左边背部出现了疼痛方面的临床症状，可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致，也可能是左侧背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损方面的问题，也可是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是左侧肋间神经炎方面的问题，也可能是左侧胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛。

出现了左边背部疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规及降钙素原测定，胸片或者胸部 CT，心电图，心脏彩超，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做左边背部方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波，拔火罐等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了。

左背部肩胛骨下方出现了疼痛方面的临床症状，可能是左侧斜方肌竖脊肌肌肉劳损方面的问题所致，也可能是胸椎小关节功能紊乱而导致牵扯痛，也可能是属于左侧肋间神经炎方面的问题，也可能是胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛，也可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以出现了左侧背部肩胛骨下方疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善颈椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。当然，如果疼痛严重可以临时使用止痛药，急则治其标。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说左侧背部针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

开背的时候出现了疼痛方面的临床症状，考虑为背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大，也可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是背部肌肉韧带急性损伤或者是拉伤方面的问题。

所以出现了疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规，胸片或者胸部 CT，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说背部针灸，推拿，穴位注射，拔火罐等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效。要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

出现了疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

干活多了以后出现了后背疼痛方面的临床症状，考虑为背部斜方肌，竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大也可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是胸椎压缩性骨折方面的问题。

所以出现了后背疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，心电图，心脏彩超的检查，排除胸部内脏有病变的可能性，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说背部针灸，推拿，中频，拔火罐等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。劳逸结合，作息规律，注意休息，也不要太劳累了。

后脊椎骨上面出现了疼痛方面的临床症状，可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是属于胸椎压缩性骨折方面的问题，也可能是背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损所致，也可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以出现了后脊椎骨疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT 检查，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善颈椎和胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果再选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上还需要配合做相关的康复治疗，比如说背部针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。减少伏案工作学习的时间，少用手机电脑，枕头不要太高了。

后肩胛骨下方突然之间出现了疼痛方面的临床症状，考虑为胸椎小关节功能紊乱所致的可能性大，也可能是背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损方面的问题，也有肋间神经炎的可能性在里面，也可能是胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

当然，如果疼痛严重，也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做背部方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，少用手机电脑，枕头不要太高了。

在临床中，右后背出现了筋痛方面的临床症状，考虑为背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大，也可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是颈椎间盘突出压迫神经根所致，也可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致，也可能是需要做胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛。

所以出现了右后背疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善颈椎和胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说右后背针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

每天早晨起来后背疼痛的原因可能有以下几种：

• 胸椎小关节功能紊乱所致
• 胸椎压缩性骨折问题
• 背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损
• 胸部内脏有病变导致的局部牵扯痛

如果出现后背疼痛的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要进行以下检查：

• 抽血做血常规及降钙素原测定
• 胸片或者胸部 CT
• 心电图
• 心脏彩超
• 必要时还需要完善胸椎方面的检查

根据检查结果选择适合的药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，如后背针灸、推拿、中频、超声波、拔火罐等综合治疗。此外，要注意身体的防风保暖，避免直接吹空调和风扇，减少使用手机和电脑。

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百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，属于我们国家传染病法规定的乙类传染病，及时发现，早期治疗对防止传染病流行非常重要。

 

百日咳的治疗，首先要按传染病进行相对隔离，减少传播，除了止咳治疗以外，更重要的是针对病原菌的治疗，常用的药物包括：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、复方磺胺甲恶唑（ TMP-SMZ ）等。

下面简单介绍一下各种药物的使用方法：

1 、阿奇霉素：

阿奇霉素是临床上最常用的大环内酯类抗菌药物，通常用于治疗支原体、衣原体等感染，对百日咳鲍特菌感染同样有效。在治疗百日咳时优先选择口服给药，如果不能耐受，也可以静脉给药。

① ＜ 6 个月婴儿：每天每公斤体重 10mg ，疗程 5 天；

② ≥ 6 个月的儿童：第一天每公斤体重 10mg （最大剂量不超过 500mg ），顿服，第 2~5 天，每天每公斤体重 5mg （最大剂量不超过 250mg ），顿服，疗程 5 天；

③ 成人：第一天 500mg ，第 2~5 天，每天 250mg ，疗程 5 天。

2 、红霉素（口服）：

儿童：每次每公斤体重 10mg （最大剂量不超过每天 2g ），成人：每次 500mg ，每 6 小时一次，疗程 14 天。

红霉素不推荐在新生儿中使用，因其可引起新生儿肥厚性幽门狭窄的风险。

3 、克拉霉素（口服）：

≥ 6 个月的儿童：每次每公斤体重 7.5mg （最大剂量不超过每天 1g ），成人：每次 500mg ，每 12 小时一次，疗程 7 天。克拉霉素同样不推荐在新生儿中使用。

4 、复方磺胺甲噁唑（ TMP-SMZ ）（口服）：

≥ 2 个月的儿童：每次每公斤体重 4/20mg ，成人：每次 160/800mg ，每 12 小时一次，疗程 14 天。

复方磺胺甲噁唑片（ TMP-SMZ ）俗称复方新诺明，是磺胺甲恶唑和甲氧苄啶组成的复合制剂，孕妇及哺乳期妇女、重度肝肾功能损害者、对磺胺及甲氧苄啶过敏者不能服用，服药期间需要多饮水，以防肾损害，个别病人可能会出现皮疹、水泡、脱皮等过敏症状，需要立即停药，及时就医。

百日咳的抗菌治疗首先的是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素及克拉霉素等，但国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率比较高，大于 2 个月的儿童及成人，如果有大环内酯类药物的禁忌症或者不能耐受大环内酯类药物的，可以使用复方磺胺甲噁唑，使用期间注意观察肾功能及皮疹等不良反应。

 

参考文献：百日咳诊疗方案（ 2023 版），国际流行病学传染病学杂志， 2024,51 （ 1 ）： 1-3.