导语：消化系统疾病的治疗一般分为一般治疗，药物治疗，手术或介入治疗三大方面。消化系统疾病可源于其他系统，也可以影响其他系统，因此治疗不宜只针对某一症状或局部病灶，而应进行整体和局部相结合的疗法。首先要使患者对本身疾病有正确的认识，树立治疗信心，消除紧张心理，与医务人员密切合作。要指导慢性病患者掌握疾病的规律，并采取积极措施，预防复发，防止并发症和后遗症，才能收到最佳疗效。

（一）一般治疗

1   饮食营养

①消化系统疾病的发生往往与饮食有关，要贯彻预防为主的方针，强调有规律的饮食习惯，节制烟酒和刺激性食物，注意饮水和食品的卫生质量。

②饮食和营养在治疗中占相当重要地位。

③应视疾病部位，性质及严重程度决定限制饮食甚至禁食，有梗阻病变的还要给予胃肠减压。

④由疾病引起的食欲下降，呕吐，腹泻，消化吸收不良，再加上饮食限制，会导致营养障碍以及水，电解质，酸碱平衡紊乱，因此支持疗法相当重要，注意给予高营养而且易消化吸收的食物，必要时静脉补液及补充营养物质，甚至全胃肠外营养或全胃肠内营养（要素饮食）。

⑤营养支持在肝硬化，重症胰腺炎和克罗恩病患者中更加显得重要。

2   精神心理治疗 

①一方面因为功能性胃肠病相当常见；另一个方面不少器质性消化系统疾病在疾病过程中亦会引起功能性症状，而精神紧张或生活紊乱又会诱发或加重器质性疾病。

②因此，精神心理治疗相当重要，包括向患者耐心解释病情，消除紧张心理，必要时予以心理治疗，适当使用镇静药等。还要教育患者注意劳逸结合，合理安排作息生活。

3  加强健康教育改变不良生活方式：

①肝病患者须戒酒，消化性溃疡病患者须戒烟。

②非酒精性脂肪肝往往是代谢综合征的一部分，应加强锻炼，节制饮食。

③高纤维饮食可减少发生大肠癌的危险性。

 

 

 

肛肠疾病不能吃什么？

• 忌辛辣刺激性食物：辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、生姜等食物，能刺激直肠肛门黏膜，引起肠管痉挛，血管充血和扩张，使痔疮和肛裂加重，造成排便时的刺痛和坠胀感，还可加剧或诱发细菌感染，使肛瘘迁延难愈。
• 忌暴饮暴食：许多人养成了“看菜吃饭”的不良习惯，菜差少吃，菜好就猛吃，过食肥甘厚味，主食则以精细粮为主。如此饥饱不均，偏嗜饮食，影响胃肠功能，使脾胃受损，以致湿热火毒内生、气血壅滞，常常造成大便秘结、痔疮下血、肛裂疼痛加剧或肛瘘脓液增加，不易愈合。尤其是暴饮暴食后，腹腔内压力增大，使直肠肛门静脉血液回流受到影响，而加重病情。
• 忌饮酒：中医认为肛裂、痔疮、肛瘘的发病多与湿热下注有关，酒为大辛大热之品，尤其是烈性酒辛热更炽，饮酒可助其湿热为患。临床上发现许多患者对酒特别敏感，一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适，次日即可出现便血，肛门肿痛，或排便疼痛加剧，或瘘管脓液增多等病情加重的症状。倘若酗酒，后果更为严重。
• 忌坚硬不易消化的食物：开花豆、麻花等坚硬食物在胃肠中难以消化，排便时易损伤直肠粘膜、肛门的皮肤，造成便血或疼痛加重。
• 忌食“发物”：痔瘘患者忌食猪头肉、公鸡肉、羊肉、狗肉、虾蟹等发物，以及芥菜、南瓜。前者易生风动血，后者易使气滞湿阻，蕴生湿热，均可诱发或加重病情。

肛肠疾病应该吃什么？

• 饮食需清淡。清清淡淡才是真。不过，似乎很多人对饮食清淡的概念就是斋。NO！对此需要矫正下各位的观念。首先，饮食清淡≠斋。斋食中也包含了辛辣食物。而饮食清淡的定义为：少油，少糖，少盐，不辛辣！！！
• 多吃富含纤维素食物。富含纤维素的食物易被人体消化吸收，而且还能促进肠道蠕动，起到润肠通便的作用，能有效地防止便秘，预防疾病的恶化。有病治病，没病防病。
• 饮食谨记：

• 补充适量水分：每天 8 杯白开水，大概 2000ml 左右。
• 不吃垃圾食品：罐头食品，油炸食品，方便面，辛辣生冷食物等。
• 忌烟酒，忌浓茶。
• 忌暴饮暴食。
• 保证饮食卫生。

稳态与稳态调节受损或被扰乱是老化的标志：

1.激素水平: 低于或高于正常范围; 低或高但在正常范围内; 昼夜节律的改变等。

2.仅在应激时异常。

3.生物效应 (受体, 信号转导): 胰岛素抵抗、雌激素、睾酮、脱氢表雄酮、生长激素等。

4.甲状旁腺素、促红细胞生成素、基础皮质醇,去甲肾上腺素,心房钠尿肽。

常见的内分泌/激素疾病：

• 甲状腺疾病
• 甲状旁腺与钙代谢疾病
• 水与电解质代谢
• 肾上腺皮质疾病
• 生长激素
• 雌激素

诊断上的挑战：

• 在老年人症状与体征经常不特异、缓和或不典型
• 经常完全无主诉
• 实验室检查可能由于共存的疾病和药物而被复杂化
• 对大多数实验室检查来说，其正常范围对健康老年人并不适用。

