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武汉市东西湖区第二人民医院,东西湖区将军路街卫生院,武汉市东西湖区将军路街妇幼保健计划生育服务站弥漫性肺间质疾病专家

简介:

将军路街卫生院位于武汉市东西湖区将军路街将军一路108号。医院占地面积3270㎡,建筑面积4158㎡。辖区服务人口近5万人。我院始建于1958年,前身是东西湖区养殖场职工医院,2008年经东西湖区国营农场卫生体制改革收归东西湖区卫生局直接管理,2007年通过标准化卫生院建设验收达标;2008年开展标准化公共卫生科建设,成为武汉市第二批的验收达标的标准化公共卫生科。2010年我院积极开展创建湖北省示范乡镇卫生机构活动,在当年的评比验收中取得了全省示范乡镇卫生院总分第一名的优异成绩。卫生院下设四个村卫生室,分别是张家墩卫生室、马池卫生室、将军路卫生室、将军花园卫生室。为居住比较分散的农村群众提供优质可靠、便捷廉价的基本医疗卫生服务。我院现有工作人员70人,其中医务人员63人,副主任医师1人,中级职称15人(主治医师7人;主管护师6人;主管药师2人),初级职称43人(医师20人;护师20人;);本科以上学历8人,大专学历19人,其他学历43人。是集医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导为一体的综合性卫生医疗机构。卫生院设有公共卫生科、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、感染性疾病科、手术室、护理部、放射科,心超室、检验科、药剂科、医保、新农合收费办公室、财务室、消毒供应室等近三十个功能科室;编制床位50张,实际开放床位50张;2010年门急诊病人52201人次,住院病人1598人次,住院手术135人次;是武汉城镇居民医保定点医院、东西湖区城镇居民医保定点医院、东西湖区新型农村合作医疗定点医院、东西湖区将军路街统筹医疗定点医院、东西湖区狂犬疫苗接种定点单位、东西湖区将军路街计生服务指导站,将军路街残疾人社区康复指导中心,多次被评为东西湖区卫生局综合目标管理先进单位,东西湖区劳动关系和谐单位,湖北省示范卫生院。弥漫性肺间质疾病是一组不同类型的肺特异性的侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病,不详,肺部,对症治疗,药物治疗,氧疗,肺纤维化、支气管肺癌,0,X线检查,HRCT,肺功能检查,血常规,。

左东波 副主任医师

擅长:骨关节疾病、颈肩腰腿痛疾病、骨科创伤、肿瘤、臀肌挛缩症。包括外科类常见病,多发病的诊治; 对创伤骨科的诊治有很深的造诣,擅长多发急重症复杂骨折、脊柱脊髓损伤、脱位、骨盆(髋臼)骨折、四肢骨与软组织损伤的治疗;和创伤后感染及各种陈旧性损伤、畸形的矫治;以及骨质疏松性骨折及疼痛的治疗;包括临床外科类常见病,多发病的诊治。

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擅长:擅长:骨关节疾病、颈肩腰腿痛疾病、骨科创伤、肿瘤、臀肌挛缩症。包括外科类常见病,多发病的诊治; 对创伤骨科的诊治有很深的造诣,擅长多发急重症复杂骨折、脊柱脊髓损伤、脱位、骨盆(髋臼)骨折、四肢骨与软组织损伤的治疗;和创伤后感染及各种陈旧性损伤、畸形的矫治;以及骨质疏松性骨折及疼痛的治疗;包括临床外科类常见病,多发病的诊治。
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2024-11-13 18:16:46
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2024-11-13 18:16:46
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2024-11-13 18:16:46
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2024-11-13 18:16:46

科普文章

#间质性肺病#弥漫性肺间质疾病
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间质性肺疾病( ILD )是一组以肺泡炎症和 肺 间质纤维化为基本病变的异质性、非肿瘤 性、 非感染性肺部疾病的总称,又称为弥漫性实质性肺疾病(DPLD)。

间质性肺疾病 是结缔组织病(CTD)的常见并发症, 结缔组织病 相关 性间质性肺疾病 可见于多种 结缔组织病 ,如系统性硬化病(SSc)、类风湿关节炎( RA )、多发性肌炎( PM ) / 皮肌炎( DM )、干燥综合征( SS )和系统性红斑狼疮( SLE )等。

结缔组织病相关间质性肺疾病的 临床可表现为 进行性呼吸困难、咳嗽、咯血、杵状指、肺底部爆裂音等,病情可以表现为相对稳定、隐匿进展或急剧加重,患者肺功能呈逐渐恶化过程 ,最终导致死亡。

1 、 呼吸困难:是 间质性肺疾病 最常见的临床表现 , 多数患者为隐匿起病,呈渐进性活动后呼吸困难 ,间质性肺疾病 的呼吸困难程度、进展速度与病理类型、原发疾病等多种因素有关,与胸部X线片或胸部 CT 阴影分布范围有时不呈平行关系,如类风湿关节炎引起的肺纤维化,有时胸部 X 线片或 CT 显示典型的蜂窝状改变,但并无明显的呼吸困难。

2 、 咳嗽:80%~90%的 间质性肺疾病患者有不同程度的干咳或伴有少量白黏痰 , 部分患者在出现肺部感染时 ,咳痰量增多 , 并可咳出脓性痰,也是临床应用抗生素的指征 。

3 、 咯血:咯血在间质性肺疾病中发生率很低,主要表现为痰中带血丝、小量咯血 ,但仍需引起重视 。

4 、 肺底爆裂音: 部分间质性肺疾病患者肺部体征可无特异性 , 80%的 间质性肺疾病患者肺部听诊可闻及吸气末爆裂音( 常称为 Velcro啰音), 多在 两肺底部啰音更加明显 ,也是间质性肺疾病的典型特征 。

