科学家认为，由于有数百种不同类型的癌症，且大多数不是由病毒引起的，因此不太可能有一种疫苗能直接预防所有癌症。相反，研究人员正在开发一系列策略来创建治疗疫苗，也称为治疗性疫苗。

治疗疫苗旨在通过靶向抗原——肿瘤细胞产生的与癌症相关的蛋白质，这些蛋白质在正常细胞上不存在或数量较少——来激活对癌细胞的免疫反应。

癌症疫苗研究的最新进展：

癌症疫苗研究的一个主要领域是针对癌细胞上的“新抗原”。这些是癌细胞DNA突变产生的细胞表面的独特蛋白质。许多新抗原是特定于个体患者的癌症，不在正常细胞中发现。

如果我们能够识别出特定于患者肿瘤的新抗原，我们可以制作一个针对这些肿瘤特异性抗原的个性化疫苗。

个性化疫苗：

Dana-Farber癌症研究所的个性化癌症疫苗中心的研究人员正在开发针对每位患者个体癌症的治疗性疫苗。由Patrick

Ott博士领导的科学家们开发了一种名为NeoVax的个性化癌症疫苗，该疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别该肿瘤产生的新抗原。疫苗是通过将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中制成的，该疫苗连同一种称为佐剂的物质一起给予患者，以激活杀伤T细胞的免疫反应。

未来挑战：

尽管癌症疫苗研究的活跃增长令人鼓舞，但仍存在挑战。并非所有癌症都可能表现出产生足够新抗原的突变，可以利用这些突变来制造疫苗。只有具有足够突变的肿瘤才是疫苗和其他形式免疫疗法的良好候选者。

另一个挑战是构成肿瘤的细胞是异质的，因此新抗原可能只表达在某些肿瘤细胞上，而不是其他细胞——这些细胞可能会逃避免疫疗法。此外，当肿瘤体积较大时，癌症疫苗的效果可能不佳；很可能疫苗将与其他治疗形式结合使用。疫苗也可能与免疫检查点阻断剂结合使用，这些阻断剂可以释放癌细胞用来抑制免疫反应的分子制动器。

尽管存在挑战，科学家和生物医药公司对癌症疫苗的未来持乐观态度，这反映在目前正在进行的数百项试验中。目前有几种癌症治疗疫苗正在临床试验阶段，包括：

Sipuleucel-T (Provenge): 这是一种已经获得批准用于治疗转移性前列腺癌的癌症治疗疫苗。它通过从患者血液中提取免疫细胞，在实验室中对其进行改造以靶向前列腺癌细胞，然后将这些细胞重新输回患者体内，以教会免疫系统如何检测和摧毁前列腺癌细胞。

NeoVax: 这是一种个性化的癌症疫苗，由Dana-Farber癌症研究所的科学家开发。这种疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别肿瘤产生的新抗原，然后将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中，与佐剂一起给予患者，以激活杀伤T细胞的免疫反应。

针对黑色素瘤的疫苗: 在Dana-Farber、布里格姆和妇女医院以及Broad研究所进行的一项研究中，使用NeoVax疫苗治疗了8名黑色素瘤患者，结果显示疫苗触发的免疫反应在几年后仍然强大有效，能够控制癌细胞。

其他癌症疫苗: 除了黑色素瘤，疫苗还在多种不同的恶性肿瘤中进行测试，包括肾癌、脑癌（胶质母细胞瘤）、卵巢癌、白血病和淋巴瘤。

这些疫苗代表了癌症治疗疫苗研究的前沿，它们正在通过临床试验来评估其安全性、有效性和潜在的治疗效果。

作者 Denise Heady

为了对抗最致命的小儿脑癌之一，加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员正在启动一项史无前例的临床试验，以评估针对H3 G34突变弥漫性半球神经胶质瘤的癌症疫苗的安全性和有效性，这是一种高度侵袭性的脑肿瘤，通常在青少年和年轻人中发现。

这种类型的脑肿瘤的主要特征是 H3-3A 基因的特定突变，该基因编码组蛋白 H3 上的重要调节成分。这种突变导致RNA加工的重大中断，对癌症行为和对治疗的反应产生广泛的影响。该疫苗由加州大学洛杉矶分校开发，旨在针对这些肿瘤中的这些基因突变。

加州大学洛杉矶分校医疗中心是美国为数不多的开发脑癌先进免疫疗法的中心之一，也是唯一一家研究这种特定类型神经胶质瘤免疫疗法的中心。

“尽管进行了积极的治疗，但这种类型的脑肿瘤以惊人的效率逃避了目前的治疗，”加州大学洛杉矶分校健康中心小儿脑肿瘤项目主任、该试验的首席研究员AnthonyWang博士说。“这些癌症显示出许多逃逸途径，使小群细胞能够在初始治疗中存活并适应。我们的临床前研究数据使我们充满希望，一种活性的、有针对性的癌症疫苗将能够适应肿瘤，从而更有效地消除癌细胞。

生产疫苗该疫苗的工作原理是武装患者的树突状细胞，树突状细胞是人体免疫系统最有效的激活剂，以靶向定义这种癌症类型的改变的RNA调节产物。一旦针对这些靶点被激活，患者的树突状细胞就会被注射回患者体内。

