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上海市普陀区老年医院甲状腺功能减退专家

简介:

上海市龙华中医医院集团成员单位一一普陀区中医医院是上海市第一家区级中医医院。建立于1982年7月16日。位于普陀区的曹杨路1261号,是一座具有一流优美环境、一流优良设施的综合性区级中医医院。普陀区中医医院暨普陀区老年医院是二级甲等中医医院,承担着全区的中医医疗、教学、科研、防保任务。座落在真如古镇东面的新院,占地7亩,建筑面积7504平方米,床位184张。职工总数268人,其中卫生技术人员212人,副高职称以上人员18名,中级职称人员48名。本院门诊中西科室齐全,有内、外、妇、儿、针灸、推拿、伤骨、五官、口腔、眼、老年等科;并开设脑中风、胃病、前列腺、痛风、胆石症、小儿哮喘、肾病、眩晕、失眠、脂肪肝、骨质增生等20个专病专科特色门诊。门诊实行无双休日门诊,急诊实行24小时服务,设有留现床位,并配备监护病房。住院部设内科、中风、肠胃病、伤骨科、中西医结合外科、痔科、针炙及肿瘤病区。由市卫生局批准的“上海市中医中风医疗协作中心”设在本院。该中心对中风的医疗、康复和预防复发的研究处于先进水平。科研课题“中风康复中,在急性脑血管病功能恢复期的临床研究”通过市级鉴定为国内先进水平。胃肠病专科对慢性胃炎粘膜萎缩逆转,肠上皮化生和不典型增生的消除有独到疗效。继92年获科技进步奖及成果奖等,96年又通过了市卫生局课题鉴定。该专科被列为普陀区医学领先特色专科的建设单位。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

丁婵丽 主治医师

毕业于上海中医药大学,从业十余年,擅长中西医治疗褥疮,糖尿病,糖尿病足病,脱疽,各类皮肤病,乳腺增生,甲状腺疾病,各类肿瘤疾病中医治疗,疗效明显。

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擅长:毕业于上海中医药大学,从业十余年,擅长中西医治疗褥疮,糖尿病,糖尿病足病,脱疽,各类皮肤病,乳腺增生,甲状腺疾病,各类肿瘤疾病中医治疗,疗效明显。
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
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