5 、 其他表现:部分患者因长期缺氧, 可出现心率加快、发绀、杵状指等。

此外,还应重视引起间质性肺疾病的原发结缔组织病相关症状,很多结缔组织病具体一定的自身免疫特征,如: 晨僵、关节肿胀/压痛、口眼干燥、皮疹、肌痛、肌无力、雷诺现象、 Gottron 疹 / 征、技工手、甲周红斑、指端血管炎、猖獗齿、硬指等等 。

部分结缔组织病具有特征性表现: 如系统性硬化病的手指皮肤硬化,类风湿关节炎的对称性关节肿胀/压痛,多发性肌炎 / 皮肌炎的肌无力和 Gottron 疹 / 征,干燥综合征的口眼干 燥 和猖獗齿,系统性红斑狼疮的蝶形红斑等 。

不同 结缔组织病相关间质性肺疾病 的预后有所差异,但总体预后较差,病死率高,是威胁患者生命的最主要因素,在临床工作中 , 尽早识别结缔组织病 相关 间质性肺疾病 ,及时采取相应治疗措施 , 可以延缓疾病进展过程,适当延长患者寿命 。

#肺弥漫性间质病变#间质性肺疾病
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什么是“间质性肺病”?

间质性肺病(ILD)多为隐袭性发病,渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状,通常伴有干咳、易疲劳感。ILD 所包括的范畴很广,其治疗也依据各病种而定,如为原因已明类的 ILD,应脱离相关的职业环境、脱离外源性致敏原及相关药物、放射线等因素,针对性使用药物,可取得较好的疗效;而原因未明类的 ILD,常无理想的治疗方法和疗效,因疾病类型不同其治疗方法和疗效有所差异。

“间质性肺病” 可以运动吗?

得了间质性肺病,有些人在走路或做其他运动时很容易因气喘而不敢动。实际上,间质性肺炎患者不能完全放弃运动,只要保持一个平衡的运动状态就没有问题。

肺部康复的主要目的:

  • 改善呼吸困难
  • 预防及治疗并发症
  • 减少呼吸道感染并提高患者生活质量。

“间质性肺病”日常肺康复锻炼方法

一  运动训练

(1 ) 改善通气

在方式方面最好能用到大肌肉群且能模仿日常生活的动作,例如散步、举手运动等动作。频率方面以每周三到五天,每次 30 分钟为宜。

变速行走法:两腿按一定速度行走,可促进腹部肌肉有节律地收缩。加上双臂的摆动,也有助增加肺的通气量,使肺功能得到增加。每日步行路程以 1000~2000 米(根据自己身体状况而定)为宜。行走时需变换速度,如先采用中速或快速走 30 秒至 1 分钟,后缓步走 2 分,慢交替进行。行走时尽量挺直胸部,配合呼吸锻炼,一般可采用走四步一吸气,走六步一呼气。每天行走 1~2 次,早晚进行最好。

(2 ) 增加呼吸量

第一阶段运动:吹白纸运动---慢慢增加白纸的距离。

第二阶段运动:吹蜡烛运动---坐着,蜡烛直立面前,吹偏即可,重复练习;并练习站立时吹烛火;视病情情况渐增加距离,直到距离已到最大后,就进一步改为吹瓶子。

第三阶段运动:吹瓶运动--用两个 500ml 瓶子,装半瓶水,用三支橡皮管和二支玻璃管连接两瓶,可坐在椅子上吹水瓶,用腹式呼气吹瓶中的水,将水从一瓶吹至另一瓶,主要是借水的阻力来加强腹肌的力量。第一天以呼一口气减少一厘米水柱为理想,休息三秒钟,再做一次,以后渐增加一厘米,直到呼一口气能减少五厘米水柱为止。(或者可以选择呼吸训练器)。

第四阶段运动:吹气球运动--慢慢增加气球的大小。

二   呼吸训练

患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式以减少呼吸频率和增加潮气容积。呼吸训练随时都可以练习,每天至少三次,一次至少十分钟。

三  氧疗

家中应备有氧气瓶或小型制氧机,可随时缓解呼吸困难症状。

#其他肺气肿#肺弥漫性间质病变#多囊肺#间质性肺疾病
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间质性肺病在临床上是比较常见的,也可以称为弥漫性实质性肺疾病,主要表现为进行性加重的呼吸困难。发病的机制主要是肺间质和肺泡腔的功能丧失引起的。临床上对于间质性肺病的发病因素主要包括有长期吸烟,接触金属粉尘,遗传因素,自身免疫因素等。

诊断

对于间质性肺病的诊断主要结合患者的临床症状,影像学检查以及病理诊断来确诊。对于疑似间质性肺病的患者积极的询问病史,明确是否有发病的相关不良因素,完善体格检查,特别是听诊有爆裂音或者 Velcro 啰音,再结合患者的 x 线胸片显示有弥漫性浸润性阴影,通过肺功能等检查来进行诊断,必要时可以进行外科肺活检来病理确诊。

治疗

间质性肺病的治疗主要是以药物治疗为主,主要是通过应用吡非尼酮来尽可能的减轻患者肺纤维化的趋势。同时需要告知患者在日常生活中可以进行肺功能的康复锻炼,避免接触粉尘等不良的致病因素。对于合并有肺部感染的患者,要积极的给予抗感染治疗,尽可能的控制患者的感染症状,改善缺氧引起的其他不良反应。对于病情严重的患者可以选择进行肺移植。

总结

总体而言,临床上对于间质性肺病的诊断和治疗都是有一定的诊疗规范的,完善相关的辅助检查,明确诊断之后才能选择合适的治疗方式,尽可能的延缓病情的发展。

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