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沈阳维康医院药物性低血糖专家

简介:

沈阳维康医院,作为东北首家非盈利民营综合医院,于10月29日正式开业,致力于为患者提供高品质的医疗服务。医院配备有目前医疗领域最先进的医疗设备,总计1000余台(件),价值高达1.5亿元,其中包括美国、德国、日本等进口的先进设备,如超导核磁共振、64排螺旋CT、大型平板血管机、DR、数字胃肠造影机、数字乳腺诊断仪、大型全自动生化分析仪、大型全自动发光免疫检测仪、四维彩超等。为满足不同人群的医疗需求,沈阳维康医院各科均设有高、中、普三个档次的病房,并设有两层7000多平米的星级宾馆式VIP病房,实行VIP会员制,为会员提供优质医疗服务和健康管理。 在糖尿病治疗方面,沈阳维康医院设有专门的内分泌科,科室医生数量众多,能够为患者提供专业、全面的诊疗服务。科室推荐专家具有丰富的临床经验,能够为患者提供个性化的治疗方案。内分泌科主要治疗由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征,即低血糖。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。沈阳维康医院内分泌科致力于为广大患者提供优质的诊疗服务,助力患者恢复健康。 沈阳维康医院是省、市医保定点医院,2016年3月26日,《医院蓝皮书》中国医院竞争力报告中,沈阳维康医院进入省会市属医院100强。2016年3月26日,由香港艾力彼医院管理研究中心与中国社会科学院社科文献出版社共同举办的《医院蓝皮书》中国医院竞争力报告(2016)发布会在广州举行。当天在中国大酒店举行的“2016中国医院竞争力论坛”上,香港艾力彼隆重发布了“2015中国医院竞争力•非公立医院100强”排行榜。其中,沈阳维康医院位列第54位,充分体现了医院在医疗领域的竞争力和影响力。指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。,药物性低血糖主要由医源性因素所致,只要充分注意,本症大多数可以避免,及时发现和处理,预后良好,如稍有疏忽,则可有致命性危险或遗留不同程度的脑损害.,血液血管胰腺,1.急症处理 轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100~200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。,1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,1.检验 测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平)。 2.腹腔B超检查 必要时作。 3.X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。,。

田宇 主治医师

擅长外科疾病

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罗晗 主治医师

胸外科

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金伟 主治医师

肿瘤治疗

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靳琰 主治医师

肾小球肾炎,肾功能不全,尿毒症透析

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患友问诊

糖尿病患者询问是否可以喝奶粉,担心奶粉会使血糖升高。
4
2024-11-15 16:35:03
孩子经常感到疲劳,可能是低血糖引起的,想知道是否可以用中药调理?
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2024-11-15 16:35:03
小三阳患者,血糖高达20,使用降血糖药物但不确定用量,希望了解正确用药方法和血糖控制建议。
65
2024-11-15 16:35:03
我想减肥,能否使用司美格鲁肽?我30岁,身高165cm,体重120kg,有低血糖史。
46
2024-11-15 16:35:03
我是糖尿病患者,想知道哪种营养补充产品适合我?
10
2024-11-15 16:35:03
我有糖尿病,最近发现眼里有血丝,想知道这是否是并发症?
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2024-11-15 16:35:03
27岁女性糖尿病患者,血糖水平7-8mmol/L,想了解如何安全用药?
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2024-11-15 16:35:03
我有低血糖,想知道是否可以服用二甲双胍缓解症状?
37
2024-11-15 16:35:03
我可能有糖尿病的症状,想了解达格列净二甲双胍缓释片的使用情况和副作用。
13
2024-11-15 16:35:03
我血糖测量结果显示很低,偶尔头疼、心慌,中午经常感到饥饿,想知道这是低血糖的症状吗?
19
2024-11-15 16:35:03

科普文章

糖尿病患者只要出现血糖水平

≤3.9mmol/L就属低血糖。低血糖患者可能会出现心悸、出汗、颤抖、头晕、饥饿感、无力、焦虑、行为异常等症状。一般情况下,出现低血糖的原因可能有降糖药物剂量过多或使用时间不对、饮食不规律或摄入食物不足、运动量过大或突然增加运动量、饮酒或同时使用某些药物等。
 
