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红河州第一人民医院新生儿轻度窒息专家

简介:

云南省滇南中心医院(红河哈尼族彝族自治州第一人民医院)创建于1950年2月,附设红河州健康医学研究所、红河州急救中心、红河州危急孕产妇抢救中心、红河州交通事故医疗救援中心。医院占地302.72亩,总建筑面积37万平方米,编制床位1490张,实际可开放床位2500张,日均门诊量达2000人次。医院承担着全州和周边地区470余万人民群众的医疗服务、预防保健、康复和急救工作,与昆明医科大学、云南中医药大学、大理大学,青岛大学医疗集团、昆明医科大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院等省内外多家知名医疗机构和医学院校有着长期紧密的合作关系,是国家级标准版胸痛中心,国家高级卒中中心,危重孕产妇和危重新生儿救治中心,创伤中心,产前诊断中心、国家住院医师规范化培训基地(全科)、是云南省医院协会、云南省医师协会、云南省卫生科技教育管理协会常务理事单位、红河州医学会33专业委员会主任委员单位。医院现有在职职工2112人,其中高级职称340人、博士研究生1人、硕士研究生156人,国家“西部之光”访问学者3人,享受国务院特殊津贴3人,云南省有突出贡献的优秀专业技术人才4人,享受云南省政府特殊津贴人员4人,省级先进工作者2人,省委联系专家2人,州管专家2人,美国马里兰大学访问学者3名,10人任全国各专科协会委员委员,384人任省级各专科学会副主委、常委、委员,省级临床重点专科建设项目9个,省级医学中心分中心6个,州级特色专科6个,专家工作站17个,3个中心联盟,25个州级医学质量控制中心,3个中心联盟,与全州33家医院建立战略联盟关系,设置有51个临床医技科室、23个职能科室。年门、急诊量70万余人次,住院病人5.1万余人次。近年来共获得省、州级科技进步奖100多项,发表论文400余篇,其中SCI论文11篇。有320排640层螺旋CT、3.0T核磁共振、医学影像3D打印机等先进设备,设有直升飞机紧急救援停机坪,作为航空紧急医学救援网络的重要节点,能为危重病人紧急救援、转诊提供“空中120”绿色通道,医院综合服务能力居红河州之首。医院党组织建立以来,在上级党委的正确领导下,认真做好党的思想、宣传、组织、党风廉政建设、行业作风建设及统战、综合治理、群团组织工作。医院严格落实党委领导下的院长负责制,认真落实党建工作责任制,把党建工作要求写入医院章程,院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,院长在党委领导下,全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。院党委紧紧中心工作,充分发挥政治核心作用,团结拼搏,开拓创新,为医院的发展提供了思想动力和组织保障。坚持党管人才的原则。健全完善干部培养教育、交流锻炼和监督约束制度,完善考核评价体系;创新用人机制,优化人才成长环境,研究制定了人才引进、培养的政策措施,建立健全了把优秀业务骨干培养成党员、把党员培养成学科带头人、把学科带头人培养成中层干部的“三培养”长效工作机制,按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准,选优配强医院中层干部队伍。截止目前,医院现有党员585名,其中预备党员10名。426名在职党员中,硕士研究生及以上学历党员66人,副高及以上职称党员132人,中层干部党员73人,分别占医院在职员工的20.37%,占医院同类在职员工的46.15%、39.52%,占中层干部人数的49.66%。医院有申请入党人员53人,确定为入党积极分子的22人,发展对象4人。党委下设13个在职党支部,覆盖医院所有在职科室,党支部书记均为内设科室负责人,并设有4个老干部党支部,党支部党员严格控制在50人以内。各党支部于2021年4月按期换届完毕,积极开展党支部规范化建设达标创建活动,目前所有党支部均已达标,其中原内科第二党支部被评为2019年度省级“规范化建设示范党支部”和2019年度州级“规范化建设示范党支部”。医院党委坚持以“党建引领促发展,业务融合双提升”为主题,按照“发挥专业优势,创建党建品牌,服务群众健康”的理念,坚持党建引领,把支部建在科室和重点工作上的原则,运用“党建+”等形式,设立“党员名医工作室”“党员先锋示范岗”等载体,打造“一支部一品牌”,创新基层党的建设,推动医院各项工作持续发展,为医院高质量跨越式发展提供坚强组织保证。站在新起点,面对新的历史机遇和挑战,医院将秉承“大爱精进,厚德仁善”的院训和“医护同心,关爱生命”的红医精神,立足红河,面向滇南,借助学科和人才优势,实施“以临床为主体、科研与教学为两翼”的发展思路,致力打造滇南地区的区域性医疗中心和临床医学研究中心、辐射南亚东南亚的国际诊疗保健中心、高端医疗复合人才培养基地,为人民群众提供“安全、价廉、高效、优质、舒适、便捷”的医疗服务,为推进健康红河建设,建设新时代团结进步美丽红河做出新的更大贡献。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。,产前窒息或产程中窒息的胎儿,都可能由于缺氧,在分娩后无法开始自主呼吸,形成新生儿窒息。,全身,药物治疗,新生儿肺透明膜病,1、不要强迫患儿进食,按需进食。 3、重度窒息复苏后恢复欠佳的患儿,可适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。,血清生化检测、测定气道吸出液或出生后早期胃液、X线检查、头颅B超或CT、心电图检查、羊膜镜检等检查。,。

李桂华 副主任医师

X线,CT,MRI图像三段及疾病诊断

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擅长:X线,CT,MRI图像三段及疾病诊断
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耿宽 副主任医师

