广州市中医医院腰椎管狭窄症术后专家

简介：

广州医科大学附属中医医院（广州市中医医院、广州市针灸医院）建院于1931年，原身为广州市警察医院。1949年更名为广州市公安医院，1956年更名为“广州市第三人民医院”，1960年更名为“广州市中医医院”，1995年被评为全国首批三级甲等中医医院，2020年更名为广州医科大学附属中医医院，是广州中医药大学非直属附属医院、广州医科大学中西医临床学院、国家中医住院医师规范化培训基地、广东省博士后创新基地。医院一直秉承“中医为本，西为中用，全心全意为病人服务”的办院宗旨，悬壶济世，治病救人，以“艺精德高”蜚声杏林，荣获“省文明中医医院”“省百家文明医院”“全国十大公益医院”等称号。2021年成功被遴选为国家中医特色重点医院项目建设单位。2022年我院项目——以针灸为特色的优质高效中医医疗服务体系建设，被选为《广州市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案》八个子项目之一，获得中央资金资助。医院有荔湾区珠玑路（总院）、白云区横滘二路（同德围分院）两个院区及同德围、五羊新城两个门诊部。编制病床722张，开设专业科室20多个，专科（专病）80多个。总建筑面积12.2万平方米的天河新院区拟于2022年开业，该院区预计开放床位1000张。。

陈锦住院医师

广州医科大学附属中医医院

好评 100%

接诊量 2

平均等待 -

擅长：运用中药、穴位注射、推拿等特色疗法治疗骨关节退行性疾病、骨质疏松、腰椎间盘突出、椎管狭窄等慢性退行性疾病及痛症；常见四肢骨折的处理以及骨科术后康复等

更多服务

患友问诊

腰椎管狭窄手术后复查与康复

我做了腰椎管狭窄手术，三个月后复查，仍有腰隐隐作痛，想了解手术效果和后续康复建议。患者信息：男性，45岁。

男 63

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄症用药咨询

腰椎管狭窄症，45岁，询问用药及生活建议。

男 40

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄症治疗咨询

腰椎管狭窄症，腰部和下肢疼痛及麻木感，咨询利马前列素片是否有效。

男 6

2024-11-27 11:05:23

同仁堂小活络丸与大活络丸的区别及用药建议

66岁男性老人，腰椎管狭窄术后一年半，仍有神经痛和右腿不适，想咨询同仁堂小活络丸和大活络丸的区别及用药建议。

女 35

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄症的诊断和治疗

患者近期出现腰部不适，尤其在长时间站立或行走后更明显，未做过任何检查也未用过药物，寻求医生的帮助。

男 5

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄手术恢复咨询

腰椎管狭窄手术一周后，患者臀部至腿部酸胀痛麻木，术后出现咬肌和耳朵疼痛。咨询术后恢复情况。患者女性55岁

女 38

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄症用药咨询

腰部和下肢疼痛及麻木，间歇性跛行，47岁，退行性腰椎管狭窄症。

女 29

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄手术费用及流程

我是西安的低保人员，最近腰部疼痛，怀疑是腰椎管狭窄，想了解手术费用和流程。

女 1

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄的治疗方法：手术还是药物？

患者因腰部疼痛而寻求医生帮助，医生建议手术治疗，患者担心手术风险并询问药物治疗的可行性。

女 66

2024-11-27 11:05:23

腰椎管狭窄症用药咨询

腰部和下肢疼痛、麻木感，间歇性跛行，腰椎管狭窄症。

男 42

2024-11-27 11:05:23

科普文章

疼痛科科普之腰椎管狭窄

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什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS），是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，对其间脊髓神经起保护作用，脊髓神经束（神经根）经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经，从而支配肢体的运动、感觉功能。

腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态，其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛，常伴有间歇性跛行症状

老年人发病率较高，在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%，女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状？

1 、腰背痛

是大多数患者所具有的症状，患者往往腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

为最典型的临床表现，患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，如同灌铅一般，因而行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。而当患者坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，又可行走，但行走一定距离后症状复现，再次引起跛行，如此反复，即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

当椎管狭窄使神经根受到压迫时，将出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，下肢疼痛逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗？

非手术治疗

腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效，则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

非手术治疗为目前主要治疗手段，包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂；部分抗癫痫药（如加巴喷丁和普瑞巴林等）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺），以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药（如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药）可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环，增加神经组织血流量，减轻缺血性神经损伤，从而缓解疼痛、麻木等症状，并可改善患者生活质量。神经营养药（如甲钴胺）可减轻腰椎管狭窄患者症状，可能对提升行走距离有益。

手术治疗

腰椎管狭窄症的手术适应证包括：①中重度神经根痛或功能损伤；②间歇性跛行症状严重，行走距离短，严重影响生活者；③伴腰椎侧凸、滑脱者；④马尾神经损伤且出现症状者；⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物，以减轻神经组织的压迫，进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。疼痛科介入手术，神经射频消融术，黄韧带松解术，椎间盘消融术椎间孔镜等，可有效缓解腰椎管狭窄，但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术：椎管减压术（分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术）腰椎固定融合术等。

腰椎管狭窄症能做微创手术吗？

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随着老龄化社会的到来，腰椎管狭窄症的病人越来越多，许多老人会出现这样的情况，躺着和坐着都可以，就是不能走路和久站，一走路或站着干活，就会出现腰部及两腿酸困、疼痛，严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现，以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术，但是开刀手术损伤大、风险高，而且全身麻醉要求高，使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”，靠忍受痛苦度日。微创手术的出现，给了这类病人通过手术解决问题的希望，那么，微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢？我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性，81岁，主诉：双下肢无力伴右下肢麻木6年，加重2年。现病史：6年多前出现双下肢无力，不能长距离行走，并伴有右下肢麻木感，症状于劳累后加重，休息后可明显缓解，一直未诊治。2年前病人症状加重，曾于外院就诊，当时外院建议病人行开刀手术治疗，病人拒绝，近日病人症状逐渐加重，为进一步诊治，前来我院就诊。入院查体：跛行步态，腰椎无明显压痛、叩痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁：腰45狭窄。