低血糖常见的预防妙招有:
 
1.规律饮食
按时定量进食,避免身体长时间空腹状态;
在身边随时准备有富含碳水化合物的食物,如水果、饼干等。
 
2.调整降糖药物剂量
根据自身血糖监测结果和医生的建议,合理调整降糖药物的剂量;
注意使用降糖药物与进食时间和食物种类的关系。
 
3.运动管理
运动前应监测血糖,避免身体在血糖较低时运动;
运动中随身携带应急食品,以防低血糖的发生;
运动后适当进食,补充消耗的能量。
 
4. 血糖监测
定期做好监测血糖,及时发现低血糖迹象;
掌握正确的血糖监测方法,确保监测结果准确。
 
5.应对低血糖
一旦出现低血糖症状,及时监测血糖,吃含糖食品,如糖果、果汁等;
症状缓解后,再次检测血糖,确保血糖水平回升至安全范围;
如症状持续或加重,应立即就医。
 
6.生活建议
随身携带糖尿病识别卡和应急食品;
告知家人、朋友和同事自己的病情和低血糖的应对方法,以便在紧急情况下得到帮助;
保持良好的作息和睡眠,避免身体过度劳累。
#糖尿病性低血糖#功能性非胰岛素性低血糖#药物性低血糖不伴有昏迷
9
 
糖友在治疗过程中可能发生
血糖过低的现象。
低血糖可导致不适甚至生命
危险,同时低血糖也是血糖
达标的主要障碍,应引起特
别注意。
低血糖的诊断标准:
非糖友的血糖小于2.8mmol
/L
接受药物治疗的糖友血糖小
于等于4.4mmol/L

 

 
低血糖的表现
 
轻度症状
心慌、焦虑、冷汗、发抖、饥饿、
情绪不稳、头痛
严重时
抽搐、嗜睡、意识丧失,昏迷乃
至死亡
容易被忽略的低血糖表现如:
舌根发麻,说话不清,答非所
烦躁,不理人,意识模糊
无缘无故打架
行为与习惯发生改变
。。。。。。。
 
 

 

 
 
诱发低血糖的因素
 
 
 
 
 
胰岛素或口服降糖药物用法
不当
未按时进食或进食量减少
运动量增加且未及时加餐
酒精摄入尤其是空腹大量饮
 
 
图片
 
 
如何预防低血糖?
 
制定个体化的血糖控制目标。
有严重低血糖史、预期寿命短、
有严重并发症者适当放宽血糖
控制目标。
接受正规的糖尿病教育,掌握
低血糖相关知识。
定期就诊,根据病情变化及时
调整治疗方案,避免因药物使
用不当导致低血糖。
常备快速血糖检测仪。
定时定量进餐,限制饮酒,尤
其不能空腹饮酒。
规律运动,量力而行。运动中
注意心率变化及身体感受,运
动时间超过1小时要即使加餐。
外出或运动时随身携带含糖食
物和救助卡。
 
#糖尿病性低血糖#药物性低血糖不伴有昏迷
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血糖<3.0mmol/L 与低血糖感知受损及其他不良事件相关

损害神经系统功能

血糖<3.1mmol/L 和血糖<2.8 mmol/L 可导致:

  • 葡萄糖反向调节机制缺陷
  • 低血糖感知受损
  • 低血糖相关自主神经衰竭

增加不良事件风险

T1DM 患者如果血糖<3.0mmol/L 不能识别,严重低血糖风险增加 4 倍

血糖<3.1mmol/L 显著增加 T2DM 患者心律不齐发生风险

血糖<2.8mmol/L 与死亡风险增加相关[ACCORD 研究]

血糖<3.0mmol/L 与患者死亡风险增加相关[ORIGIN 研究和 NICE SUGAR 研究]

“最终,国际低血糖研究组成员一致认为,血糖水平<3.0mmol/L(<54mg/dl)可表明具有临床意义的低血糖”。

#低血糖性昏迷#药物性低血糖不伴有昏迷
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值不完的班儿,看不完的病人是三甲医院医生的写照,会不完的诊就是科住院的日常了,还是唐主任在值科住院班儿时的故事。

