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苏州市立医院北区,苏州市立医院(北区),苏州市立医院(本部),南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院(东区),苏州市立医院本部,苏州市立医院东区肠扩张专家

简介:

苏州市立医院,作为南京医科大学附属苏州医院,拥有70余年的历史,是一所集医疗、教学、科研、公益四位一体的三级甲等综合医院。医院设有本部、东区、北区、南区4个院区和1个独立的教学培训基地,其中就包括拥有丰富临床经验的消化内科,该科室专注于治疗各种消化系统疾病。 在苏州市立医院消化内科,医生团队实力雄厚,科室医生数众多,其中推荐专家包括{{query}},他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验,为患者提供专业、细致的诊疗服务。科室专注于治疗与肠道扩张相关的疾病,如肠道梗阻、肠道积气、积液等,通过科学有效的治疗方案,帮助患者恢复健康。 苏州市立医院消化内科,作为医院的重要科室之一,不仅拥有先进的诊疗设备,还建有生殖医学国家重点实验室(苏州)分中心及多个市级重点实验室,为临床研究和学术交流提供了有力支持。医院始终以“博爱、诚信、敬业、创新”为导向,致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。 此外,苏州市立医院还积极推进“3+X”学专科发展规划,以心血管病、肿瘤和生殖三大中心为重点,协同推进其他重点骨干学科建设。消化内科作为医院的核心科室之一,将继续发挥其优势,为患者提供更加全面、精准的医疗服务。在这里,患者可以享受到苏州市立医院提供的全方位、个性化的诊疗方案,为健康保驾护航。肠道扩张多是由于肠道梗阻造成肠道内积气、积液引起扩张,肠道扩张多是由于肠道梗阻造成肠道内积气、积液引起扩张,肠,药物治疗,手术治疗,肠道炎性疾病,忌辛辣产气,高纤维,饮酒等,x线,CT,结肠镜,。

赵凯 主任医师

线下专家门诊为周五和周日全天。周五和周日的在线问诊,会在晚上门诊结束的7点半后按挂号顺序接诊,等待时间会很长。儿科常见病、多发病的诊疗;擅长互联网医疗沟通。

好评 100%
接诊量 987
平均等待 1小时
擅长:线下专家门诊为周五和周日全天。周五和周日的在线问诊,会在晚上门诊结束的7点半后按挂号顺序接诊,等待时间会很长。儿科常见病、多发病的诊疗;擅长互联网医疗沟通。
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徐亮 主任医师

擅长儿内科常见病诊治,特别是发热、哮喘、腹泻等疾病

好评 100%
接诊量 751
平均等待 2小时
擅长:擅长儿内科常见病诊治,特别是发热、哮喘、腹泻等疾病
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葛劲超 主任医师

血尿,尿失禁,盆底功能障碍,肾肿瘤,肾结石,前列腺增生,前列腺炎,膀胱炎,勃起功能障碍,包皮过长,隐匿性阴茎,尿道下裂

好评 99%
接诊量 1119
平均等待 15分钟
擅长:血尿,尿失禁,盆底功能障碍,肾肿瘤,肾结石,前列腺增生,前列腺炎,膀胱炎,勃起功能障碍,包皮过长,隐匿性阴茎,尿道下裂
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李树根 主治医师

泌尿系统结石,包皮过长,包茎,性病及勃起障碍等

好评 99%
接诊量 2332
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系统结石,包皮过长,包茎,性病及勃起障碍等
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孙沁怡 主任医师

神经内科主任医师,国家二级心理咨询师,擅长脑血管病,头晕的诊疗,耳石症复位,心身疾病的药物治疗,心理咨询治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科主任医师,国家二级心理咨询师,擅长脑血管病,头晕的诊疗,耳石症复位,心身疾病的药物治疗,心理咨询治疗
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吴萍 主任医师

支气管肺炎、支气管炎、反复呼吸道感染、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、生长发育、川崎病

好评 100%
接诊量 104
平均等待 2小时
擅长:支气管肺炎、支气管炎、反复呼吸道感染、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、生长发育、川崎病
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鲁曦婷 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:待补充
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李亚飞 副主任医师

擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心肌病,心力衰竭、风湿性心脏病、肺心病,早博,房颤等心脏疾病

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心肌病,心力衰竭、风湿性心脏病、肺心病,早博,房颤等心脏疾病
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胡剑 副主任医师

儿科常见病多发病尤其是呼吸道和消化道疾病的诊断与治疗。对小儿热性惊厥的诊治也有丰富的经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科常见病多发病尤其是呼吸道和消化道疾病的诊断与治疗。对小儿热性惊厥的诊治也有丰富的经验
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段超勤 副主任医师

熟练掌握胃肠镜常规操作及早期胃癌诊治,消化常见疾病诊疗经验丰富,如急性胃肠炎、急性胰腺炎,胆囊炎,胆结石,炎症性肠病,幽门螺杆菌感染、腹痛、脂肪肝、肝功能异常、胃食管反流病等。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 15分钟
擅长:熟练掌握胃肠镜常规操作及早期胃癌诊治,消化常见疾病诊疗经验丰富,如急性胃肠炎、急性胰腺炎,胆囊炎,胆结石,炎症性肠病,幽门螺杆菌感染、腹痛、脂肪肝、肝功能异常、胃食管反流病等。
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患友问诊

