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沈阳维康医院2型糖尿病性肾病专家

简介:

东北首家非盈利民营综合医院——沈阳维康医院于10月29日正式开业,医院拥有目前医疗领域最先进的医疗设备1000余台(件),总值达1.5亿元,大中型医疗设备均为美国、德国、日本等进口产品,如超导核磁共振、64排螺旋CT、大型平板血管机、DR、数字胃肠造影机、数字乳腺诊断仪、大型全自动生化分析仪、大型全自动发光免疫检测仪、四维彩超等。为满足不同人群需要,医院各科均设高、中、普三个档次病房,并设有两层7000多平米星级宾馆式VIP病房,实行VIP会员制,为会员提供优质医疗服务和健康管理。沈阳维康医院是省、市医保定点医院。2016年3月26日,《医院蓝皮书》中国医院竞争力报告中,沈阳维康医院进入省会市属医院100强。2016年3月26日,由香港艾力彼医院管理研究中心与中国社会科学院社科文献出版社共同举办的《医院蓝皮书》中国医院竞争力报告(2016)发布会在广州举行。当天在中国大酒店举行的“2016中国医院竞争力论坛”上,香港艾力彼隆重发布了“2015中国医院竞争力•非公立医院100强”排行榜。其中,沈阳维康医院位列第54位。胰岛素代谢异常,感染、炎症刺激,加上高热,胰腺;血液血管,快补液,以纠正脱水状态;降低血糖;纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调;同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。,血糖大于等于33.3mmol/L,有效血浆渗透压大于等于320mmol/L,血钠多大于167mmol/L,尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性,患者要严格控制饮食,根据医嘱按时服用药物,以防病情加重,患者可以适当的进行体育锻炼,比如瑜伽、慢走等,可以有效的增加身体抵抗力。,血常规、血气分析、尿常规,。

田宇 主治医师

擅长外科疾病

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罗晗 主治医师

胸外科

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金伟 主治医师

肿瘤治疗

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靳琰 主治医师

肾小球肾炎,肾功能不全,尿毒症透析

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患友问诊

高血压,用药咨询患者女性
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2024-10-17 21:26:05
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患者咨询高血压及合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗方法。患者女性
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我是一名糖尿病患者,尿蛋白增多,想了解非奈利酮对非糖尿病肾病的治疗效果、副作用和用法用量。患者女性
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80岁男性患者,原发性高血压,询问安博维的适应症和注意事项。患者女性
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50岁男性,因糖尿病引起的肾病咨询用药问题。患者女性
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父亲免疫力低,患有糖尿病肾脏病变,想咨询适合的蛋白粉。患者女性
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患者母亲患有泌尿系结石、糖尿病和肥胖。因阴道炎久治不愈而就医,咨询关于输尿管镜手术的情况。患者女性59岁
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2024-10-17 21:26:05

科普文章

#糖尿病性肾病#2型糖尿病性肾病
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糖尿病的急性并发症往往来势凶猛,处理不当可能危及生命;而慢性并发症则隐蔽性强,早期症状不明显,容易被忽视,但一旦进展到晚期,治疗起来非常棘手。糖尿病肾病就是其中一种常见的慢性并发症。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。肾脏的基本结构单位是肾单位,每个人大约有100万个肾单位。肾单位由肾小球囊、肾小球和肾小管组成,肾小球之间是系膜区。糖尿病肾病的主要病理变化包括肾小球硬化、肾小动脉玻璃样变、肾小球基底膜增厚和系膜区扩展。临床上,糖尿病肾病通常被分 五个阶段:

一期:代偿性肾功能亢进阶段,肾脏尚未发生明显病理变化,但部分患者肾脏体积略有增大。

二期:肾脏组织出现病理学改变,但化验结果尚未显示异常,患者通常无症状,少数人可能血压略高。

三期:早期肾病,患者血压升高,尿液中微量白蛋白排泄率超过20微克/分钟。这是糖尿病肾病可逆的最后机会,一旦病情继续恶化,无法完全逆转。

四期:临床肾病阶段,尿中出现大量蛋白,微量白蛋白排泄率超过200微克/分钟,血压持续升高。

五期:终末期肾病,即尿毒症阶段。患者血肌酐和尿素氮水平升高,通常伴有显著的高血压和水肿。根据血肌酐水平,可将终末期肾病分为肾功能不全(>2毫克/分升)、肾功能衰竭(>5毫克/分升)和尿毒症(>8毫克/分升)。

糖尿病肾病有一个逐渐发展的过程,一旦出现明显临床症状,病情就很难逆转。如何预防和治疗糖尿病肾病呢?

控制血糖:研究表明,无论是1型还是2型糖尿病患者,血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生与进展具有重要影响。良好的血糖控制能使1型糖尿病患者发生肾病的概率降低一半,使2型患者降低约三分之一。早期肾病患者最好使用胰岛素治疗以稳定血糖。

控制血压:高血压是糖尿病肾病的重要加重因素,糖尿病患者应保持清淡饮食,并在医生指导下使用降压药物,将血压控制在130/80毫米汞柱以下,若能保持在120/70毫米汞柱左右则更佳,以显著降低并发症风险。

调整蛋白质摄入量:早期糖尿病肾病患者应适量补充蛋白质,尤其是优质动物蛋白,以弥补尿中蛋白质的流失;但晚期患者需严格限制蛋白质摄入,以减少代谢产物在血液中的积累,防止进一步损害。

预防泌尿系统感染:反复的泌尿系统感染会加速糖尿病肾病的发展,糖尿病患者应注意保持良好的卫生习惯,预防泌尿系统感染。

糖尿病肾病虽然危害大,但通过科学的预防措施,可以有效地减少其发生。即使已并发糖尿病肾病,及时、有效的治疗也可以控制病情,避免病情进一步恶化,提升生活质量。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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