天门市第二人民医院始建于1950年,是天门市集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级乙等医院。是同济医院、协和医院,湖北省肿瘤医院、荆州市第一人民医院、武汉普爱医院、武汉爱尔眼科医院的技术协作医院、湖北省第三人民医院脑卒中诊疗中心成员单位、湖北省疼痛联盟医院、全国意外伤害监测哨点医院、天门市第一人民医院医联体成员单位。医院占地面积1.38万平方米,1.8万平方米新住院部大楼正在建设之中。医院现有在职职工226人,其中高级职称12人,中级职称60余人,硕士研究生2人。设有16个临床医技科室,有1个省级特色专科。目前设置一院三部的完整格局(门诊部、住院部、公卫部),住院部有心血管内科、糖尿病专科、神经内科、重症医学科、儿科、外科、妇产科、康复科、疼痛科、五官科十大病区和血液透析中心。医院开放床位300张,年门诊量10万余人次,年出院病人1万余人次,年手术1000余台次。拥有美国GE螺旋CT、DR、C臂机,飞利浦HD15彩超、贝克曼全自动生化分析仪、五分类血球计数仪、尿有形成份分析仪、特定蛋白仪、全自动血凝分析仪、日产奥林巴斯电子胃镜、结肠镜、德国狼牌电子腹腔镜、手术显微镜、罗氏荧光免疫定量分析仪、血液透析机等大型医疗设备及50余件先进的康复设备。近年来,医院不断创新、引进先进技术,诊疗业务范围和技术水平不断提升,先后开展了现代康复、腰椎间盘靶点射频治疗、臭氧融核术、椎间孔镜椎间盘髓核摘除术、血液透析技术、白内障超声乳化、各类腹腔镜手术、全子宫切除、全髋置换、胃癌根治手术、结直肠癌根治手术、乳腺癌根治手术、各类肿瘤的化疗治疗。医院不断推出新的发展举措,开展改善医疗服务行动活动,医院先后被授予全市卫生计生目标管理责任制考核结算一等奖、全国群众满意医院、三八红旗集体、优秀基层党组织、市级文明单位等荣誉称号。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。