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泰和县人民医院滴状银屑病专家

简介:

江西省泰和县人民医院创建于一九三三年,七十三年来一代一代的泰医人为之奋斗,使泰和县人民医院不断发展和壮大,现已成为吉安市县级医疗部门学科门类齐全、规模较大的集医疗、教学、、预防、急救、康复、亚健康体检等为一体的综合性医院并由国际红十字会授予爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院。医院先后获得“全国精神文明建设工作单位”、“全国职工职业道德建设单位”、“中国质量万里行质量诚信示范单位”、“全国医德医风、医术、信誉百姓三满意示范单位”、“全国医院感染监控网感染现患率调查优胜单位”、“全国巾帼文明岗”、“全国质量服务信誉AAA级医院”等荣誉243项,引进新技术、新项目583项,通过成果22项,获省、市、县科技进步奖19项,其中有10项达国内水平,是全县医疗工作的指导中心。目前医院占地面积45288平方米,建筑面积60961平方米,医疗用房43708平方米,全院绿化面积达40%。在岗职工400余人,离退休干部、职工100人,全院现有床位369张,正高职称6人,副高职称24人,硕士、研究生2人,中级职称158人,年门诊量20次,年住院病人8000余人次,年手术量达3000人次,全院设有34个科室,其中临床科15个,医技科6个,职能科13个,固定资产5800余万元。医院技术力量雄厚,设备,设施完善,其中有双排螺旋CT、磁共振、美国产中型C臂机、CR机、遥控摇览X光机、美国杜邦全自动生化仪、美国全自动细菌鉴定、药敏分析仪、彩色经颅多普勒、彩色B超、肿瘤射频热疗仪、进口钬激光碎石机、体外震波碎石机、血液透析、微创腹腔镜、电子胃镜、电子阴道镜、电子肠镜、支气管镜、尿道镜、膀胱镜、动态心电图、高压氧舱、高压注射泵、等离子电切、妇科专用电波刀、激光相机等万元以上高新尖设备140余件。医院注重人才强院、科技兴院、品牌扬院、质量建院、形象立院等工程建设,重视专科特色建设,近年来培育了多个省级、市级工程建设,重视人才建设及专科特色建设,其中1人享受国务院特殊,1人被评为吉安市高层次学术技术带头人,6人为吉安市学术和技术学科带头人,脑外科为吉安市学科,肝胆外科、创伤骨科、心脑血管病是市级重点学科。医院“十一五”发展规划,以落实科学发展观,建设实力、效率、和谐泰医。开启之年,在卫生工作落实年活动中,文明建设牢记胡锦涛主席倡导的“八荣八耻”;中心工作突出“实”字;行业作风建设与医疗质量管理突出“严”字;与时俱进突出“新”字;人才建设突出“优”字;科学建设突出“扶”字;设备设施建设突出“精”字;医院品牌建设突出“强”字;内引外联突出“活”字;贯彻“以人为本"的服务理念,以“医德高尚、医术、服务优质、设备、设施完善、环境优美、管理科学”二十八字作为办院方向,进一步建设一支求真务实、锐意创新、团结协作、勇于奉献的医护队伍,为广大群众提供更优质、更满意的医疗健康服务。院长肖晓洪同志先后被评为“江西省五一劳动奖章”,“江西省青年科学家”“江西省卫生系统工作者”(享受市厅级劳模待遇)。“江西省经济技术创新能手”,“吉安市有突出贡献专业人才(享受市政府特殊)”,“吉安市重点学科带头人”,“吉安市经济技术创新十佳能手”,“吉安市卫系统工作者”,“吉安市高层次学术技术带头人”等荣誉称号。滴状银屑病是寻常型银屑病的一种,约占银屑病患者的7%~10%。,咽喉部链球菌感染,皮肤,及时应用抗生素治疗,预后良好,也有部分患者转为慢性斑块型银屑病。,主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别,1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌烟酒。3.忌吃海鲜。,相关检查:血清白介素6血清人白细胞抗原B27皮肤试验,。

康恺龙 主治医师

脑卒中、帕金森、癫痫等神经病学疾病诊疗,内科常见疾病的诊治。

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擅长:脑卒中、帕金森、癫痫等神经病学疾病诊疗,内科常见疾病的诊治。
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罗良骏 主治医师

