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广东省龙川县中医院肝胆湿热专家

简介:

在“秦朝古县、百粤首邑”龙川,有一座久负盛名的中医特色医院--广东省龙川县中医院,医院始建于1963年,是全省建院最早的33间中医院之一,至今已有六十年历史,是集医疗、教学、科研、急救、预防保健和康复为一体的国家三级中医综合医院。60年的沐风栉雨,60年的春华秋实,如今的医院已发展成为省内县级中医院中规模、技术水平和综合服务能力均处于领先地位的综合性医院,在全省县级中医医院综合服务能力排名前三,是我市中医龙头单位,先后被评为“省中医名院”创建单位、广东省普通高等医学院校教学医院、广州中医药大学实习医院,并多次被上级主管部门授予“先进单位”、“文明单位”等荣誉称号。一、基本情况医院占地面积46亩,开放病床600张。现有全院干部职工680人,其中广东省杰出青年医学人才1人,全国基层名老中医1人,市名中医1人,县名中医1人,高级职称81人,中级职称128人,硕士研究生17人。医院目前开设有急诊科、重症医学科(ICU)、消化内科、肝病科、呼吸与危重症医学科、老年医学科、内分泌科、心血管内科、骨伤科、针灸康复科、外一科、肛肠科、外二科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、血液透析室、麻醉科、治未病科等20多个临床科室,以及介入室、检验科、病理科、营养科、医学影像中心(DR室、CT室、MRI室)、功能检查科(胃肠镜室、超声科、心脑电图科、肺功能室)等辅助科室。专科专病的蓬勃发展,带动医院整体水平的提高和知名度的扩大,经过多年努力,我院积极打造急救中心、胸痛中心、卒中中心、老年病诊疗中心、急性上消化道出血救治快速通道、呼吸与危重症医学科、重症医学科、中医适宜技术推广培训基地。有1个全国基层名老中医药专家工作室,7个省名中医工作室、2个国家级基层医疗机构中医特色专科(骨伤科、康复科)、5个省级中医特色专科(肝病科、肺病科、内分泌科、心血管病科、脾胃病科),实用新型国家专利2项,通过了广东省治未病4A等级评审、“急性上消化道出血救治快速通道”评审、“呼吸与危重症医学科”评审、广东省胸痛中心认证,是河源市中医药学会康复专业委员会主委单位。二、高精尖设备配备硬件设备对推动医疗水平进步必不可少。医院拥有层流净化手术室、百级手术间、中心供氧系统、中心正负压系统、中心监护系统等现代化设施。同时配备有介入中心设备(数字平板血管造影机(DSA)及其配套的心脏介入手术用的血管造影高压注射器、多道生理记录系统、心脏射频消融仪)、1.5T核磁共振(MRI)、16排64层螺旋CT、胃肠DR、移动DR、高端彩超、C臂机、钬激光手术系统、腹腔镜、椎间孔镜、EMS碎石机、膀胱镜、硕通组合镜、输尿管硬(软)镜、电子胃肠镜、血液透析机、多功能体外血液治疗机、转运呼吸机、有(无)创呼吸机、全景牙机、全自动生化分析、全自动化学发光仪、实时荧光定量PCR仪、全自动核酸提取仪、全自动微生物鉴定及药敏分析系统、肺功能检测仪、超声经颅多普勒血流分析仪、数字化脑电图仪、动态心电图仪、光相干断层扫描仪(OCT)、眼底激光治疗仪、红外热成像检测仪、中医体质辨识仪、骨密度检测仪、负压救护车等一流设备。先进的医疗设备,为高效、准确的临床诊疗提供坚强后盾,为现代化中医院建设提供有力保障。三、中医特色疗效明显医院秉承传统,开拓创新,利用中医特色打造优势品牌,先后研发30个品种的中药制剂应用于临床中医特色治疗,开展了针灸推拿、小儿推拿、雷火灸、火龙罐、火针、中药烫熨、中药熏洗、香囊防疫、耳穴压豆、胸痹膏、平喘膏、白芥子贴、小针刀、穴位注射等中医适宜技术、中医诊疗技术项目和非药物治疗方法60项。这些中医特色的开展为患者提供简单、方便、价廉、有效的优质医疗服务。