孩子去年九月治疗过转换障碍,想咨询是否需要继续用药。患者男性14岁
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2024-11-14 13:20:36

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