树突状细胞疫苗接种已经显示出治疗其他一些癌症（包括胶质母细胞瘤）的希望，为患有通常只有几个月寿命的疾病的患者增加了数年的寿命。

加州大学洛杉矶分校的这项试验将从 18 岁以上的患者开始，然后扩大到包括年仅 5 岁的患者，这些患者确诊为 H3 G34 突变弥漫性半球胶质瘤。该临床试验旨在提高存活率，并为免疫系统如何对原发性脑癌做出反应提供新的见解，并了解这些靶点是否会产生持久的抗肿瘤免疫反应。

加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞治疗设施（UCLA Human Gene and Cell TherapyFacility）是美国首批大学拥有的同类设施之一，将生产这种新的树突状细胞疫苗。

该设施的专家团队由DawnWard博士和 Sujna Raval-Fernandes 博士领导，提供生产疫苗所需的技能和资源，用于为更多患者生产疫苗，符合 FDA 良好生产规范标准。

“我们的工作是帮助加速针对包括癌症在内的一系列疾病和病症的新型治疗方法的开发，”加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞设施医学主任、大卫格芬医学院病理学和实验室医学副临床教授沃德说。“我们通过提供一个高度监管的环境来确保药物和细胞产品的特性、强度、质量和纯度来做到这一点。”

为临床试验奠定基础导致这项试验的实验室研究已经由Wang进行了几年的发展。在将这项工作带入临床试验阶段时，他与加州大学洛杉矶分校健康中心神经外科主席LindaLiau博士和加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院神经外科和分子与医学药理学系教授RobertPrins博士合作，他们以其在免疫疗法方面的开创性工作而闻名。

“开发有效的癌症免疫疗法需要对免疫系统靶向的肿瘤抗原有深入的理解，”Prins说。“我们发现组蛋白H3 G34R突变显着改变了mRNA的调节，诱导了一组保守的mRNA剪接变化，导致T淋巴细胞可能靶向的新抗原。

众所周知，这种失调会在各种癌症类型中产生免疫原性靶点，使其成为树突状细胞疫苗接种的一个有吸引力的靶点。

加州大学洛杉矶分校的团队与费城儿童医院的Yi Xing教授合作，开发了一种名为IRIS（用于免疫治疗靶点筛选的RNA剪接亚型肽）的计算工具，该工具可以预测可能引发免疫反应的RNA调控改变产物。使用该工具，该团队已经确定了几个源于失调的RNA加工的新抗原靶点，这些靶点已被证明是实验室实验中的有效靶点。

“这项临床试验代表了一种治疗儿童和年轻人高级别神经胶质瘤的新颖且可能具有变革性的方法，”Liau说。“我们乐观地认为，这项研究可能会导致更深入的研究，并最终为这种具有挑战性的脑癌亚型制定新的护理标准。

来源：uhn.ca

普瑞文·杜特博士（左侧），玛格丽特公主癌症中心的科学助理，是该研究的第一作者；而武克·斯坦博利克博士，玛格丽特公主癌症中心的高级科学家，是该研究的高级作者。（照片：UHN研究通讯）

玛格丽特公主癌症中心的一项新研究发现了一种可能的生物标志物和治疗靶点，这种酶名为Nek10，是一类涉及DNA损伤响应、细胞分裂和信号传导的蛋白质家族的成员。

"以前，我们的实验室发现Nek10在调节细胞周期以响应紫外线损伤方面发挥着重要作用，"该研究的高级作者、玛格丽特公主癌症中心的高级科学家Vuk Stambolic博士说。"此外，我们注意到这种蛋白质在肺部的水平很高，并发现在肺癌细胞中，它在调节p53——一种保护基因组完整性的重要蛋白质——中起着关键作用。"

众所周知，癌细胞经常出现细胞周期调控和细胞死亡的中断，但Nek10在这些过程中的特定作用尚未被充分探索。

"我们发现在肺癌细胞中删除Nek10会导致一种名为β-catenin的蛋白质水平显著升高，"该研究的第一作者、玛格丽特公主癌症中心的科学助理Previn Dutt博士说。"这一观察结果特别值得注意，因为β-catenin在细胞命运决定、调节干细胞群体以及在发育和组织维护期间的细胞粘附中起着关键作用。

"β-catenin的失调可能导致疾病的发展，并已被证明会影响多种癌症。"

研究团队随后试图理解Nek10在调节β-catenin水平方面的作用，因为这可能为了解这些蛋白质如何相互作用影响癌细胞提供宝贵知识。

通过对肺癌细胞进行的一系列分子实验，该研究表明Nek10直接在特定位点改变β-catenin，并且这种改变——称为磷酸化——防止了其异常积累。

"随后的结果表明，缺乏Nek10对β-catenin的磷酸化阻碍了其与负责其降解的蛋白质的相互作用，"Dutt博士补充道。

研究人员通过旨在评估肿瘤形成能力的实验进一步阐明了Nek10缺失对细胞和组织的影响。他们发现当删除Nek10时，细胞的生长、侵袭和扩散能力降低。

"针对Nek10途径提供了调节β-catenin水平并从而影响癌症进展的潜在途径，"Stambolic博士总结道，他也是多伦多大学医学生物物理系的教授。

"这一发现非常重要，因为它识别了Nek10以前未被认识的作用，表明其作为包括肺癌在内的各种癌症的预后标志物和治疗靶点的潜力。"

