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湖南省结核病医院延髓空洞症专家

简介:

湖南省胸科医院与湖南省结核病防治所院所一家,始建于1950年,属省卫健委直属公共卫生事业单位,承担着全省结核病预防控制、临床诊治、科学研究和技术指导等工作,是湖南省结核病预防控制中心、湖南省结核病临床诊治质量控制中心、湖南省耐药结核病研究中心、湖南省难治性(耐药)结核病治疗定点医院、省工伤医保尘肺合并结核治疗定点医院、中南大学公共卫生与预防医学教学基地、湖南省研究生培养创新基地等,是全省一家集防、治、研、教于一体的三级甲等结核病专科医院。全院在职职工600余人,其中中高级职称专业技术人员近200人,国务院津贴2人,二级岗位2人,卫生部职业专家库11人,省225人才工程2人。尤其在难治性、耐药性结核、结核合并其它疾病、抗结核药物不良反应的治疗和处置方面有一支强大的技术团队,在全国颇具影响力。七十多年来,医院遵循“服务民众,促进健康”的宗旨,充分发挥“防治一体”的人才、技术优势,高标准发展临床医疗业务。诊疗科目设有结核内科、呼吸内科、消化内科、耐药结核病专科、尘肺合并结核病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、外科、介入外科、胸外科、重症监护科、骨科、康复治疗中心、麻醉手术科、健康管理中心等等30多个临床医技科室。业务范围涉及全省结核病的预防控制、全省结核病治疗的技术指导、各类结核病的临床诊断和治疗,在各类结核病的诊断、鉴别诊断、临床治疗上有独到之处,疾病治疗疗效显著,深受广大患者的信赖和赞誉。医院拥有先进的医疗设备,核磁共振、64排CT、DR、PCR、内镜超声、内外科胸腔镜、全自动抗结核病药物测定系统、BD960系统、全自动生化仪等,在全国同行业中居领先地位。湖南省胸科医院是全省结核病预防控制与临床诊疗的龙头单位。全院职工秉承“精、诚、仁、和”的院训,坚持“病人至上,质量为本,追求卓越,争创一流”的服务理念,以高尚的医德和精湛的技术为全省人民提供优质的健康服务。脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生,先天发育异常或脊髓病变所致,延髓,药物治疗,手术治疗,脊髓肿瘤,脑干肿瘤,以高纤维、高蛋白、低脂肪、低油、低胆固醇的饮食为主,忌肥腻、煎、炸的食物,如甜点、蛋糕、冰淇淋或含糖饮料,X线检查,磁共振成像(MRI),延迟脊髓CT扫描,脑脊液检查,。

彭瑶 副主任医师

呼吸系统疾病诊断及治疗(肺部细菌,真菌,结核等微生物感染,慢阻肺诊治,肺部影像改变,纤支镜解读,分子生物学结果解读);无创呼吸机使用;经鼻高流量机使用;危重症患者评估

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擅长:呼吸系统疾病诊断及治疗(肺部细菌,真菌,结核等微生物感染,慢阻肺诊治,肺部影像改变,纤支镜解读,分子生物学结果解读);无创呼吸机使用;经鼻高流量机使用;危重症患者评估
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张志明 副主任医师

中西医结合慢性疼痛康复治疗:如颈肩腰腿痛,各类关节炎,慢性鼻炎,顽固性失眠,肿瘤康复及疼痛管理,慢病管理,内科妇科男科等疑难杂病。

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擅长:中西医结合慢性疼痛康复治疗:如颈肩腰腿痛,各类关节炎,慢性鼻炎,顽固性失眠,肿瘤康复及疼痛管理,慢病管理,内科妇科男科等疑难杂病。
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周尚琛 主治医师

对呼吸内科常见病,如肺炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,肺部肿瘤,肺结核,肺栓塞,胸腔积液,呼吸衰竭的抢救治疗具有丰富的临川经验

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擅长:对呼吸内科常见病,如肺炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,肺部肿瘤,肺结核,肺栓塞,胸腔积液,呼吸衰竭的抢救治疗具有丰富的临川经验
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徐流 副主任医师

长期从事结核病预防、诊治工作,积累了丰富的结核病预防、诊治经验

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擅长:长期从事结核病预防、诊治工作,积累了丰富的结核病预防、诊治经验
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席钊 主任医师

呼吸系统常见病的诊治,尤其擅长于支气管镜的诊治,对结核病的诊治也有独到功力。

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擅长:呼吸系统常见病的诊治,尤其擅长于支气管镜的诊治,对结核病的诊治也有独到功力。
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雷战平 副主任医师

各类结核病及胸、肺部肿瘤的诊断与鉴别诊断、各类细胞学诊断

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擅长:各类结核病及胸、肺部肿瘤的诊断与鉴别诊断、各类细胞学诊断
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姚其能 副主任医师

呼吸系统疑难疾病的影像诊断和鉴别诊断。特别是对少见肺结核、不典型肺结核、支气管结核、肺结核合并肺癌、糖尿病、矽肺、艾滋病、寄生虫等复杂情况的影像诊断有丰富临床经验

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擅长:呼吸系统疑难疾病的影像诊断和鉴别诊断。特别是对少见肺结核、不典型肺结核、支气管结核、肺结核合并肺癌、糖尿病、矽肺、艾滋病、寄生虫等复杂情况的影像诊断有丰富临床经验
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李小红 副主任医师

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何新国 副主任医师

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彭娜 住院医师

呼吸内科常见疾病的诊治,以及肺结核的诊治

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擅长:呼吸内科常见疾病的诊治,以及肺结核的诊治
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患友问诊