X线、CT、MRI诊断

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擅长:X线、CT、MRI诊断
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赵云松 主任医师

危急重症的识别与处置;内科常见病,如呼吸系统疾病如肺气肿、肺心病,神经系统疾病如脑梗塞,心血管疾病如高血压、冠心病、心功能不全,消化系统疾病如肝功能异常、消化道溃疡等常见疾病的后期康复治疗与管理。

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擅长:危急重症的识别与处置;内科常见病,如呼吸系统疾病如肺气肿、肺心病,神经系统疾病如脑梗塞,心血管疾病如高血压、冠心病、心功能不全,消化系统疾病如肝功能异常、消化道溃疡等常见疾病的后期康复治疗与管理。
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苏华 副主任医师

急诊急救,内科常见高血压,冠心病,肺部感染,慢性阻塞性肺病,哮喘,慢性胃炎,胃溃疡,胰腺炎,糖尿病,脑梗死等病的诊治

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擅长:急诊急救,内科常见高血压,冠心病,肺部感染,慢性阻塞性肺病,哮喘,慢性胃炎,胃溃疡,胰腺炎,糖尿病,脑梗死等病的诊治
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陈淑媛 副主任医师

痤疮、脱发、瘢痕疙瘩、特应性皮炎、银屑病、色素痣、白癜风等。

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擅长:痤疮、脱发、瘢痕疙瘩、特应性皮炎、银屑病、色素痣、白癜风等。
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段祉屹 副主任医师

皮肤病与性病 医疗美容

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擅长:皮肤病与性病 医疗美容
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杨斐 主治医师

荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、银屑病、手足癣等皮肤常见疾病,雄激素性脱发、斑秃、脂溢性脱发、黄褐斑、雀斑、痤疮、玫瑰痤疮等损容性疾病,皮肤激光美容、注射美容、皮肤浅表肿物的精细手术。

好评 100%
接诊量 137
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擅长:荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、银屑病、手足癣等皮肤常见疾病,雄激素性脱发、斑秃、脂溢性脱发、黄褐斑、雀斑、痤疮、玫瑰痤疮等损容性疾病,皮肤激光美容、注射美容、皮肤浅表肿物的精细手术。
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由昭阳 主治医师

消化内科疾病,如消化道溃疡,幽门螺杆菌感染

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擅长:消化内科疾病,如消化道溃疡,幽门螺杆菌感染
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吴昊 主治医师

熟悉耳鼻咽喉头颈常见疾病的诊治。擅长鼻内镜耳内镜显微外科、咽喉嗓音内镜显微外科、鼾症相关外科手术;对外耳、中耳,鼻腔、鼻窦肿瘤,慢性鼻窦炎,鼻息肉,过敏性鼻炎,鼻眼相关疾病,咽喉嗓音疾病,睡眠鼾症疾病等有较深入的研究。

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擅长:熟悉耳鼻咽喉头颈常见疾病的诊治。擅长鼻内镜耳内镜显微外科、咽喉嗓音内镜显微外科、鼾症相关外科手术;对外耳、中耳,鼻腔、鼻窦肿瘤,慢性鼻窦炎,鼻息肉,过敏性鼻炎,鼻眼相关疾病,咽喉嗓音疾病,睡眠鼾症疾病等有较深入的研究。
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钟铖 主治医师

泌尿结石、前列腺增生、肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺及膀胱肿瘤、精索静脉曲张、男性疾病阳痿早泄等

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擅长:泌尿结石、前列腺增生、肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺及膀胱肿瘤、精索静脉曲张、男性疾病阳痿早泄等
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患友问诊

宝宝出生时轻微窒息,现核磁共振检查发现轻微出血和积水,担心脑部问题。患者男性7天
47
2024-11-20 09:18:16
新生儿出生后一分钟窒息,住院治疗,有肺动脉高压,用药西地那非,询问病情及用药。患者女性38岁
59
2024-11-20 09:18:16
孩子吃糖卡喉咙,已用海姆立克法排出,目前呼吸正常,无咳嗽,担心是否缺氧。患者男性1岁4个月
26
2024-11-20 09:18:16
新生儿B超显示肺动脉高压,血氧饱和度曾短暂下降,出生时抢救和羊水吸入,无特殊产检问题。患者男性5天
43
2024-11-20 09:18:16
新生儿出生时有窒息史,舌系带过短,黄疸值偏高,询问相关疾病和治疗方法。患者女性30岁
61
2024-11-20 09:18:16
新生儿窒息症状及预防措施,孩子出生15天,出现窒息症状,担心脑损伤。患者女性25岁
48
2024-11-20 09:18:16
宝宝出生后一直睡眠多,吃奶好,不知饥饿,出生时血糖低,现补铁剂一次一毫升。患者男性22岁
39
2024-11-20 09:18:16
宝宝出生时窒息缺氧,现脑室轻度扩张,担心后续恢复及营养补充。患者男性1岁
54
2024-11-20 09:18:16
宝宝吃完奶后短暂窒息,面部发红,且最近有扭动身体和脸上出现红疹的情况。此外,宝宝满月后需要体检。患者女性23天
70
2024-11-20 09:18:16
孩子一哭就憋得脸通红,上不来气,需咨询医生。
38
2024-11-20 09:18:16

科普文章

#新生儿重度窒息#新生儿轻度窒息#新生儿支气管肺炎
5
新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。
 
 新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。
 
 在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。
 
 所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

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