扁桃体术后食用以下东西营养比较丰富：第一种是主食类，建议患者主要以温凉的流食为主，常见面条、鸡蛋糕、小米粥、豆腐等，便于消化，也可以适当的喝蛋白质粉、牛奶、奶粉等，便于吸收不会损害咽喉部、扁桃体窝创口，不容易诱发局部出血，也不容易增加术后局部的感染。第二个是扁桃体术后建议患者多吃水果类，常见西瓜、柚子、葡萄、西红柿、苹果，也可以将以上的水果榨成水果汁便于患者下咽。第三个是扁桃体术后可以适当的增加高蛋白的饮食，比如适当食用牛肉、瘦肉等，最好以炖的为主将肉尽量切碎，也可以适当的喝肉汤、鱼汤。扁桃体术后咽部疼痛难忍，但是患者还是要适当的吃些东西，增加营养也有利于伤口的愈合，从而减少伤口的出血及感染。

胃是重要的消化器官。它有五大生理功能：1、接纳、储存食物功能。2、消化和吸收功能。通过胃的蠕动及其分泌的胃酸、胃蛋白酶的协同作用等对食物进行机械和化学的消化（初消化）。3、运输和控制性排空功能。在对食物进行进一步加工消化后，食物就成了食糜，再有步骤地将食糜送入肠道以供进一步地消化吸收。在这一过程当中胃贲门（胃的入口）和幽门（胃的出口）起到了关键作用。胃贲门具有防止胃内容物反流入食道的作用，胃幽门节律性的开放和关闭控制可避免胃内容物过快进入小肠。4、防御功能。胃的黏膜屏障、胃酸、分泌型免疫球蛋白lgG，lgA以及淋巴组织等，可防止病原菌及异物的侵入。5、分泌功能。胃可分泌胃酸（盐酸）、胃蛋白酶、胃泌素、胃动素、生长抑素、内因子等。其中最重要的是分泌胃酸、胃蛋白酶和内因子。它们是食物消化不可缺少的生物化学物质，内因子对铁的吸收起重要作用。

由于胃的肿瘤或胃、十二指肠溃疡出现并发症，如溃疡穿孔、溃疡出血、幽门梗阻等则需要施行胃切除手术。根据病情不同胃切除的范围和切除后的胃肠道重建也不同。常见的有半胃切除术、远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术。至于胃肠道重建方式根据病情就多种多样了。

总之，胃切除手术后胃的结构、容积和生理等都发生了很大的变化，人体需要一个逐步适应和恢复的过程，这就需要医生和护士耐心细致的指导，但关键在于患者自身的养护。

　　那么胃切除手术后回家患者应该注意什么问题呢？
　　一，平时要有规律的作息。做适当活动，不能过度劳累，保持心情舒畅，不要受凉。洗澡时不要用力搓擦腹部尤其是手术刀口处。
　　二，出院后重点应该注意饮食问题。胃切除手术后患者刚开始进食常常会有腹胀、烧心、返酸、肠鸣等症状，甚至出现心悸、心慌、出冷汗等所谓“倾倒综合征”症状，这些症状和胃切除后胃的结构、生理功能的变化有关。胃切除后尽管作了各种各样的胃消化道重建，但仍难完全避免胃的功能部分缺失。这就需要患者要对胃手术后饮食习惯作相应的改变。
　　1，少食多餐，逐渐自然：出院后开始每天5~6餐，每餐尽量不要超过100克；逐渐增加进食量，至6~8个月后逐渐恢复至每日3餐，但进食量以每餐150克左右为宜，尽量不要超过200克；1年后随着残胃的逐渐长大，接近正常饮食。
　　2，忌食生冷，细嚼慢咽：胃切除后重建的胃肠吻合口等处非常娇弱，所以，饮食应避免生、冷、硬、辛辣等刺激饮食，忌饮烈性酒！术后早期要以营养丰富的流质、半流质为主，食物要容易消化，含高蛋白,高维生素和维生素A,B,C等高营养食物。细嚼慢咽，忌暴饮暴食！
　　3，适量蔬果，宁咸勿甜：适量食用蔬菜、水果及含盐食物，不要吃过甜食物。因为过甜食物会刺激胃酸分泌，对刚刚手术的残胃不利。部分患者还可以引起“倾倒综合征”。
　　4，如有贫血，补铁叶酸 ：由于胃切除时切除了分泌内因子的细胞，而内因子参与B族维生素的吸收，进而参与人体的造血功能。所以，如果患者有贫血情况应遵医嘱补充维生素B类、叶酸。平时也要多吃富含铁的食物，必要时遵医嘱服用铁剂，以纠正贫血。
　　三，注意随诊。胃切除后容易引起残胃炎、溃疡复发、吻合口溃疡等，所以，如果出现胃部不适、疼痛等症状，要及时就诊，必要时做胃镜检查；对于胃癌施行了胃切除的病人更要严密随诊，除了每年做一次彩超或CT外，最好每年做一次胃镜检查，三年以后可以每两年做一次胃镜检查，五年以后根据情况决定胃镜检查的频率。

       性欲低下是指既往性欲正常，而在适当的性刺激下，想进行性交的欲望明显减弱。性欲低下往往和年龄不相适应，不和谐的性欲要求有关。

      性欲低下病因复杂，与慢性疾病如心血管，呼吸系统疾病，肝脏，肾脏疾病，糖尿病等。生殖系统疾病，神经内分泌系统疾病。药物因素，心理因素等有关。

    因此其治疗方式具有个体化特点。主要有病因学治疗，性教育，协调夫妻性生活。药物治疗如雄性激素替代治疗，性感觉集中训练（夫妻同时接受治疗）等疗法。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.