我之前做过根管治疗,最近牙齿疼痛,可能是上火发炎了,想知道该怎么办?患者男性39岁
64
2024-11-03 20:05:53
患者因空洞病接受药物治疗,停药后复查发现仍有小空洞存在,需定期随诊复查。
48
2024-11-03 20:05:53
我做过根管治疗的牙齿,一喝热水就疼,已经快一个月了,吃了罗红霉素和甲硝唑片,但没有好转。请问该怎么处理?患者女性23岁
47
2024-11-03 20:05:53
妈妈54岁,患有瘸髓空洞症,咨询用药问题。
43
2024-11-03 20:05:53
我最近牙疼,去年这颗牙做过根管治疗,可能是之前没清理好。担心会拔牙,希望能保留这颗牙。患者女性25岁
46
2024-11-03 20:05:53
我补过的牙齿突然开始疼痛,已经两天了,医生诊断为16周尖周炎,需要拔牙。请问这是正确的诊断吗?患者女性22岁
65
2024-11-03 20:05:53
我下牙疼痛,左边的牙齿以前接受过治疗,右边的牙齿有严重磨耗。请问这是什么问题?患者男性47岁
48
2024-11-03 20:05:53
怀孕6个多月的患者牙疼,怀疑是残髓炎,想知道多聚甲醛能否杀死神经,是否可以等孩子生下来再做根管治疗?患者女性40岁
23
2024-11-03 20:05:53
走路不稳,脑部核磁共振显示延髓区信号异常,疑似脑部缺血坏死灶。患者女性54岁
56
2024-11-03 20:05:53
患者父亲昏迷48小时,疑为延髓堵塞,无法自主呼吸,寻求生存希望。患者男性76岁
31
2024-11-03 20:05:53

科普文章

#延髓空洞症#脊髓空洞症#脊髓空洞
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颈椎空洞症是一种很多原因可以导致的,现在具体原因不清楚,主要是看有没有症状。它的典型的症状是感觉分离,叫痛温觉和深感觉感觉分离。如果没有症状,可以不管它。如果有症状,比如我刚才说的感觉分离症状非常明显,可能需要做分流手术,常见的分流手术是做蛛网膜下腔分流,这是常用的手术方式。

【病理】

 
        脊髓外形呈梭形膨大或萎缩变细,空洞壁不规则,由环形排列的胶质细胞及纤维组成。空洞内液体充填成分与CSF相似,如果蛋白含量增高则呈黄色。
 
       空洞多位于颈膨大,可向脑干或胸髓扩展,腰髓较少受累,偶有多个空洞而且不相通。
 
        病变多从灰质前连合开始,然后向后角扩展,呈L字形分布。可对称或不对称地侵及前角,继而压迫脊髓白质。空洞形成早期,囊壁多不规则,有退变的神经胶质。空洞形成已久,周围胶质增生及肥大星形细胞形成致密囊壁,空洞周围可见异常透明变性的血管。延髓空洞通常呈纵裂状,多为单侧,有些甚至上伸入脑桥,空洞可阻断内侧丘系交叉纤维,累及舌下神经核、迷走神经核。
 
【临床分型】
 
Barnett等将脊髓空洞症分为四型:
 
1.脊髓空洞伴第四脑室正中孔阻塞和中央管扩大 ①合并Ⅰ型Chiari畸形;②伴后颅窝囊肿、肿瘤、蛛网膜炎等造成第四脑室正中孔阻塞。
 
2.特发性脊髓空洞症。
 
3.继发性脊髓空洞症:脊髓肿瘤、外伤、脊髓蛛网膜炎和硬膜炎所致。
 
4.单纯脊髓积水或伴脑积水。
#延髓空洞症#莫尔万病
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脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

#延髓空洞症#莫尔万病
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颈胸段脊髓空洞症的典型症状

1、感觉障碍:表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失,触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时,感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

2、运动障碍:空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力,肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

3、神经营养障碍:空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗,继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿,增生,手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外,颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征;腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

#延髓空洞症#莫尔万病
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病因与病理改变

1、强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞,由颈段上下延伸许多节段,应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同,空洞积水更适用于后者,认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果,空洞腔可与中央管交通,空洞内衬可见室管膜细胞,囊内液与 CSF 类似。也有人认为本病因胶质细胞增殖,其中心部坏死形成空洞。

2、先天发育异常→一般认为脊髓空洞症为先天发育异常,因该病常伴有其它先天性异常,如:脊髓裂、脑积水等,故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。

3、脑脊髓流体动力学理论→有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,导致脊髓中央管不断扩大,最终形成空动洞。

4、脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。

#延髓空洞症#莫尔万病
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脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。

脊髓空洞症的主要症状有三个方面:

  • 感觉障碍,表现为单侧上肢和患病段,表现为节段性分离的感觉障碍,即肢体一侧的疼痛和温度感觉的减轻或消失,肢体没有问题;
  • 运动障碍,表现为肢体肌肉无力或丧失,双手肌肉下降和晚期截瘫;
  • 自主神经失调,病变部位相应皮肤的多汗或出汗少,晚期泌尿系统疾病或反复尿路感染的患者。

外伤性脊髓空洞首选手术治疗,手术的方案要根据每个病人不同的情况而制定,比如外伤后因为炎症导致的,手术当中需要处理局部的粘连。由于外伤导致了局部管腔的不完整,或者造成管腔狭窄,需要手术来修复椎管管腔,或者通过手术减压来解除压迫。对于脊髓空洞症持续进展的患者,必要时还要行脊髓空洞蛛网膜下腔分流,或者脊髓空洞腹腔分流手术才能治愈。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

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