高血压,冠心病,心律失常等心血管内科常见病治疗

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擅长:高血压,冠心病,心律失常等心血管内科常见病治疗
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郑绍浪 主治医师

普外科,普胸外科,乳腺外科 普胸外科方面擅长于胸腔镜微创治疗肺结节、肺癌、食管癌、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤、手汗症(多汗症)、鸡胸、漏斗胸、胸部外伤(创伤性血气胸、肋骨骨折等)、肺穿刺活检等。乳腺外科方面擅长于乳腺良、恶性肿瘤穿刺活检及微创手术,乳腺癌根治术及术前术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

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擅长:普外科,普胸外科,乳腺外科 普胸外科方面擅长于胸腔镜微创治疗肺结节、肺癌、食管癌、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤、手汗症(多汗症)、鸡胸、漏斗胸、胸部外伤(创伤性血气胸、肋骨骨折等)、肺穿刺活检等。乳腺外科方面擅长于乳腺良、恶性肿瘤穿刺活检及微创手术,乳腺癌根治术及术前术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
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钟昌盛 主治医师

擅长发热,咳嗽,胸闷,气喘,胸痛,急性上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,肺结核,慢性阻塞性肺病,胸腔积液,肺部肿瘤等疾病诊治。

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擅长:擅长发热,咳嗽,胸闷,气喘,胸痛,急性上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,肺结核,慢性阻塞性肺病,胸腔积液,肺部肿瘤等疾病诊治。
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龙毅 主治医师

心血管疾病,呼吸系统疾病

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擅长:心血管疾病,呼吸系统疾病
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李正文 主治医师

风湿免疫科多种疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,强直性脊柱炎等

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擅长:风湿免疫科多种疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,强直性脊柱炎等
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周方俊 住院医师

消化内科,内镜下手术

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擅长:消化内科,内镜下手术
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朱慧敏 住院医师

擅长妇产科常规疾病诊疗

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擅长:擅长妇产科常规疾病诊疗
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刘志斌 住院医师

待完善

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擅长:待完善
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匡源 住院医师

内科 神经内科相关疾病

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擅长:内科 神经内科相关疾病
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患友问诊

我有银屑病两年了,头发、后背、头皮都有,想知道如何治疗和管理,特别是对于老年人来说是否安全?
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2024-10-28 01:15:52
患者大腿两侧出现皮肤问题,可能有两三个星期,伴有轻微瘙痒和疤痕样感觉,其他部位无异常,未曾就诊。
45
2024-10-28 01:15:52
患者因银屑病需要开具药物,通过互联网医院平台与医生进行沟通,医生在详细询问病情并确认相关事项后,开具了相应的药物处方。
7
2024-10-28 01:15:52
患者患有银屑病,想知道中药和生物制剂的治疗效果,以及日常生活中需要注意的事项。
24
2024-10-28 01:15:52
我有银屑病,吃了2-3个月的中草药,最近食欲和消化都不好,中医科医生开了一个药方,我担心附子和天花粉相克,会加重病情。患者信息:银屑病患者,服用中草药2-3个月,食欲和消化不佳。
14
2024-10-28 01:15:52
患者出现皮肤红斑和白色鳞屑十多天,怀疑是银屑病,询问治疗方法和药物配送问题,来自山西省运城市。
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2024-10-28 01:15:52
80岁老人腿上总脱皮痒,疑似银翘病。
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2024-10-28 01:15:52
患者头部、手上和身上出现红斑和鳞屑,疑问是否适合使用可善挺治疗轻度银屑病?
61
2024-10-28 01:15:52
我有红斑和白色鳞屑,很痒,担心是银屑病,家族中有亲戚也曾经患过。请问如何诊断和治疗?
60
2024-10-28 01:15:52
出现银翘病症状,56岁,已治疗,咨询用药建议。
27
2024-10-28 01:15:52

科普文章

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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大量研究证实[15],阿法西普是中度、重度斑块型银屑病的有效治疗药物,其常见不良反应主要包括皮肤瘙痒、流行性感冒、鼻咽炎、头痛以及上呼吸道感染。与其他生物制剂相比,阿法西普的疗效相对持久,但是其缺陷在于有效率较低,起效相对缓慢,因此其前景受限。