值过科住院班的医生都知道,基本没有失眠的事儿,躺床上就能睡着,一天的劳累是失眠治疗的良方,唐主任睡得正香,一阵惊天动地般的敲门声传来,值班儿护士叫醒唐主任,(据说敲门超过五分钟),产科急会诊,一产妇 26 岁,下午剖宫产一男婴,一家皆大欢喜,可是晚上哺乳时发现产妇昏迷,找到值班医生,又急招科住院会诊,唐主任发现患者大声呼叫无反应,查体:浅昏迷,压眶无反应,四肢软瘫,心率 110 次/分,难道是矢状窦血栓?肺栓塞急症,但产妇大量出汗,急查血糖 1.6 毫摩尔/升(正常不能低于 3.89 毫摩尔/升,本院),予以大量葡萄糖静点后很快清醒,转危为安,后来同一产妇又在哺乳后连续两次发生低血糖反应,唐主任嘱咐家属增加热量,产妇如果摄入量过少,加之产后分泌乳汁,哺乳容易造成低血糖反应,影响母子健康。增加热量后,未再发生低血糖。

深圳的两位小朋友在家长不在家的时候,偷偷吃了爷爷的外形很像糖果的降糖药,之后不久就陷入了昏迷,家长连忙送孩子到医院。

医生发现是重度低血糖,于是怀疑吃错了药物,家长才猛地想起可能是降糖药,经过治疗后,孩子的身体恢复正常了!

我们要防止孩子误服药物,请做好 5 点:

  • 药物要在专门的药箱,并放到孩子触碰不到的地方,甚至是孩子看不到的地方,也不要和零食、饮料等食物一同放置,孩子的辨识能力不足,很容易混淆。
  • 家长平时不要为了哄孩子吃药就说药物是糖果,应该告诉他们:身体生病了,这是治疗疾病,让身体好起来的东西!
  • 外用药和口服药不要混在一起存放,避免因为外用药泄漏而渗透到口服药,再被孩子吃进去的风险。
  • 家中有毒的药物或者消毒液要放好,避免孩子接触。

除了药物,这些物品也要避免孩子接触:

  • 消毒用品。此前新闻报道了在疫情期间,孩子把消毒液当饮料而喝进肚子的报道,因为孩子分不清它们。
  • 针和刀具。家有熊孩子,这些东西更是要放置好,避免孩子玩耍时扎到或者割到自己。
  • 电源插头要密封好。年幼的孩子不懂得“触电”的概念,经常会用手触碰电源插头,我们可以购买几个儿童防护的插头盖密封好,避免孩子接触。

孩子的家庭安全是家长需要关注的重点,平时我们也要对孩子进行相关的安全教育。除了上面的几样物品以外,像火灾、地震逃生知识也要告知孩子,如果可以的话,家长还可以和孩子一起演练一场逃生演习,让孩子有更深的印象,遇到险情时及时应对。

#食欲不振#药物性低血糖#吡喹酮药物反应
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喹诺酮类属合成类抗生素,主要包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、加替沙星、洛美沙星等。此类抗生素具有抗菌谱较广、高效、使用方便及不良反应少等特点。其作用机制是抑制细菌核酸的合成,此点与其他抗生素显着不同,不会与其他抗菌素形成交叉耐药性,对其他抗菌素产生的耐药菌株仍然具有良好的抗菌活性。因此,喹诺酮类抗生素已成为目前临床上开发和应用最为广泛的一类药物,主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统感染性疾病的治疗。

1、胃肠道反应:在喹诺酮类抗生素的不良反应中,以胃肠道反应最为常见。大约有 3%~5%的患者在服用该类药后会出现食欲不振、上腹部隐痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状。最近几年,随着第三代喹诺酮类抗生素的问世与剂型的改革,其胃肠道反应的发生率已有所降低,即使发生,症状也较轻微。因此,只要遵医嘱服用,并注意在饭前服药,服药后及时进餐,绝大多数患者可以避免这一不良反应的出现