这项工作得到了加拿大健康研究所和玛格丽特公主癌症基金会的支持。

参考来源：

A potent new cancer biomarker.July 22, 2024.uhn.ca

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文章于11月29日有修订

来源：dana-farber 作者：dana-farber

在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，Dana-Farber癌症研究所的研究人员展示了三项关键研究，这些研究在治疗中枢神经系统（CNS）淋巴瘤、乳腺癌和胶质母细胞瘤方面取得了令人鼓舞的结果。

这些研究不仅为未来的癌症治疗提供了新的希望，也为目前治疗选择有限的患者群体带来了潜在的突破。

CAR T细胞疗法在中枢神经系统淋巴瘤中显示出希望

研究1：Axicabtagene Ciloleucel（axi-cel）用于复发/难治性原发性和继发性中枢神经系统淋巴瘤的初步研究

Dana-Farber的研究人员报告称，一种已获批准用于大B细胞淋巴瘤患者的CAR T细胞疗法在涉及复发、治疗抵抗性中枢神经系统淋巴瘤患者的初步研究中产生了积极结果。这种疗法（axicabtagene ciloleucel）在18名研究参与者中被发现是安全且耐受良好的，并且总响应率达到了94%。无进展生存期的中位数为14.3个月，总生存期的中位数为26.4个月。

最常见的副作用，细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经综合征（ICANS），这些是通常与CAR T细胞疗法相关的炎症状况，是可控的。

研究2：SACI-IO HR+：一项随机II期试验，评估sacituzumab govitecan单独或与pembrolizumab联合用于转移性激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌患者

抗体药物偶联物加免疫检查点抑制剂在PD-L1阳性激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌中显示出改善无进展生存期的趋势。

在转移性激素受体（HR）阳性/HER2阴性乳腺癌患者中，将免疫检查点抑制剂pembrolizumab添加到抗体药物偶联物sacituzumab govitecan中，结果显示在PD-L1阳性肿瘤（定义为综合阳性评分≥1）的患者亚组中，中位无进展生存期增加了4.4个月。这一发现支持在PD-L1阳性转移性HR阳性/HER2阴性乳腺癌患者中进一步研究sacituzumab govitecan和pembrolizumab。

针对控制免疫反应的蛋白的药物在胶质母细胞瘤中产生了令人鼓舞的结果

研究3：评估MN-166（Ibudilast）和替莫唑胺联合用于新诊断和复发胶质母细胞瘤患者的Ib/IIa期研究

Dana-Farber的研究人员报告称，一种针对调节免疫反应的蛋白的药物可能在胶质母细胞瘤患者中具有前景。药物ibudilast抑制一种名为MIF的蛋白，这种蛋白在胶质母细胞瘤患者中水平升高，并且可能阻碍对癌症的免疫反应。

在一项Ib/IIa期研究中，新诊断的胶质母细胞瘤患者的六个月无进展生存率为44%，复发胶质母细胞瘤患者为31%。实验室研究表明，当与免疫治疗剂（称为检查点抑制剂）联合使用时，这种药物可能更有效，使这种组合成为一种潜在有前景的治疗方法。

ASCO表彰了Dana-Farber和布里格姆和妇女医院的Janet L. Abrahm博士，她是ASCO特别奖的获得者，这是该协会的最高荣誉。Abrahm获得了Walther癌症基金会支持肿瘤学奖，表彰她作为姑息和支持肿瘤学领域的杰出领导者，通过预防、评估和管理癌症及治疗相关的痛苦。

每年，ASCO还通过美国临床肿瘤学会会士（FASCO）的称号来表彰其成员。今年，Narjust Florez博士，FASCO和Shail Maingi博士，FASCO是因其卓越的志愿服务、奉献精神和对ASCO的承诺而受到表彰的获得者之一。

Dana-Farber癌症研究所在2024 ASCO年会上展示的这些研究成果不仅展示了该研究所在癌症治疗领域的领导地位，也为患者带来了新的希望。随着这些研究的进一步深入，我们期待着未来能够为癌症患者提供更有效、更个性化的治疗方案。

参考来源：Clinical trials show promise in treating central nervous system lymphoma, breast cancer, and glioblastoma.June 1, 2024.dana-farber.

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文章于11月29日有修订

来源：hopkinsmedicine 作者：hopkinsmedicine

癌症会影响你健康的各个方面，包括食欲和饮食。约翰·霍普金斯医学中心的内科专家塞尔维·拉贾戈帕尔博士解释了在癌症治疗期间饮食的重要性，并提供了应添加和避免的食物建议。

1.癌症治疗如何影响你的饮食？

化疗和某些形式的放疗可能会引起多种副作用，包括：

• 便秘：可能导致不适，进一步减少你的食欲。
• 腹泻：可能使身体流失营养。
• 疲劳：意味着你活动减少，消耗的卡路里减少，整天不太感到饥饿。
• 味觉丧失：可能使食物变得无吸引力。
• 恶心和呕吐：可能减少食欲并导致体重减轻。

“有时这也取决于你所患的具体癌症类型，”拉贾戈帕尔解释道。“乳腺癌和血液癌症的治疗通常涉及类固醇。类固醇实际上可以增加你的食欲和血糖水平，这可能导致胰岛素抵抗和体重增加。因此，在癌症治疗期间，有可能因药物和更久坐的生活方式而体重增加，而不是减轻。”