四、专科技术优势明显对于重点专科,医院坚持抓住“中”字不放,咬定“特色”不松,目前我院有国家基层级中医特色专科两个:骨伤科、康复科;省级特色专科五个:肝病科、肺病科、内分泌科、心血管病科、脾胃病科;接下来泌尿外科也将迎来广东省特色专科验收。这些专科专病在规范化治疗的前提下,融入了中医特色治疗技术,如骨伤科开展中医推拿、中药硬膏敷药、中药湿敷、中药盐疗(熨)等;康复科开创了冬病夏治的三伏天灸,夏病冬治的三九天灸,中风患者的特色康复治疗:温灸疗法治疗痹病、扶阳火艾灸术等;糖尿病专科开展中药药酒湿敷治疗糖尿病周围神经病变等;肝病科开展中药沐足、中药贴敷、电子生物反馈疗法等;儿科开展小儿推拿、挑刺疗法、脐贴等。这些中医特色疗法疗效确切,形成了我院独有的中医特色品牌,得到了广大患者的一致好评。专科专病的发展,带动了我院医疗技术水平的飞跃发展。我院多年来始终遵循仁术济世、弘扬岐黄、业创一流,“仁爱、精诚、求知、致和”的院训,历届领导和全院职工励精图治,艰苦创业,全力推动以“名医、名科、名院”为特色的中医院建设,强化突出中医药特色发展鲜明主导路线,坚持中医特色办院、专科兴院、科技强院、质量立院的办院宗旨。龙川县中医院与广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院开展医疗领域的合作,并与深圳市中医院签订医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶协议,充分发挥专科医疗联盟优势,为建设“健康龙川”,实现“大病不出县”医改目标夯实了基础。特聘专家们通过学术讲座、带教查房、疑难病会诊、开展新技术新项目及实施疑难、急危重手术等形式,促进我院医疗技术水平不断提升,让龙川老百姓在家门口就能享受到省级专家的优质医疗服务。五、人才培养人才是第一资源,也是医院的核心竞争力。医院秉承“以人为本、以德为先、人尽其才”的理念加强人才队伍建设,在用好现有人才的基础上,稳住关键人才,吸引急需人才,储备未来人才,努力打造一支结构合理、德才兼备、技术精湛的中医药人才队伍。近年来,医院积极引进专业技术人才,并与广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院、深圳市中医院签约柔性帮扶专家16人,打造了一支结构合理、专业能力强的医疗人才队伍。医院重视人才的引进,对紧缺人才、高学历人才及高职称人才根据医院实际给予住房保障、职称(学历)补助、科研补助等多项倾斜。医院不仅每年选派技术骨干到省、市级三甲医院进修学习或参加专业培训,还不断邀请知名专家为全院专业技术人员进行专业知识和技能培训,以“送出去、请进来”的多渠道模式加强我院专业技术人员中医药知识和技术培训,为医院发展提供强大的人才支撑。六、急诊应急能力强我院急诊科拥有一支专业知识扎实、训练有素、责任心强的急诊急救队伍,科室队伍团结一心,配合默契,技术过硬,人才结构合理,技术力量雄厚。同时,医院根据三甲中医医院科室建设要求,不断完善临床科室建设。近年来,新开设心血管内科、重症医学科(ICU)、介入中心等,并建立了多学科协作、多部门联动、一键启动快速响应的急诊急救体系,急诊急救能力进一步提升。济世苍生、传承创新,医院一直秉承“仁爱、精诚、求知、致和”的院训,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的理念。我院作为龙川县中医药事业的龙头,担负着为全县人民群众健康服务的重任。医院将以更精湛的医疗技术,发挥中医药优势,突出中医特色,发扬传统医学,致力解决群众“看病难、看病贵”的问题,不断满足人民群众健康需求,切实为周边群众提供“简、便、廉、验”的医疗服务,为本地医疗卫生事业贡献力量!新时代赋予新使命,新使命呼唤新作为。站在新的历史起点,龙川中医人坚守着“以病人为中心,做人民健康的守护神”的庄严承诺,以创建三甲医院为抓手,朝着技术先进、中医特色显著、管理规范、功能齐全的品牌医院疾速前行,继续谱写新的华彩篇章!。