2、中枢神经系统反应:临床统计显示,在服用第三代喹诺酮类药物依诺沙星(氟啶酸)的患者中,约有 2%的人会出现嗜睡、头痛、头晕及肢体麻木等轻微症状。引起中枢神经系统的这些反应主要与服药剂量过大、服药时间过长有关。这是由于喹诺酮类药物可透过血脑屏障,如果一次使用剂量过大或服药时间过长,透过血脑屏障的药物量就会增大,从而可影响大脑边缘系统的功能,会导致患者出现神经系统症状。所以,在服用喹诺酮类药物时,一定要严格控制药量,不可随意增加用量和服药次数;同时应注意用药的持续时间,一般使用喹诺酮类药物应控制在 5~7 天左右。如果服药期间出现了上述症状,就要及时减少剂量,必要时可停药或在医生的指导下调整用药。

3、一般性过敏反应:在服用喹诺酮类抗生素时,还有极个别的患者会出现皮疹、药物热及荨麻疹等一般性过敏表现。与其他抗生素相比,此类药物的过敏反应发生率较低,且不会引起如过敏性休克等严重的过敏症状。只须立即停药,并适当服用抗过敏药物如西替利嗪,或外用止痒剂即可。必要时可在医生的指导下加用糖皮质激素类药。这样,可很快缓解症状,消除皮疹、荨麻疹等过敏反应。

4、光敏性皮炎:氟罗沙星,洛美沙星多见,属药物变态反应,常在用药后 7~10 天出现。

5、血糖异常:主要是加替沙星。包括症状性低血糖和高血糖症。严重血糖异常的,包括高渗性非酮症高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、痉挛和精神状态改变(包括意识丧失)。虽然少数导致致死后果,但是如果得到适当处理,这些事件大多是可逆的。

#糖尿病性低血糖#低血糖性昏迷#药物性低血糖不伴有昏迷
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低血糖在临床上也是比较常见,尤其是糖尿病的患者当中经常出现低血糖,口服磺脲类的降糖药或者皮下注射胰岛素不当就可能会诱发低血糖,而有的患者出现低血糖没有任何症状表现,对于这一类的患者应该怎么办?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

 

第一

正常情况下出现低血糖,患者会出现明显的症状,比如心慌、气短、心悸、乏力、汗出等症状,实际上是一种保护反应,这时及时的补充糖就可以缓解,而有的患者却没有任何症状,但是血糖已经非常低了,甚至达到 2.0 到 3.0 毫摩尔每升之间,一旦发作可能会导致直接休克或者昏迷,后果非常严重,需要积极的抢救治疗。

 

第二

预防无症状的低血糖需要从饮食结构上进行调整,同时避免过大强度的运动,尤其是糖尿病的患者在口服降糖药物或者皮下注射胰岛素时,一定要按时进食,保证营养的均衡,避免挑食,糖尿病的患者可以运动,但是要适量,不能在饥饿的情况下大强度的运动,不能在用药量很大的情况下高强度锻炼,饮食一定规律,不要饥一顿饱一顿,按照糖尿病的饮食严格要求,同时也要保证各种微量元素的充足。

 

第三

合理的用药,不能擅自增加或减少药物的用量,不能擅自更换药物,不能加大胰岛素的注射用量,要学会操作胰岛素笔,避免操作失误导致过度注射,需要与医生沟通,定期的复诊根据情况调整药量,避免低血糖的反复发作而危及生命。

#糖尿病性低血糖#药物性低血糖不伴有昏迷
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在临床上降糖过程中导致血糖过低,实际上是导致了低血糖的发生,这种情况还是比较危险的,尤其是对于老年人来讲,低血糖的发生会造成很多不可逆的损害,而对于降糖过程中血糖过低会有什么样的影响?大致有以下几个方面的具体分析。

第一,在降糖的过程中如果血糖过低,甚至出现血糖小于 3.9 毫摩尔每升,就是低血糖症,低血糖症对人体有很多危害,轻者会出现心慌、气短、饥饿感明显、大量汗出、乏力等症状,而对于低血糖症严重的患者可能会出现脑神经的障碍,患者可能会出现昏迷、抽搐甚至死亡等情况,是非常危急的一种情况,对人体的伤害非常大。

