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民乐县中医院发作性肌阵挛专家

简介:

民乐县中医院成立于1981年6月,是一所集医疗、预防、保健、急救、教学、科研为一体的综合性“二级甲等”中医医院,先后被命名为“全国示范中医医院”和“全国卫生系统先进集体”,医院总占地面积100亩,总建筑面积4万平方米,编制床位499张,年门急诊19.6万人次,年住院1.68万人次,年手术1800余例,承担着全县及周边40万人民的医疗救治任务。是“中国卒中中心”联盟成员单位、甘肃省“卒中防治中心”、甘肃省Ⅲ级“创伤中心”、中国胸痛中心认证单位、国家呼吸与危重症医学科规范化建设二级达标单位。现有职工423人,其中甘肃省基层名中医3人,张掖市专业技术拔尖人才3人,张掖市名中医1名,民乐县名医3人,正高职称3人,副高职称38人,中级职称73人。医院设有急诊科、内一科(脾胃病、肺病、肾病)、内二科(心病)、内三科(内分泌、风湿病)、内四科(脑病、康复)、内五科(老年病)、外一科(骨伤、创伤)、外二科(胸外、肛肠、肿瘤)、外三科(脑病、肾病)、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、口腔科、皮肤科、治未病科、五官科(眼科、耳鼻咽喉科)、乳腺科、麻醉科、血透室、注射室等临床科室,药剂科、检验科、放射科(核磁室、CT室、DR室)、输血科、手术室、彩超室、消毒供应室、心电图室、脑电图室、胃镜室、体检中心等医技科室,办公室、医务科、院感科、科教科、质控科、护理部、门诊部、财务科、总务科、公共卫生科、病案室、基层指导科等职能科室。我院是甘肃中医药大学、河西学院医学院教学医院,与兰大一院、兰大二院、联勤保障部九四〇医院、省人民医院、省肿瘤医院建立协作医院关系,是“甘肃·人民医院优势学科医联体”“省中医院医疗联盟”成员单位。医院设备配备齐全,拥有德国西门子64排128层高速螺旋CT、新一代1.5T超导核磁、1000mA数字减影血管造影X线机(DSA)、10人高压氧舱、西门子DR、西门子数字胃肠机、飞利浦CVX心脏彩超、西门子S2000四维彩超、飞利浦IU22四维彩超、西门子双排螺旋CT、德国STORZ腹腔镜、爱克发CR、血液透析机、C型臂、全自动日立PAM生化免疫流水线等大型设备80多台件,并配有层流手术室五间(其中十万级二间、万级二间和百级一间)。近年来,医院成功开展了冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、室上性心动过速射频消融、先心病介入封堵、肝癌肝动脉栓塞、子宫肌瘤动脉栓塞、左锁骨下动脉支架植入、夹层动脉瘤腔内隔绝、房颤射频消融等手术,填补了我县在此领域的空白,使我县的介入治疗再上一个新台阶。在国家卫健委先心病介入质控中心公布的2018年中国大陆先心病介入治疗数据中我院位列全国县级医院第二。新开展心脏单腔及双腔起搏器植入、无痛支气管镜、急性脑卒中超早期溶栓治疗、肌骨超声、胃肠镜下的治疗、ERCP技术、胃肠超声造影、脑血管介入、腹腔镜下甲状腺次全切除术、腔镜下胆总管切开取石一期缝合术等技术,多项技术填补了县域空白。为进一步提高我院应对突发公共卫生事件应急和医疗救治能力,满足公共卫生管理资源配置和重大疫情救治需求,保障全县居民群众的身体健康,2022年我院立项修建了医疗救治综合能力提升工程建设项目,该项目被列为全县2022年为民办实事重点项目之一,目前正在进行室内外装修,项目投入使用后,对提升提高我院乃至全县医疗救治综合能力有着十分重要的意义,可满足“平时”日常诊疗需求和“战时”重大疫情救治需求,使医院的服务功能更加完善,也为医院的高质量发展奠定了更加坚实的基础。医院先后荣获“全国示范中医医院”“全国卫生系统先进集体”“甘肃省职业道德建设先进集体”“全省支农先进党支部称号”“甘肃省卫生单位”“张掖市园林华单位”“全市创先争优先进基层党组织”“全市无偿献血先进集体”“全市巾帼文明示范岗”“全省健康促进医院”等荣誉称号。在新的历史起点上,医院将遵循“精诚仁和、传承创新”的医院院训,“中医为本、患者至上、发展专科、品牌立院”的医院宗旨,“坚持突出中医特色,狠抓专科建设,精中医、强西医,增强综合实力”的发展战略,始终坚持“以患者为中心”的服务理念,持续提升医疗服务水平,不断提高患者就医获得感和满意度,以高质量发展为牵引,以改革创新为动力,立足岗位、踔厉奋发、勇毅前行,努力打造高水平区域医疗服务高地,为建设健康民乐、增进人民群众健康福祉作出新的更大贡献!肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