来建明 主任医师

擅长急性脑梗死机械取栓术、颅内外支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等神经介入,临床通过中西医结合治疗脑血管病、头痛、头晕等神经内科疾病以及内科、皮肤科常见病、多发病、疑难杂症均取得了良好的效果。

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擅长:擅长急性脑梗死机械取栓术、颅内外支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等神经介入,临床通过中西医结合治疗脑血管病、头痛、头晕等神经内科疾病以及内科、皮肤科常见病、多发病、疑难杂症均取得了良好的效果。
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头晕、眼红、耳鸣、耳朵痛,肝功能正常,咨询是否可服用清肝利湿药。患者女性
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41岁男性患者,肾阳虚、肝胆湿热、失眠多梦、阳痿早泄。患者女性
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科普文章

#健康科普在 

#肝胆湿热证#肝胆湿热
2014

肝胆湿热是肝病的一种类型,也是湿热的一种类型,是肝病与湿热相结合的一种病证,这是中医对疾病的诊断的特点。

肝胆湿热既有肝病的表现,也有湿热的表现,常见的症状有:身体发黄,眼睛发黄,小便黄,胁肋部疼痛,食欲减退,厌食油腻,恶心想吐,肚子胀,大便不畅顺,口干口苦,舌苔黄厚腻等。

那么,肝胆湿热是怎么引起的呢?

这个主要有三大常见的原因,一是外在的因素,湿邪与热邪相互结合,形成湿热之邪,湿热侵犯肝胆或者肝经,导致肝胆湿热;二是自身因素,经常抽烟、喝酒,经常进食油腻、煎炸;这是不良的饮食习惯,很容易产生湿热,同样侵犯肝胆,导致肝胆湿热;三是先天因素,先天脾胃功能较差,脾胃受纳运化的功能不好,产生湿浊,湿又化热,形成湿热,侵犯肝胆自然形成肝胆湿热了。

肝胆湿热时,气机不畅,则会胁肋部疼痛。湿热导致胆汁排泄不畅,则表现为身体黄、眼睛黄。湿热影响脾胃,则会食欲减退、恶心想吐、肚子胀、大便不畅等。湿热导致胆气上溢,则会口苦口干。

以上就是肝胆湿热的发病原因、发病机制以及发病表现。用一句话来定义肝胆湿热,就是:肝胆湿热是指湿热内蕴,肝胆疏泄失常,引起身目发黄、胁肋疼痛、口干口苦、厌食油腻等表现的一种病证。

最后,还有一种特别的肝胆湿热,准确来说叫肝胆湿热下注证,它是以阴部瘙痒、阴部潮湿、阴囊或者外阴肿胀、白带黄稠厚臭、湿疹等表现的一种病证。这是因为肝经是环绕阴器,过少腹,湿热沿着肝经下注,就出现刚说的这些症状了。

#肝胆湿热证#胆热证#肝胆湿热
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肝经湿热,是临床上比较常见的证型,主要表现是:口干口苦,男性阴囊会潮湿,女性白带会发黄。小便比较黄,大便往往会比较粘滞不爽,沾马桶。舌苔黄厚腻,脉象滑数。

肝胆湿热的调理方法

  • 中成药调理
  • 中药汤剂调理
  • 艾灸辅助清热祛湿

中成药调理

首先,咱们可以服用中成药进行调理。比如龙胆泻肝丸,或者黄连上清丸。按照说明书服用就行。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

中药汤剂调理

其次,咱们可以用中药汤剂进行调理。以清热祛湿,疏肝利胆为治则。处以龙胆泻肝汤加味治疗。处方如下:龙胆草 3g,炒栀子 3g,黄芩 10g,生地黄 15g,车前子 10g,泽泻 15g,柴胡 15g,郁金 15g,当归 15g,生姜 15g,大枣 15g,炙甘草 15g,黄柏 6g,白蔻仁 15g,杏仁 15g,薏米仁 30g。7 付为一个疗程。水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜。

艾灸辅助清热祛湿

最后,咱们可以通过艾灸来辅助清热祛湿。可以选用丰隆穴,足三里穴等穴位。每天艾灸 10--15 分钟,隔天艾灸一次。30 天为一个疗程。艾灸期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。注意不要熬夜哦。

生活习惯调理

肝经湿热的患者,一定要养成良好的生活习惯,平时饮食上尽量清淡,戒烟限酒。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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