第二,如果患者本身有一些基础疾病,比如心脑血管系统疾病,降糖的过程中出现血糖过低可能会诱发加重这些疾病,比如在临床上,我们常常发现低血糖会诱发急性心肌梗死或急性脑梗死,同时也可能会使患者烦躁不安,焦虑紧张,神志不清等。

总结,通过以上分析,在降血糖的过程中一定要避免低血糖的发生,如果怀疑患者出现低血糖,一定要及时的监测血糖,发现低血糖给予对症的处理措施,轻者可进食含糖量食物或者口服葡萄糖溶液,重者需要静脉注射或者静脉滴注葡萄糖注射液,及时纠正血糖偏低的情况,避免对人体继续造成不可逆的损害。

#低血糖性昏迷#反复低血糖发作#药物性低血糖不伴有昏迷
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     血糖是平时生活中人体所必需的成分,在日常进食中食物能在血液中分解成葡萄糖为人体提供能量,血糖过高对人体会产生危害,同时低血糖对人体也有很多的危害,在临床上有很多儿童会出现低血糖的情况,这时家长比较担心,那么孩子低血糖是怎么回事,是我们今天所主要学习的内容,具体为大家仔细的分析一下。

原因一:进食不及时导致低血糖

      孩子发生低血糖的原因是因为进食不及时而导致的,比如在平时日常生活中孩子比较挑食并且进食不及时,经常会出现饥一顿、饱一顿的情况,长期下去可能会导致营养不良而出现低血糖的情况,这是家长应该让孩子养成良好的饮食习惯,并且营养均衡保持肉、蛋、奶以及蔬菜的摄入等。

原因二:遗传代谢性疾病导致低血糖

      某些遗传代谢性疾病也会导致孩子低血糖,比如一些肝糖原累积性疾病,原因在于肝脏累积的糖原不能够释放进入血液而引起低血糖的发生,另外一些恶性肿瘤性疾病、垂体性疾病以及胰岛素瘤或者是高胰岛素血症、慢性消耗性疾病以及其他内分泌系统疾病都会导致低血糖的发生。

原因三:酮症性低血糖

      酮症性低血糖往往发生在比较消瘦和营养不良的儿童当中,由于日常中储存的糖原非常少,再加上长期的不能够进食,会导致低血糖的发生。

      总结,无论是何种原因引起儿童低血糖的发生,家长都应该积极的进行治疗,注意防止低血糖再一次发生,平时应该注意饮食健康和膳食均衡。

#低血糖性昏迷#反复低血糖发作#药物性低血糖不伴有昏迷
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低血糖昏迷是临床上比较严重的内分泌系统疾病之一,也是临床上比较常见的急性病变,出现低血糖昏迷的患者应该及时得到处理和对症治疗。

早期的低血糖仅仅会出现多汗、心悸、心慌、乏力、饥饿感明显的症状,对于清醒的患者可以口服一些葡萄糖溶液或者一些含糖的食物如:巧克力,饼干,力士架,糕点等,能够迅速的缓解低血糖。

 

对于低血糖昏迷的患者应该马上进行相关的处理,具体处理的方法大致有以下几点:

  • 昏迷的患者应该保持平卧的状态
  • 马上给予开通静脉通路和吸氧
  • 及时应用 50%的葡萄糖注射液静脉推注或者持续静脉滴注 10%的葡萄糖溶液
  • 对于昏迷不能进食的患者应该采取鼻饲或者静脉注射一些营养物质来保持体内能量的供给
  • 另一种缓解低血糖昏迷的方法,可以选用胰高血糖素来治疗,在临床上可以应用胰高血糖素 1 毫克肌肉注射缓解低血糖昏迷
 

需要注意的是,低血糖昏迷的患者应该马上去医院进行相关的检查和治疗,对于普通健康人群为了预防发生低血糖昏迷,可以随身携带一些糖果、巧克力、小甜点等。

糖尿病的患者应该严格按照医嘱口服降糖药和皮下注射胰岛素,切勿自己胡乱增减药量,如果低血糖昏迷反复发生,应该到正规专科内分泌医院进行相关的检查和治疗,切勿耽误病情而引起不可逆的严重病变!!!

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