张佩玉 主治医师

全科,呼吸内科,消化科及心内科常见疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部感染,肺源性心脏病,肺结核,胸腔积液,肺部占位性病变,冠心病,心力衰竭,慢性胃炎,胃溃疡,及慢性肾炎,肾病综合征等疾病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:全科,呼吸内科,消化科及心内科常见疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部感染,肺源性心脏病,肺结核,胸腔积液,肺部占位性病变,冠心病,心力衰竭,慢性胃炎,胃溃疡,及慢性肾炎,肾病综合征等疾病的诊断与治疗。
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王涛 主治医师

高血压、冠心病及各种心律失常诊断与治疗

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长:高血压、冠心病及各种心律失常诊断与治疗
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李世虎 主治医师

擅长高血压,冠心病及呼吸系统,消化系统,肾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:擅长高血压,冠心病及呼吸系统,消化系统,肾病的诊断和治疗。
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张丹 主治医师

慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统常见病的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统常见病的诊断与治疗。
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张小康 主治医师

擅长各种内科疾病的诊治,尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、骨关节病、贫血、便秘、胃肠炎、失眠等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验!

好评 100%
接诊量 1777
平均等待 -
擅长:擅长各种内科疾病的诊治,尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、骨关节病、贫血、便秘、胃肠炎、失眠等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验!
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左苗苗 主治医师

擅长针灸与中药结合治疗颈肩腰腿痛、风湿性疾患、妇科月经不调、围绝经期综合征、痤疮、失眠、顽固性咳嗽、头痛、脾胃疾患等。

好评 99%
接诊量 8.6万
平均等待 -
擅长:擅长针灸与中药结合治疗颈肩腰腿痛、风湿性疾患、妇科月经不调、围绝经期综合征、痤疮、失眠、顽固性咳嗽、头痛、脾胃疾患等。
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谭霞 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 32
平均等待 -
擅长:待补充
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钱文卿 主治医师

擅长全科医疗常见疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:擅长全科医疗常见疾病的诊治。
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白龙超 主治医师

熟练掌握泌尿、肝胆、胃肠、疝气、甲状腺、乳腺等泌尿生殖外科及普外科疾病的常规手术治疗,尤其擅长甲状腺肿瘤、乳腺癌等疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:熟练掌握泌尿、肝胆、胃肠、疝气、甲状腺、乳腺等泌尿生殖外科及普外科疾病的常规手术治疗,尤其擅长甲状腺肿瘤、乳腺癌等疾病的诊断及治疗。
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赵国庆 主治医师

擅长中医内科常见疾病的诊疗。头痛,头晕,脑梗死,脑出血,冠心病,糖尿病等疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 570
平均等待 -
擅长:擅长中医内科常见疾病的诊疗。头痛,头晕,脑梗死,脑出血,冠心病,糖尿病等疾病的诊疗
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患友问诊

情绪激动,疑似双向情感障碍,咨询用药。
41
2024-11-19 10:16:03
打麻将后手部突然不能动,需几秒恢复,持续数秒。患者男性28岁
64
2024-11-19 10:16:03
肠绞痛,23岁女性,前两年犯过一次,今天刚去医院输水。
52
2024-11-19 10:16:03
51岁患者,一侧肢体间隔两天出现肌肉型痉挛,病史十年。经过检查和用药尝试仍无法确定病因。
56
2024-11-19 10:16:03
肌肉痉挛导致口水增多,询问抗胆碱药是否适用。
35
2024-11-19 10:16:03
我总是头晕,测量血压发现低压偏高,偶尔还会有心悸和乏力,想知道该怎么办?
54
2024-11-19 10:16:03
胃痛,45岁,无慢病史、过敏史,肝肾功能正常,咨询抗胆碱药物使用。
24
2024-11-19 10:16:03
偶尔胃部痉挛疼痛,无其他症状,未用药。
52
2024-11-19 10:16:03
患者因脑出血导致胳膊痉挛弯曲,寻求线上咨询及问诊服务。
11
2024-11-19 10:16:03
尿路感染,外阴瘙痒,小腹胀,小便疼痛患者女性33岁
58
2024-11-19 10:16:03

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
27
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。
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