一些人在乳腺癌或子宫内膜癌的化疗后还会接受激素治疗。这些药物抑制雌激素的产生，而雌激素在新陈代谢中扮演着重要角色。如果你的新陈代谢减缓，可能会导致体重增加。

胰腺癌患者通常发现维持体重很困难。由于胰腺功能不正常，他们可能无法正常消化食物，这可能导致体重减轻或营养不良。

2.为什么饮食在癌症治疗期间重要？

由于癌症治疗可能导致食欲和体重的波动，因此密切关注饮食非常重要。除了帮助你维持健康体重外，在化疗或放疗期间保持均衡饮食还可以：

• 帮助管理治疗副作用
• 提高能量
• 增加肌肉张力
• 保护免疫功能
• 减少炎症

3.在癌症治疗期间应添加哪些食物？

“任何有慢性疾病的人，即使不是癌症，都应该摄入富含蛋白质、健康脂肪、全谷物以及维生素和矿物质的食物，”拉贾戈帕尔强调。“如果可能的话，在癌症治疗开始之前就做出这些饮食调整，这样你在治疗时会更加健康。”

• 植物性蛋白：在化疗或其他癌症治疗期间，植物性蛋白是最佳选择。它们提供最高水平的维生素和矿物质。这意味着要多吃蔬菜、豆类、坚果和种子。如果你吃动物蛋白，选择瘦肉，如鸡肉或鱼。
• 健康脂肪：单不饱和脂肪和多不饱和脂肪也有健康益处。鳄梨、橄榄油、葡萄籽油和核桃都富含Omega-3脂肪酸，有助于对抗炎症并改善心血管健康。
• 健康碳水化合物：选择尽量少加工的碳水化合物，如全麦、麦麸和燕麦。这些食物含有可溶性纤维，有助于维持良好的肠道菌群。可溶性纤维还促进短链脂肪酸（SCFAs）的产生，帮助从新陈代谢到细胞修复的各个方面。
• 维生素和矿物质：“维生素和矿物质帮助我们身体的酶反应，这在增强免疫功能和减少炎症方面发挥重要作用，”拉贾戈帕尔说。尽可能选择富含维生素D的食物，包括牛奶、橙汁、酸奶和某些谷物。

4.在癌症治疗期间应否服用补充剂？

如果在治疗期间你的食量减少，或者因呕吐和腹泻等副作用导致失去维生素和营养，可能需要考虑服用复合维生素。

“维生素D往往是最常见的维生素缺乏，”拉贾戈帕尔说。“维生素D有助于保持免疫系统强健，减少疲劳，并支持骨骼健康。尤其是如果你正在使用类固醇，你会面临骨密度下降的风险。”

在添加任何维生素或补充剂到饮食中之前，请咨询注册营养师和你的肿瘤科医生。

5.你的饮食如何帮助管理癌症治疗的副作用？

一些饮食变化可以帮助你管理治疗开始后的副作用，包括：

• 食欲丧失：全天吃小餐或营养丰富的零食，而不是三顿大餐。
• 便秘：多喝水，考虑使用纤维补充剂，并在餐中添加蔬菜和豆类。
• 腹泻：选择含钠（运动饮料或肉汤）和钾（香蕉和天然果汁）的食物或饮料。
• 味觉丧失：当你无法品尝食物时，知道该吃什么可能很困难。考虑尝试不同香料或腌料的新食物。你也可以添加强烈的味道，如柠檬或酸橙汁。
• 恶心：抗恶心的食物包括柑橘类、姜和薄荷油。你可以吃一片柠檬，喝姜茶或吃姜糖。

6.在癌症治疗期间应避免哪些食物？

在癌症治疗期间，注意你体内摄入的食物。阅读营养标签，尽量自己准备食物。最好避免高度精制和加工的食物。你还应该避免含有大量氢化油的油炸食品，这可能增加炎症。

由于癌症患者的免疫系统通常较为脆弱，建议跳过可能存在食源性疾病风险的食物，包括：

• 轻微烹饪或生鱼，如寿司
• 半熟鸡蛋或含有生鸡蛋的食物，如自制蛋黄酱
• 未经过巴氏消毒的奶酪和乳制品
• 未清洗的水果或蔬菜

7.规划你的癌症治疗饮食

注册营养师在特定疾病的营养需求方面受过专业培训。你的营养师可以帮助你规划提供适当卡路里和营养的膳食。

“建立一个适合你的饮食计划也很重要，”拉贾戈帕尔说。如果你晚上忙碌，没有时间或精力做饭，可以选择健康的外卖选项。如果你的预算有限，添加便宜的营养丰富的食物，如豆类或冷冻水果和蔬菜到简单的餐中，也可以有很大帮助。

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文章于11月26日有修订

来源：royalmarsden

莎拉·帕利亚罗与临床基因组实验室的自动化机器人

英国首次采用机器人技术支持癌症患者的基因检测，这得益于皇家马斯登NHS基金会信托与领先的自动化公司Automata Technologies之间的合作。

这一创新设施将使信托的基因检测能力翻倍，并扩展其在现有实验室空间内能够进行的检测范围。

来自医院及周边地区的患者将受益于更广泛的基因检测，这有助于识别潜在的癌症风险、诊断疾病并个性化治疗。通过自动化重复和耗时的任务，实验室技术人员和科学家将有更多时间进行重要的开发工作。

实验室产出显著增加

通过Automata的LINQ平台，唾液、组织活检、血液和骨髓样本的处理流程正在实现自动化。LINQ是一个“智能”实验室工作台，利用机器人和数字技术连接和管理设备。这个专门的癌症中心安装了六个机器人手臂，将显著提高癌症检测实验室的处理能力，而不影响准确性。

