鼻咽癌是头颈部最常见的肿瘤之一,对放射治疗最敏感,治疗效果最好,是目前头颈部肿瘤中能通过放射治疗可以治愈的肿瘤。
放射治疗是通过加速器发射出的高能x射线对肿瘤细胞进行破坏,杀死以达到控制肿瘤的目的。
鼻咽癌治疗的剂量通常为60~66戈瑞左右,一般常规治疗的次数为30~33次左右。根据病情的严重程度以及治疗过程中病灶的变化会及时调整剂量。
一般80%左右的患者通常在照射10次左右会出现不同程度的放射治疗反应。
最常见的反应如下:
第一,皮肤反应。放射性皮炎分四级,一级为红斑,二级为皮肤皲裂,皮肤破损。三级为溃疡,皮肤溃烂。放疗期间注意保护皮肤,不要用手去抠抓,防止皮肤抠破感染。不要用肥皂等刺激性的清洁剂,不要吃辛辣刺激食物,不要穿太紧的衣服。可以用三乙醇胺乳膏或芦荟胶或维e保湿爽肤水。在放疗前两小时及放疗后两小时,涂于照射区的皮肤。
第二,口腔黏膜炎。早期会出现口腔炎症,比如舌炎,口腔黏膜炎,唇炎,牙龈炎等,刚开始会出现疼痛,唾液分泌增多,后期会疼痛加重,口干。早期注意口腔卫生,用温盐水漱口,或康复新液漱口。补充维c和锌,适当补充蛋白质有助于损伤修复。
第三,放射性的气管炎,喉炎,食管炎。在放疗的中,后期会出现咳嗽,吞咽疼痛,食欲减退。绝大多数是可以忍受的,在放疗期间要注意保持心情愉快,放松心情,不断给自我鼓励,不断的自我暗示,自己说:我一定可以好起来的,做一次少一次,我离治愈又进了一步。此外注意不要抽烟,喝酒,嚼槟榔,吃烧烤,吃太过油腻油炸食品,不要吃钛钢,比如饼干等食品。可以多吃些瓜果蔬菜,如西瓜汁,芒果汁,苹果汁,蜂蜜柚子水等。
第四,到了中后期,大约50%的患者可能出现白细胞减低,大约10%左右骨髓抑制等,所以要防寒保暖,避免感染,平时注意戴好口罩,预防交叉感染。一般一周左右复查一次血常规。如有异常,需要及时处理。
第五,照射区的毛发会脱落,一般在中后期,约10到15次左右开始出现。放疗结束后约半个月至一个月左右开始逐渐恢复。
第六,放射性中耳炎,耳咽管炎等,可能会有耳鸣,听力暂时性减退,会有头晕。如果持续性存在且越来越重,需要及时向医生反映,必要时暂停放疗,以免引起更加严重的不可逆的损伤。
总的来讲,鼻咽癌放射治疗引发的不良反应绝大多数是可接受,在可控范围,放疗结束后会逐渐恢复。