依法利珠可活化 T 细胞,能阻断 T 细胞迁移到外周皮肤组织,阻断 T 细胞活化的第二信号。其对银屑病的治疗效果显著,但是当前发现该药物用药后患者更容易发生进行性多灶性脑白质病(PML ),PML 为罕见的病毒感染性其病,其进行性侵犯中枢神经系统,具有较高死亡率。

3.2 拮抗 THF-a 制剂 英利昔单抗可结合细胞膜表面的 TNF-a,阻断 TNF-a 结合受体 P57、P55 蛋白从而引起 TNF-a 的生物活性丧失[16]。其多按照 5mg/kg 确定剂量,通过静脉点滴的方式给药,按照 0、2、6w 的间隔给药,之后每间隔 8w 一次。临床证实,其应用于重度银屑病的治疗中的疗效好、

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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2 系统治疗

2.1 维 A 酸类 维 A 酸具有抗炎以及调节免 疫的作用,其对表皮细胞异常角化具有抑 制作用。维 A 酸类应用于中度、重度银屑 病的临床治疗中的效果值得肯定,与寻常 型银屑病相比,其对红皮性以及脓疱型银 屑病的效果更加显著[11]。

2.2 甲氨蝶呤(MTX ) MTX 治疗银屑病的 安全性相对其他药物较高,且能取得理想 的治疗效果,该药物主要应用于那些经过其他系统治疗或者外用药治疗后效果不理 想的银屑病患者[12]。MTX 属于叶酸还原酶 抑制剂的一种,其对四氢叶酸的合成发挥 抑制作用从而取得抑制细胞分裂的效果, 除此之外其可以抑制组胺引起的炎症反应 以及抑制中性粒细胞的趋化作用,因此, 该药物具有抗增殖、抗炎以及抑制免疫的 作用。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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除了掌跖以外,通常不建议将强效、超强效糖皮质激素应用于儿童的治疗中,且对连续使用糖皮质激素的时间要进行严格控制,连续使用不能超过 2w。

1.5 钙调神经磷酸酶抑制剂吡美莫司、他克莫司都属于此类药物,其对钙调神经磷酸酶具有抑制作用从而将 T 细胞活化、增殖以及 IL-12 的产生进行抑制[9]。儿童特应性皮炎也可以使用此类药物,其治疗效果良好,儿童也可以使用。面部轻度瘙痒是主要不良反应。

1.6 维生素 D3 衍生物骨化三醇、他卡西醇、卡泊三醇都属于此类药物,其对角质形成细胞分化具有诱导作用,对增生则具有抑制作用[10]。儿童对此类药物的耐受性良好,长期使用未见皮肤萎缩、变薄等,常见面部以及四肢屈侧局部刺激。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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(4)熏蒸疗法

王倩等[21]研究中药联合熏蒸疗法治疗血热型银屑病,临床内服中药采用医院自拟方剂凉血解毒消银方加减;熏蒸中药采用熏蒸 1 号方(生侧柏叶、白鲜皮、黄柏、马齿苋各 30g 等),结果表明,治疗组有效率高于对照组(72.7% vs 59.0%),且治疗组 PASI 评分降低程度较对照组有显著性差异,表明中药熏蒸疗法治疗血热型银屑病疗效确切。

张添[22]将 70 例血热型寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为对照组(中药药浴治疗)及观察组[生元饮联合中药药浴(苦参、蛇床子、乌梅、白鲜皮各 30g、大黄 15g )]35 例。结果表明,观察组总有效率高于对照组(91.4% vs 80.0%)。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数。蒯仂等 [14] 采用重镇药物主要有龙骨、牡蛎、灵磁石,或酌情入少量代赭石,以重镇药物可牵制走窜之风邪,明显缓解银屑病患者皮肤痒痛症状,且其所含的微量元素如钙离子等与现代医学应用葡萄糖酸钙缓解瘙痒的作用机制有异曲同工之妙 [15]。临床证实凉血潜阳法有助于提高中医治疗寻常型银屑病的疗效。