孩子腹痛,疑似便秘引起,家长咨询病情及日常护理注意事项。患者男性6岁
33
2024-10-18 13:17:10
宝宝大便一天一次,疑似过敏,目前吃氨基酸奶粉,想咨询是否可以添加母乳。患者女性1个月19天
7
2024-10-18 13:17:10
我左侧肚子胀气、排便异常,春节期间肉食吃的多,想知道可能的原因和治疗方法。患者男性50岁
4
2024-10-18 13:17:10
患者因左下腹痛进行肠道检查,发现直肠扩张伴积粪,乙状结肠冗长问题,咨询医生病情及后续处理。患者女性36岁
4
2024-10-18 13:17:10
孩子4天前开始发热、腹泻,伴有肠管扩张,咳嗽,体温37.8度。患者男性3岁
8
2024-10-18 13:17:10
26个月女孩,呕吐,大便便秘,检查发现肠道扩张。患者女性1岁
16
2024-10-18 13:17:10
我做了B超检查,发现肠管有轻微扩张,想了解这个情况严重吗?患者女性30岁
6
2024-10-18 13:17:10
新生儿拉屎时用力拉不出来或拉很多,颜色黄绿色带褐色条状物,怀疑消化不良和牛奶蛋白过敏,曾因肠扩张住院,正在使用氨基酸奶粉。患者男性7个月4天
49
2024-10-18 13:17:10
八个多月的胎儿出现肠扩张和羊水偏多,四维检查显示大肠和小肠比正常的大些,需要了解如何处理和注意事项。患者女性24天
57
2024-10-18 13:17:10
孩子6个月开始便秘,持续2年3个月,肠道造影显示扩张,无腹痛腹胀。患者男性2岁10个月
41
2024-10-18 13:17:10

科普文章

#肠穿孔(非创伤性)#直肠扩张
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1.中毒性结肠扩张

在急性活动期发生,发生率约 2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛,以至肠壁张力低下,呈阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚,从而引起急性结肠扩张,肠壁变薄,病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞计数增多。X 线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。

2.肠穿孔

发生率为 1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生,引起弥漫性腹膜炎,出现膈下游离气体。

3.大出血

是指出血量大而要输血治疗者,其发生率为 1.1%~4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉并发率为 9.7%~39%,常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失,随溃疡的形成而破坏,长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。

5.癌变

发生率报道不一,有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过 10 年者。

6.小肠炎

并发小肠炎的病变主要在回肠远端,表现为脐周或右下腹痛,水样便及脂肪便,使患者全身衰竭进度加速。

7.与自身免疫反应有关的并发症

常见者有:

  • 关节炎
    溃疡性结肠炎关节炎并发率为 11.5%左右,其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见,且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液,而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。
  • 皮肤黏膜病变
    结节性红斑多见,发生率为 4.7%~6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见,有时为鹅口疮,治疗效果不佳。
  • 眼部病变
    有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见,发病率 5%~10%。
#扩张孔#直肠扩张
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怀孕以后会定期到医院进行产检,当 B 型超声波提示胎儿出现肠管扩张的时候。我们首先需要了解肠管的正常范围是多少。小肠应小于等于 0.7 厘米,结肠应小于等于 1.7 厘米。

如果是在正常范围的扩张,不能立刻诊断为胎儿肠管畸形,应该过一段时间(通常 1-2 周)再进行复查。胎儿肠管扩张通常是胎儿期肠梗阻的表现,与胎儿的消化道畸形密切相关。但也有可能是由于胎粪堵塞,或者其他原因引起的一过性肠梗阻。

所以如果超声波提示没有出现进行性的增宽,可以排除肠管畸形。但如果出现了持续的肠梗阻或者说肠管扩张大于正常的范围,可能提示消化道畸形,这种情况应该谨慎对待。

如果孕晚期 b 超仍然有扩张的情况,可以等到宝宝生完之后进行 x 光线的拍摄检查,看一下是否有肠梗阻以及肠梗阻的类型情况,遵医嘱使用药物或手术的方法来进行改善治疗。

肠管强回声:1990 年,Nyberg 等和 Persutte 最早报道了胎儿肠管强回声。妊娠中期超声检查发现胎儿肠管回声与临近骨质回声一致时,方可诊断肠管强回声。肠管强回声可分为局灶、多灶或弥散强回声 3 种。检查胎儿肠管强回声时,探头频率不应高于 5 MHz.一旦可疑肠管强回声,应逐渐降低超声增益,直至只可见骨和肠管为止。

 

肠管强回声的分级方法:有学者提出肠管强回声的分级方法,用于减小不同检查者之间的差异。Slotnick 和 Abuhamad 将肠管强回声与髂嵴回声强度对比,分为 3 级: 1 级指肠管回声强度低于髂嵴;2 级指肠管回声强度与髂嵴相同;3 级指肠管回声强度高于髂嵴。2 级和 3 级肠管强回声与染色体非整倍体和不良妊娠结局的关系更密切。

 

妊娠中期肠管强回声的发生率:妊娠中期肠管强回声的发生率为 0.2%~1.4%。胎儿正常、胎儿染色体异常、胎儿生长受限、囊性纤维化、先天性病毒感染或地中海贫血等情况下均有可能发生。Bromley 等研究发现,妊娠中期仅 0.6%的胎儿可见肠管强回声;但 21-三体胎儿中约 15%存在肠管强回声。Sepulveda 和 Sebire 研究发现,肠管强回声胎儿中,约 35%存在病理改变。

 

妊娠早期出血导致肠管强回声:妊娠早期出血时,由于胎儿吞人血液,也可能导致肠管强回声。如果发现肠管强回声,需要对胎儿进行细致检查,建议行羊膜腔穿刺,以确定染色体核型以及有无巨细胞病毒、弓形虫和细小病毒感染,并应同时检查母体是否近期有巨细胞病毒和弓形虫感染。因可能同时存在胎儿生长受限,推荐行动态超声监测。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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