肺部发现了结节，抽血查肿瘤标志物升高，是不是说明肺里结节是恶性的呢？

有一位家住天津66岁的男士这两天就陷入到这个问题中难以自拔。他最近参加体检，发现自己的癌胚抗原比正常值高一点，他肺里边有两个结节，去年体检就已经发现了。今年复查虽然说和去年没有什么变化，但自己的癌胚抗原升高了，让他不由得把二者联系起来，觉得自己是肺癌了，他这几天郁郁寡欢，打不起精神。

他最终还是带着片子找到了我，我看到了他这两年的片子，他肺里边有两个实性结节，一左一右，直径都没有超过5毫米，从形态来看，首先考虑是良性的肺结节，并不考虑肺癌，这种情况每年复查个胸部CT就可以了。他的癌胚抗原升高的并不多，我建议他一个月之后再复查一下，如果持续升高，要从别的地方来检查原因，目前看，肺里这两个结节和癌胚抗原没有什么关系。

有一位年轻的女士找我看片子，说找我看肺结节，开始我以为是她自己的片子，现在年轻人发现肺结节的也不少见。结果打开一看，是一位16岁少年的资料，比这位女士又年轻了一点。

她说这是她外甥的片子，家不在天津，在当地医院拍CT发现了肺里有结节，特地把片子快递到天津，让她找我看一看这个肺结节应该怎么样处理？我仔细阅读她带过来的片子，肺里的结节是磨玻璃性质的，直径都很小，没有超过5毫米的，这种情况继续观察就可以了，肯定不需要手术。

她问我这种情况是不是就不能抽烟了？我问她您外甥现在在上中学么？她说正在上高中。我说即便没有肺结节，高中生也不能抽烟吧？这位女士回答我说担心外甥大了，自己在外面抽烟家里发现不了。发现了肺里有磨玻璃结节，不论多大年龄，我建议都把烟戒了，如果没抽烟的不建议抽烟，抽烟对肺没有好处，这点大家都知道。

现在肺磨玻璃结节发现的越来越多，有一些老年人做胸部CT也会发现。有些肺磨玻璃结节会是早期的肺癌，但这种肺癌不会给患者带来不适的感受，并且由于年龄比较大，所以家里人也不太重视。

有一位家住78岁的老人家最近因为咳嗽比较频繁，还有腰疼比较明显到医院来看病，拍片子发现了肺里有一个比较大的实性结节，看起来像是恶性的，他的家属带着片子过来找我，在我这里住院治疗。通过系统检查确定现在出现了腰椎的转移，他的腰痛就和肺癌骨转移是有关系的。我安排给他取了病理是一个浸润性的肺腺癌，恶性程度非常高。我在医院的电脑系统里面看到了两年前他曾在我们医院拍过胸部CT，那时候肺里的这个实性结节还是一个磨玻璃结节，直径也不是很大，当时看着就有恶性的可能。如果当时找我看，我肯定建议手术把它切掉了，当时要做了手术，就没有现在这样的问题了。我问他的孩子当时已经发现了肺里有结节并且有恶性的可能，为什么当时没有找外科医生看并且在今后的两年中也没有到医院来复查？他的女儿告诉我，这两年父亲没有什么不舒服，也觉得他年龄大了就不想折腾他，所以就没有来复查，直到前段时间出现了症状才来，但是也已经把病情耽误了，治疗效果就不好了，生命质量受到了很大的影响。

通过这个病例我们知道，有些高龄患者，比如七、八十岁的老人家发现了肺里有磨玻璃结节。也不能轻视，因为有的患者别看年龄比较大，肺结节生长还是比较快的，如果身体状态都很差没法治疗，那也就罢了，关键是当时身体状态很好，手术能承受，效果也很好，只是因为轻视给耽误了，就有些遗憾了。

如果父母有一方诊断为肺癌，用不用让他们的子女也做个胸部CT呢？

最近，有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，他说因为孩子的母亲发现了肺结节，做了手术，病理显示是微浸润肺腺癌，于是给孩子也做了一个检查，拍了一个胸部CT，结果发现了肺里也有结节，想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理。

这是一位18岁的女孩，在右肺上叶后段有一个磨玻璃结节，直径没有超过5毫米。这是她第一次拍胸部CT，对于这么小的肺结节，可以再观察一下，动态观察这个肺结节的变化。

回到我们刚开始的那个问题，如果父母有一方诊断肺癌，按照肺癌筛查指南里面的推荐意见，如果子女超过四十岁，建议每年做胸部CT排查肺癌。但在临床工作中，也发现了父母是肺癌，他们的子女不到40岁就拍胸部CT做筛查，这其中也有发现肺结节的。

发现了肺结节，但还没有到手术的地步，戒烟是大家都知道的常识，那需不需要戒酒呢？

有一位家住天津的女士代替父亲向我咨询，她父亲发现了肺部有结节，制定的方案是抗炎后复查，她给我留言，问酒是必须要戒掉吗？少量饮酒对肺结节影响大吗？

这个问题不同的医生会有着不同的观点，大家也知道，从某些权威的文献中得出来的结论酒是致癌物，有医生也给大家讲过，说喝酒会引起肺癌。但我个人的体会，酗酒肯定是不对的，也就是说大量饮酒肯定是不建议的，另外，肺结节在抗炎期间，肯定是不能喝酒的，因为酒和消炎药会有反应，对身体造成损害。要说肺结节现在也定不了是肺癌，也不需要做手术，只需要定期观察，少量饮酒，我觉得对肺结节影响不大。

当然这只是我个人的观点，说的也未必正确，表达这个观点也不是鼓励大家喝酒。别回来您平时一点酒都不喝，看了我这篇文章之后，每天还得喝点酒，那也没有必要。我只是说对于正在观察的肺结节，大家以正常的心态来面对，平时该怎么生活就怎么生活，不要过分的在意，我想表达的是这个意思。