2.2 中药与其他外治法结合

1 )刺血拔罐法 蒙明松 [16] 运用刺血拔罐法和口服辨证中药治疗血热型银屑病 42 例。该研究刺血选穴(大椎、肾腧、膈腧、脾腧),三棱针点刺放血后拔罐。其治疗组有效率为 88.10%,较对照组外用复方氟米松乳膏高。临床证明,刺血拔罐法通过调节血液运行、通利经络以达到活血化瘀的作用,对改善银屑病患者的瘙痒、皮损潮红程度有显著疗效 [17]。

吴爱平 [18] 大椎放血结合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病,有效率为 91.11%,表明放血拔罐配合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病(血热型)疗效显著。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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3 )透表和营解毒法 血热型银屑病患者血清中 IL- 17A、IL-17F、IL-26 水平显著高于健康人。黄港等 [13] 运 用和营解毒法(炙麻黄、僵蚕、羌活、浮萍、当归、赤芍、 丹皮、生地、白花蛇舌草、连翘、草河车、甘草等),而 对照组采用阿维 A 胶囊口服治疗,研究表明,和营解毒 法能通过调节 IL-23/Th17 轴相关因子水平而达到治疗血 热型银屑病作用。

4 )凉血潜阳法 银屑病初发或复发进展期皮疹多呈 点滴状或片状红斑,发展迅速,颜色鲜红,银白鳞屑, 搔抓后点状出血,可伴瘙痒

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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中医辨证将银屑病患者分为血热组和血瘀阻以及血燥组,观察中药在体外对寻常型银屑病患者周围血 DC 因子水平的影响。沪上李斌教授师秉承沪上顾、夏氏外科治验精髓。从寻常型银屑病的三个发病时期探讨其与中医“血”的关系,并将安神法运用于“从血论治”中,提出相应的治则治法,对改善患者身心健康状况和皮损疗效显著。

1.2 “血热证”的病因病机

中医皮肤病专家赵炳南认为血热为发病的主要根据。血热的形成与多种因素有关。可因七情内伤,气机雍滞,郁久化火,以致心火亢盛; 或因饮食失节,过食腥荤动风食物,以致脾胃失和,气机不畅,郁久化热 [7]。赵炳南等认为血热是促使银屑病发生的内在因素,强 调“血分有热”是发病的主因,且“血热”的病机贯穿于银屑病病程的始终,并应采取清热解毒凉血方法治疗。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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1 银屑病“从血论治”的理论体系

1.1 “从血论治”的理论基础

银屑病在我国古代医籍中有“干癣”、“松皮癣”、“白 疕”之称。清代温病学家叶天士创立卫气营血辨证,卫 气营血辨证在银屑病治疗中起到了归纳证型、邪正关系, 概括病理病位、标志病位浅深、病情轻重的作用,阐明 了证候的传变形式,确定了论治依据。赵炳南继承了前 人经验,继承银屑病内因为血虚、血燥、血瘀的理念, 将血热病因病机引入,形成“从血论治”的基本思路。

临床上,杨素清等 [3] 通过研究发现进行“辨血为主, 从血论治”对中医治疗进行规范化,能够有效提高治疗 效果。周冬梅等 [4] 通过临床观察得出从血论治银屑病分 为血热、血燥、血瘀三型治疗可行有效。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病。该病具有病 程长、易反复等特点,已经成为皮肤科具有代表性的难 治疾病 [1]。银屑病临床上大致分为关节病型、红皮病型、 脓疱型及寻常型,其中以寻常型最为常见 [2]。众多临床 研究表明,中医药在该病的诊疗中具备一定的优势与特 色,本文根据中医“辨血为主,从血论治”辩证思想, 阐述近年来血热期寻常型银屑病的中医治疗现状。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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使用其拮抗剂可有效改善患者的皮肤损伤程度[34-35]。

3.2 治疗银屑病的 III 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 III 期临床生物药有 5 种,如表 6 所示,均为在中国注册的临床药物,且都靶向 TNF-α。

3.3 治疗银屑病的 II 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 II 期临床生物药有 9 种,如表 7 所示,主要靶向 CD 分子。 CD 分子在 T 淋巴细胞的增殖、活化中起重要作用,从而影响银屑病患者的皮损程度。

3.4 治疗银屑病的 I 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 I 期临床生物药有 14 种,如表 8 所示,主要靶向 IL-23/Th17 轴。 除 A 型肉毒杆菌毒素
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