作为北泰晤士基因组实验室中心的癌症检测实验室，皇家马斯登目前为北伦敦、赫特福德郡及中南埃塞克斯提供体细胞检测。这种基因检测识别癌细胞中的遗传变化，这些变化驱动肿瘤生长，并为个性化癌症治疗提供靶点。

得益于自动化的增加能力，医院不仅能够处理更多的体细胞检测，还将推出新的遗传（癌症生殖系）检测。这种基因检测识别可能增加癌症风险的遗传变化，并可用于为已患病患者识别合适的治疗方案。

该检测主要将针对BRCA基因的突变，这些突变可能影响包括乳腺癌和卵巢癌在内的多种癌症风险。

提升BRCA基因检测的可及性

新的检测能力将支持对遗传学和癌症的研究，例如BRCA-DIRECT主流化试点项目。

该项目由伦敦癌症研究所的转化癌症遗传学教授克莱尔·特恩布尔博士领导，她同时也是皇家马斯登NHS基金会信托的临床癌症遗传学顾问，项目获得NHS癌症计划小型企业研究倡议（SBRI）的资助，旨在通过简单的数字化路径提高乳腺癌患者及其家庭成员的BRCA基因检测可及性。

新的机器人设施位于皇家马斯登的国家健康与护理研究所（NIHR）分子病理学中心的沙尔贾临床基因组实验室。

NIHR CMP得到了皇家马斯登生物医学研究中心和伦敦癌症研究所的资助，以及皇家马斯登癌症慈善机构的支持。

降低成本和周转时间的潜力

皇家马斯登NHS基金会信托的临床基因组科学主任、伦敦癌症研究所的转化基因组学教授迈克尔·哈班克教授表示：

“超过90%的基因组样本将通过新的自动化实验室，这一设施结合了新旧设备，充分利用空间。我们高素质的实验室员工对这一设施感到非常高兴，它使他们从重复和耗时的任务中解放出来，能够专注于质量和服务的发展。

“这些机器人灵活、高效，且使用起来也很有趣。令人兴奋的是，这一系统未来有潜力降低成本和缩短周转时间，这将惠及患者和更广泛的NHS。我们非常高兴成为全国首个使用这一技术进行基因组癌症检测的实验室，并期待未来的进一步发展。”

“这一合作标志着自动化所能实现的仅仅是开始”

Automata的首席执行官莫斯塔法·埃尔赛义德表示：

“我们为与皇家马斯登的合作感到自豪，这使得英国首个完全自动化的临床癌症基因组检测系统得以实现。这一合作标志着自动化在NHS及更广泛的医疗保健领域所能实现的仅仅是开始。

“通过使用端到端的实验室自动化来增加基因组检测能力，我们不仅简化了流程，还提升了国家癌症护理水平。我们共同开创的解决方案将重新定义护理标准，并积极影响患者的结果。”
参考文献：

UK's first robotic genome testing facility for cancer patients launches.11 June 2024.royalmarsden

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来源：royalmarsden 

“改变实践”的研究让前列腺癌术后患者和临床医生在护理上拥有更多自主权

数千名前列腺癌患者将从一项“改变实践”的临床试验中受益，该试验首次测试了在手术后与放疗联合使用的激素治疗最佳持续时间。

2024年发表在《柳叶刀》上的研究结果显示，对于低风险前列腺癌患者，与单独使用放疗相比，额外的激素治疗几乎没有益处。而对于癌症复发风险较高的患者，长达两年的激素治疗比六个月的短期治疗带来了更大的益处。

每年，大约7000名局部前列腺癌患者接受前列腺切除手术。其中约2000人手术后接受放疗，之前尚不清楚他们是否也会从激素治疗中获益。

研究发现，经过放疗单独治疗的低风险前列腺癌男性在10年内无癌症扩散的生存率为79%。而接受六个月激素治疗和放疗的患者生存率为80%。研究人员指出，这一差异很小，可能是偶然因素造成，显示出激素治疗对低风险患者没有显著益处。

对于癌症复发风险较高的患者，六个月与两年激素治疗的效果差异更加明显。接受短期激素治疗的患者中，有72%在10年内未出现初始癌症扩散，而接受长期治疗的患者中这一比例为78%。这表明，延长激素治疗的时间在治疗晚期癌症时可能更有效。

RADICALS-HD试验显示放疗单独治疗的鼓舞人心的结果

该项III期RADICALS-HD试验由皇家马斯登NHS基金会信托和伦敦大学学院的医学研究委员会临床试验单位的研究人员主导，获得癌症研究英国的资助。研究结果将为临床医生与前列腺癌患者之间的讨论提供依据，帮助双方在癌症治疗上做出决策，权衡个体病例中激素治疗的有效性。

首席研究员、皇家马斯登NHS基金会信托的顾问临床肿瘤学家、伦敦癌症研究所的前列腺肿瘤学教授克里斯·帕克教授表示：

“这项改变实践的研究所提供的新信息将确保临床医生能够更好地为术后前列腺癌患者量身定制治疗方案，并促进重要的讨论。这将意味着一些患者可以接受更有效的治疗，而其他患者则可以避免不必要的干预。
“试验显示放疗单独治疗的结果令人鼓舞，因此一些担心激素治疗副作用的患者可以放心，这种治疗是一个不错的选择。对于那些癌症复发风险较高的患者，他们可以更好地理解激素治疗的有效性，从而帮助他们决定最佳的治疗方案。”

个性化护理和支持的重要性

资深作者、伦敦大学医学研究委员会临床试验单位的马特·西德斯教授表示：

“这些结果将帮助医生和患者讨论治疗选项，并就是否接受两年的激素治疗做出明智的决定。"

“对于癌症扩散风险较高的患者，我们的研究表明，两年的激素治疗可能比六个月的疗程更为有效，但治疗决策应基于医生与患者之间的讨论。”

62岁的约翰·科伊恩来自萨里，2019年2月被诊断为前列腺癌，并在几个月后在皇家马斯登接受了手术。
在接下来的18个月里，他的前列腺特异性抗原（PSA）水平未检测到。然而，在2020年12月的随访测试中，他的PSA水平开始上升，表明癌症并未完全消失。约翰回到医院，最近选择接受放疗而不进行激素治疗。他说：

“尽管我的PSA水平在上升，但仍然很低，因此我的医生和我决定不再将激素治疗加入我的治疗计划。我是一个非常健康和活跃的人，每周的跆拳道训练对我来说非常重要。由于激素治疗会降低睾酮水平，并可能导致肌肉萎缩和性欲降低，我认为在我的情况下，治疗的益处与不良反应之间的权衡并不强烈。

“我在皇家马斯登得到的支持非常出色。我的护理是个性化的，我感到我的团队在倾听我的需求。这一消息希望能帮助更多男性在做出有关自己个人情况和治疗计划的明智决定时。”

研究的重要性

癌症研究英国的科学传播经理安娜·金塞拉博士表示：
“每年，英国大约有52,300个新的前列腺癌病例；这意味着每天超过140个病例。比较不同的治疗选项非常重要，以确保患者和医生拥有做出最佳决策所需的信息。

“我们拥有的治疗选项越多，对其最佳使用方式的理解越深入，就越接近让更多人过上更长久、更健康的生活，摆脱对癌症的恐惧。”

参考来源：

'Practice-changing' study gives patients and clinicians more autonomy over care for post-op prostate cancer patients.17 May 2024.royalmarsden.

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文章于11月26日有修订

来源：stanford 作者：Krista Conger

新试验发现放疗联合激素治疗可帮助部分晚期前列腺癌患者避免化疗

根据皇家马斯登医院NHS基金会和伦敦癌症研究所的研究，放疗可以与激素治疗联合使用，从而延迟部分晚期前列腺癌患者接受化疗的需要，显著保护他们的生活质量。

TRAP（针对激素耐药转移的放疗）研究的结果于5月6日在欧洲放射治疗和肿瘤学学会（ESTRO）年会上公布。

这项二期试验是首个前瞻性研究，探讨在激素耐药的寡进展前列腺癌患者中使用立体定向体部放疗（SBRT）。寡进展癌症是指原始肿瘤的细胞在体内传播到少于三个部位，形成新的肿瘤或病灶。

目前，在激素治疗后疾病进展被视为癌症对治疗产生耐药的标志。然而，试验结果显示，可能只是部分肿瘤产生了耐药，而如果对这些肿瘤进行放疗，其余癌症仍会对激素治疗产生反应。

试验结果表明，患者的癌症在平均6.4个月内没有进展，40.1%的患者在12个月内保持无进展状态。

使用CyberKnife机器的亚毫米级精确度可以精准投射辐射。

在这项全国性研究中，研究人员调查了将SBRT与一种称为雄激素受体靶向药物的激素治疗结合使用，是否能延迟患者癌症的进展时间。

SBRT可以在CyberKnife或标准放疗设备上进行，允许临床医生以亚毫米级的精确度靶向肿瘤。这种方法采用先进的成像和治疗规划技术，以精准的方式投射辐射，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。

研究中的患者均为晚期前列腺癌，且不再对常规治疗产生反应。他们在接受两种激素治疗后，出现的新癌症区域不超过两个，且最初对治疗反应良好。所有患者接受了五到六次的SBRT治疗，该治疗无痛，每次约需20-30分钟。

共有81名男性接受了SBRT，其中67%有一个寡进展病灶。治疗区域包括骨骼（59%）、肺（1%）、淋巴结（32%）和前列腺（8%）。

在平均19.2个月的随访中，53名（65%）患者经历了疾病进展；32名（40%）在SBRT治疗后六个月内出现进展。SBRT后的中位无进展生存期为6.4个月，40%的男性在治疗12个月后没有癌症生长的证据。

在SBRT后，43名患者的PSA（前列腺特异性抗原）结果显示，84%的患者PSA水平显著降低，而在六个月内出现进展或死亡的患者中仅有45%显示PSA降低。因此，PSA似乎是SBRT能长期有效的良好指示器。

该治疗目前正在皇家马斯登医院主导的STAR-TRAP试验中进一步研究，期望这些证据能改变晚期前列腺癌患者的标准治疗方法。

对更智能、更温和和更好的癌症治疗的期待

皇家马斯登医院的顾问临床肿瘤学家、癌症研究所的荣誉讲师及TRAP试验首席研究员阿利森·特里博士表示：

“这些初步结果对晚期前列腺癌患者来说可能是好消息。我们在皇家马斯登医院专注于开发更智能、更温和和更好的治疗方案，服务于英国及国际患者。"

目前，晚期前列腺癌患者的治疗选择有限，但我希望在我们进行更大规模的研究以确认我们的发现后，这种情况会改变，我们能够以不同的方式治疗这些患者，使用放疗作为标准来靶向耐药的癌症部位。放疗耐受性良好，显著副作用少，因此我们希望这种治疗将来能够延迟化疗的需要，保护患者的生活质量。”

前列腺癌英国的助理研究主任西蒙·格里夫森表示：

“放疗对早期局限性前列腺癌患者来说是一种极其有效的治疗方式，但我们资助了TRAP试验，以探索放疗在癌症已扩散至身体其他部位的男性中的应用。这些令人兴奋的结果表明，针对癌症扩散部位的放疗可以延迟疾病的进一步进展以及后续治疗（如化疗）的需要。

“尽管这些结果对即将面临治疗选择枯竭的晚期前列腺癌男性提供了很大希望，但这仍需在更大规模的随机试验中进行验证，前列腺癌英国正在资助STAR-TRAP试验以实现这一目标。”

70岁的托尼·斯帕罗在2012年被诊断为膀胱癌，但在2016年康复后不久便得知自己患有晚期前列腺癌。

他说：“因为我有晚期疾病，我知道我的治疗选择有限。在接受前列腺切除手术后，我进行了6轮化疗，但在2020年癌症扩散到我的腹股沟、脊柱和髋部时，我加入了皇家马斯登的TRAP试验。

“在接受激素治疗的同时，我进行了仅五天的SBRT放疗，完全无痛，唯一的副作用是疲惫。我非常感激皇家马斯登给我机会参与这个试验，使我能够继续过上正常的生活，享受与家人相处的时光。”

参考文献：New trial finds radiotherapy combined with hormone therapy can help some advanced prostate cancer patients avoid chemotherapy.06 May 2024.royalmarsden.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源：royalmarsden 作者：royalmarsden

研究人员相信，新的人工智能软件可以帮助医生在早期阶段检测肺癌，从而为患者提供更有效的治疗。

肺癌是致死率最高的癌症。在英国，每年有47,000人被新诊断为肺癌，超过35,000人因此死亡。肺癌的低生存率主要是因为它通常在晚期被发现。

国家健康与护理研究院（NIHR）正在支持DOLCE研究，该研究正在调查一种新的软件程序，帮助分析CT扫描中发现的肺部斑点是否为癌症。研究人员希望这些结果能够挽救生命，并帮助NHS节省成本，避免不必要的程序。NIHR临床研究网络（CRN）南伦敦正在帮助招募研究志愿者。

该研究由诺丁汉大学医院的首席研究员大卫·鲍德温教授领导，合作伙伴是Optellum肺部人工智能软件。

“这项软件为我们提供了许多机会。”

来自皇家马斯登NHS基金会信托的呼吸医学顾问医生、早期癌症诊断倡导者以及NIHR国家筛查、预防和早期检测领域负责人理查德·李医生是该研究的地方首席研究员。他表示：

“这项技术可以帮助我们在癌症早期阶段发现疾病，那时治疗更有可能有效，从而使我们能够更早邀请人们进行检查。

“通常，当我们在CT扫描中发现肺部斑点时，患者需要进行后续影像检查，这可能需要几个月的时间，并可能引起担忧。我们希望通过早期的人工智能决策来加快这一过程。"

“目前，顾问面临的一个挑战是正确识别CT扫描中的肺癌。自动化的方法可以减少变异性，并为这些决策提供安全保障。这项软件为我们提供了许多机会，但研究至关重要，以确保我们充分利用这些不断发展的技术，并提供科学证明其有效性。”

“如果有新技术能够帮助临床医生，最终也能帮助患者，我们应该鼓励它。”

来自布莱顿的托尼·伦纳德医生参与了DOLCE研究，之前他被皇家马斯登医院和伦敦癌症研究所邀请参加。此邀请是在他在皇家布朗普顿医院进行CT扫描后发出的，医院正在调查与肺纤维化相关的肺部问题。托尼同意将他的扫描数据作为研究的一部分进行分析。他表示：

“在职业生涯中，我是一名警察，同时也是一名社会科学学者。在我的职业生涯中，我能够促进和委托有关警务的研究。因此，研究对我来说非常重要，我对参加这项研究没有任何顾虑。如果有新技术能够帮助临床医生，最终也能帮助患者，我们应该鼓励它。我得到了关于研究的充分信息，包括我的数据将如何受到保护。

“我的母亲曾遭受三种不同类型的癌症，这导致她接受了根治性乳腺切除术、安置了造口，并出现了淋巴腺问题。我记得她强调，越早发现问题，医生就越有机会做出改变。因此，我理解早期癌症诊断的重要性，以及改善治疗的创新。如果我能够参与帮助开发系统，以便在早期阶段发现疾病，我将非常高兴。”

参考文献：

AI software could lead to earlier detection of lung cancer.18 March 2024.royalmarsden.

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文章于11月26日有修订

今天一条微博热搜让人心疼这位34岁的妈妈，她因为膝盖疼去医院检查却发现得了骨癌。想到孩子，妈妈乐观积极地治疗，经过了手术和17次化疗，本以为这份坚持战胜了骨癌，但又遭遇了白血病。

癌痛、化疗让人很难受，希望这位妈妈能早日康复，加油战胜病魔！

很多网友提到，患了一种癌又得了另外一种，电视剧都不敢这么演，但现实是怎么的？如果患上一种癌后，为什么还会患上别的癌症？

1.癌症治疗后，仍需注意其他癌症风险！

和这位母亲一样，一篇研究也报道了两例患者骨癌后又患上其他肿瘤的案例：一名12岁的男孩被诊断出患骨肉瘤，并且有肺部转移。后续男孩接受了化疗治疗，但肿瘤仍然进一步进展，患者的全血细胞减少，还不幸在骨髓活检时检测出患有急性髓细胞性白血病。

一个14岁女孩被诊断出患有骨肉瘤，并且有骨和肺部的转移。她接受了化疗、手术和放疗。治疗1年后，她的骨肉瘤局部复发，尽管没有重新开始化疗，病情没有进展。然而3年后，她的全血细胞减少，外周血涂片中发现了不成熟的白细胞。骨髓活检急性髓细胞性白血病。

通过这两个案例，现在的治疗手段比以前进步了，这意味着我们有更多的机会战胜这个疾病。但是，即使治疗效果很好，我们还是需要定期做检查。这是因为有时候，治疗后可能会有新的癌症出现。所以，即使感觉好多了，我们也不能掉以轻心，要按照医生的建议，定期进行后续的检查和监测。

2.哪些因素可能导致患上“第二种癌”？

在癌症治疗后，患者可能会面临患上另一种癌症的风险，这被称为继发性恶性肿瘤。这种情况可能在治疗后的很多年后才出现。据了解，继发性恶性肿瘤占到所有癌症的10%-20%。

与没有患癌的人相比，继发性恶性肿瘤通常具有更高的风险特征，比如急性髓细胞性白血病、骨髓增殖性肿瘤，并且可能预后更糟。继发性恶性肿瘤可能与这些因素有关：

吸烟、饮食、饮酒或遗传因素

在一项大型回顾性研究中，与吸烟、肥胖、感染或饮酒有关的癌症幸存者，有更高风险患上相同病因的继发性恶性肿瘤。

化疗和放疗

化疗和放疗的致突变和免疫抑制效应也增加了继发性恶性肿瘤的风险。最常与继发性恶性肿瘤相关的化疗药物包括烷化剂、铂类药物等。化疗与继发性恶性肿瘤之间的联系最初是在患有血液系统恶性肿瘤的患者中研究的，他们在治疗后发展为急性白血病、骨髓增殖性肿瘤。

面对继发性恶性肿瘤，惶恐之余，不妨问一个问题，如果能早期筛查？那么结果是否会有不同？

3.骨癌、白血病可以提前做哪些筛查？

今天我们先和大家介绍白血病和骨癌的筛查，想获取更多癌症筛查，欢迎关注京东健康海外医疗公众号查看。

白血病相关筛查包括以下10种，出现相关变化并不一定表示患癌，需要及时就医，作进一步检查。

1.维生素 B12 和叶酸：这两种物质与维生素 C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，必要时患者可能需补充维生素。

2.血液凝固测试：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。

3.血尿素氮（BUN）：BUN 是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL 常导致健康血细胞计数低。

5.肌酐：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。

7.乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。

8.肝功能测试（LFTs）：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。

尿酸：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。

9.人类白细胞抗原（HLA）分型：HLA 是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA 类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。

10.骨髓穿刺和活检：白血病起源于骨髓，诊断 ALL 需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

骨癌相关检查如下：

骨癌最常见症状是骨痛和肿胀感，如果你因骨头疼而担心自己可能得了骨癌，可通过X光片来检查，以观察骨的基本病变。老人可能需要做更多的检查，比如胸部、腹部和骨盆的CT扫描，CT可以看到更多微小的病变情况，此外还有骨扫描等检查。

如果你怀疑有骨肉瘤，医生会在做活检之前先做一系列的检查，包括胸部X光或CT，以及原发部位的MRI或CT扫描等。如果这些检查提示可能患有癌症，医生会建议做活检以进一步确定。

参考文献：

1.C Hwang, D Medeiros, W Kyono, K Thompson, Therapy-Related Acute Myeloid Leukemia After Chemotherapy For Osteosarcoma: Report of 2 Cases and Review of The Literature,American Journal of Clinical Pathology, Volume 160, Issue Supplement_1, November 2023, Page S70,https://doi.org/10.1093/ajcp/aqad150.155.

2.Lustberg MB, Kuderer NM, Desai A, Bergerot C, Lyman GH. Mitigating long-term and delayed adverse events associated with cancer treatment: implications for survivorship. Nat Rev Clin Oncol. 2023 Aug;20(8):527-542. doi: 10.1038/s41571-023-00776-9. Epub 2023 May 25. PMID: 37231127; PMCID: PMC10211308.

3.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.

4.Biermann JS, Adkins DR, Agulnik M, Benjamin RS, Brigman B, Butrynski JE, Cheong D, Chow W, Curry WT, Frassica DA, Frassica FJ, Hande KR, Hornicek FJ, Jones RL, Mayerson J, McGarry SV, McGrath B, Morris CD, O'Donnell RJ, Randall RL, Santana VM, Satcher RL, Siegel HJ, von Mehren M, Bergman MA, Sundar H; National complrehensive cancer network. Bone cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2013 Jun 1;11(6):688-723. doi: 10.6004/jnccn.2013.0088. PMID: 23744868.

5.Bone Cancer. Am Fam Physician. 2018 Aug 15;98(4):Online. PMID: 30215985.